肥胖癥的健康教育

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)體檢中心 王 昀

肥胖癥的健康教育

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)體檢中心 王 昀

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。遺傳因素、高熱量、高脂飲食、體力活動(dòng)少是肥胖的主要原因。WHO已將肥胖定為一種疾病，肥胖癥常與Ⅱ型糖尿病、高血壓、血脂異常等集結(jié)出現(xiàn)。1999年WHO將中心性肥胖定為代謝綜合征之一。肥胖癥也可作為某些疾病(如下丘腦、垂體的炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、Cushing綜合征、甲狀腺功能減退癥、性功能減退癥)的臨床表現(xiàn)之一，稱為繼發(fā)性肥胖癥。

最近20年來，肥胖的患病率逐步上升。在美國(guó)，約一半的成人其體重指數(shù) (BMI)≥25，每4個(gè)成年人中就有一個(gè)肥胖者；在英國(guó)1994年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖的患病率是1980年的2倍；我國(guó)肥胖問題日趨嚴(yán)峻，超重和肥胖的人群增長(zhǎng)很快，1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)20～74歲BMI≥25者占14%。20世紀(jì)90年代數(shù)據(jù)匯總分析表明我國(guó)成人超重為24.4%，肥胖者占3.01%，超重與肥胖之比8∶1，其增長(zhǎng)的潛在速度很快，因此，2003年4月我國(guó)制定了“中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”，對(duì)肥胖癥的有效控制與預(yù)防有一定的指導(dǎo)意義。

1 健康教育內(nèi)容

1.1 合理安排飲食 一日三餐要有主食、肉、禽、魚、牛奶、水果等，減少熱量供應(yīng)，嚴(yán)格控制進(jìn)餐時(shí)間，三餐外不加零食，熱量安排為早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%。多維飲食，素菜要保持新鮮。

1.2 堅(jiān)持體育鍛煉 體育鍛煉是預(yù)防肥胖的有效手段，可以改善心臟功能，促進(jìn)心臟側(cè)支循環(huán)的形成和發(fā)生，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的抵抗力。

1.3 心理康復(fù)訓(xùn)練 理解肥胖者，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，克服恐懼心理。

1.4 行為減肥療法 行為療法又稱“行為矯正療法”，是運(yùn)用條件反射的原理，通過錯(cuò)誤行為的矯正達(dá)到減肥的方法。

2 康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)

2.1 運(yùn)動(dòng)減肥指導(dǎo) 制定適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)前先做5～10 min熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)1 h之后再做5～10 min放松運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式有：快速步行、慢跑、功率自行車、步行儀等，2次/d。

2.2 飲食減肥指導(dǎo) 在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，不在睡前進(jìn)食，不吃零食，每天測(cè)體重并記錄。

2.3 腹部按摩減肥指導(dǎo) 首先用波浪式的推拿法從上腹部移到小腹3～4次，然后依次用二指疊按法施于中脘、天樞、關(guān)元三穴，每穴按3 min，每按一穴后施波浪推拿壓法2～4遍。壓力輕重以病人舒適不痛為度，20 min/次，1次/d，飯后或饑餓時(shí)不宜進(jìn)行按摩。在進(jìn)行自我按摩時(shí)，一般選擇早晚各1次，20～30 min/次。

2.4 桑拿減肥指導(dǎo) 只對(duì)單純性且無嚴(yán)重并發(fā)癥者較為適宜，進(jìn)行桑拿前要用溫水沖洗皮膚多次，然后進(jìn)入，開始時(shí)可用40℃～50℃水溫，以后再逐漸升溫。通過高溫蒸氣，加快呼吸頻率，出汗，消耗能量，使脂肪消耗增加，對(duì)伴有高血壓、冠心病等病人不宜使用。

3 注意事項(xiàng)

1)強(qiáng)調(diào)不能盲目減肥，要做到科學(xué)減肥，保持適當(dāng)?shù)捏w重才是長(zhǎng)壽的基本條件。長(zhǎng)期減肥易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，必須順應(yīng)機(jī)體自身特點(diǎn)，要做到既減肥又不傷身。要因人因地制宜，選擇運(yùn)動(dòng)方式和方法。

2)實(shí)施飲食控制療法時(shí)應(yīng)注意進(jìn)食量的逐漸減少，進(jìn)食的速度不宜過快，不能采用饑一餐，飽一餐的減肥方法，盡量少食甜食，控制熱量和脂肪的攝入。

3)進(jìn)行減肥運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿寬松衣服，合適鞋襪，運(yùn)動(dòng)前后多喝水，如出現(xiàn)頭暈、氣急、胸部不適等癥狀時(shí)應(yīng)減少或暫停運(yùn)動(dòng)，及時(shí)告知醫(yī)生制定新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

4)要讓病人認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)時(shí)減肥的重要性，肥胖病人對(duì)治療效果的期望和現(xiàn)狀常有沖突，當(dāng)減重效果不能達(dá)到“理想身材”時(shí)，要告知病人應(yīng)持之以恒，康復(fù)治療后體重減輕5%～15%是減肥的合理目標(biāo)。

5)改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，堅(jiān)持體育鍛煉。婦女在懷孕期，小兒1歲至青春期避免過度進(jìn)食。提高對(duì)危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)人群的識(shí)別，給予醫(yī)療監(jiān)督，減少肥胖癥的發(fā)生。

總之，通過健康教育使病人及家屬能全面了解治療肥胖癥的目的，認(rèn)識(shí)康復(fù)治療的重要性，并能積極參與康復(fù)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；建立健康生活方式，積極預(yù)防及控制肥胖癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量，及時(shí)掌握運(yùn)動(dòng)療法及運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，達(dá)到健康教育的目的。

2008-11-12)

1005-619X(2009)08-0737-01