糖尿病患者在療養(yǎng)院中的健康教育

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 劉 婷

糖尿病患者在療養(yǎng)院中的健康教育

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 劉 婷

目的 總結(jié)療養(yǎng)院開(kāi)展糖尿病健康教育的工作經(jīng)驗(yàn)。方法 以糖尿病患者和親屬及同事為對(duì)象，有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，宣講糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理知識(shí)。結(jié)果 早發(fā)現(xiàn)、早治療、盡早控制糖尿病進(jìn)展，減少并發(fā)癥，為提高糖尿病患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。結(jié)論 為了更好地預(yù)防糖尿病，要不斷提高療養(yǎng)院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)健康教育的宣講力度。

療養(yǎng)院；糖尿??；健康教育

健康教育的最終目的是幫助人們建立健康的行為，達(dá)到最佳健康狀態(tài)，它不僅是聯(lián)結(jié)衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁，更重要的是一種治療手段，對(duì)臨床各種診療有增效作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，老齡人口的增加，糖尿病的發(fā)病率有所上升。糖尿病是一種典型的慢性疾病，需要患者終身面對(duì)。目前，在糖尿病患者教育上，仍沒(méi)有一種公認(rèn)的、可行的健康教育模式。因此，在體檢中應(yīng)利用有限的接觸時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行必要的衛(wèi)生宣教，探尋合適的健康教育方法是非常必要的，使在體檢中首次發(fā)現(xiàn)糖尿病或以往患有糖尿病而未引起足夠重視的病人在疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的健康水平，將糖尿病從病因到治療的全部知識(shí)對(duì)來(lái)療養(yǎng)院體檢的糖尿病人進(jìn)行廣泛宣傳，使糖尿病的健康教育達(dá)到個(gè)體化、系統(tǒng)化、生活化、社會(huì)化、終身化。我們通過(guò)多年臨床實(shí)踐，對(duì)來(lái)院體檢的糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理人員自身素質(zhì)提高，是開(kāi)展健康教育的基礎(chǔ)

1.1 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí) 護(hù)士要不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修及在職學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)，加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)。高尚的醫(yī)德、嫻熟的技能、扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和高雅的談吐是開(kāi)展健康教育的基本條件。

1.2 加強(qiáng)健康教育知識(shí)及技能訓(xùn)練 針對(duì)患者及家屬家庭狀況、年齡、個(gè)性特征、文化程度等的不同，確定健康教育內(nèi)容，提高護(hù)士在健康教育實(shí)踐中的應(yīng)變能力。

2 健康教育的內(nèi)容及方法

2.1 健康教育的內(nèi)容 利用講座、板報(bào)、電子網(wǎng)絡(luò)、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)及定期隨訪等形式講授糖尿病病因，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥及治療原則，糖尿病與飲食、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等醫(yī)學(xué)常識(shí)的內(nèi)容。

2.2 健康教育的方法

2.2.1 飲食護(hù)理 ①“三高一低”進(jìn)食原則，讓患者進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素、低糖、低脂飲食。②少量多餐，把每日進(jìn)食分為4～6餐，使每餐熱量明顯減少，以降低餐后血糖峰值；讓患者多食綠葉蔬菜、豆類(lèi)、粟谷類(lèi)、水果（無(wú)糖水果，如柚子或低糖瓜果類(lèi)蔬菜，如西紅柿、黃瓜、蘿卜等）；總熱量為6 000～8 000 kJ/d，每日主食攝入量為200～250 g，占總熱量的50%～60%，老年糖尿病患者每日副食量：雞蛋1個(gè)，烹調(diào)油15～20 g，瘦肉100 g，豆制品80～100 g，牛奶250 g，鹽5～6 g，新鮮蔬菜和水果500 g[1]。

2.2.2 心理護(hù)理 糖尿病需長(zhǎng)期治療，因此，我們首先向患者講解衰老這一自然現(xiàn)象，其次傳授有關(guān)糖尿病知識(shí)，回答其疑問(wèn)，以消除對(duì)衰老和疾病的恐懼及憂慮，以積極的態(tài)度配合治療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用，改善胰島素的抵抗，降低血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)從小運(yùn)動(dòng)量、短時(shí)間開(kāi)始，循序漸進(jìn)，可安排在餐后1～1.5 h運(yùn)動(dòng)，這是降低血糖的最佳時(shí)間，并有益于肥胖或者減輕體重。根據(jù)患者的身體狀況和病情，以不疲勞為度，但注射胰島素的患者不宜空腹（如注射胰島素后或飯前）運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可用定量步行法，定距離或定時(shí)走與慢跑結(jié)合，也可練氣功或太極拳等。

2.2.4 藥物護(hù)理[2]當(dāng)飲食調(diào)整和鍛煉不能控制血糖時(shí)，口服降糖藥是最基本的治療。老年患者應(yīng)避免使用大劑量和長(zhǎng)效藥物；心肺功能不全及肝腎損害者，禁用口服降糖藥；重癥或口服降糖藥效果不佳者，可注射胰島素治療，老年患者用量應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。

2.2.5 監(jiān)測(cè)護(hù)理 采用尿糖試紙法檢測(cè)尿中葡萄糖含量，操作簡(jiǎn)單，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者將專(zhuān)用尿糖試紙浸入尿液中1 s取出，在1 min內(nèi)觀察試紙的變化，并與標(biāo)準(zhǔn)版對(duì)照測(cè)得的尿糖含量。

2.2.6 糖尿病并發(fā)癥的防治 ①讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。②告訴患者及家屬?lài)?yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)處方。③講明糖尿病性昏迷的征兆，如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。④定期檢查眼底、眼壓等，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。⑤鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周?chē)窠?jīng)和血管病變致足損傷。⑥經(jīng)常測(cè)量血壓，檢查血脂。⑦指導(dǎo)患者講究衛(wèi)生，預(yù)防肺部、泌尿系統(tǒng)感染。⑧補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

2.2.7 定期隨訪 每周或每月進(jìn)行定期隨訪，了解患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，健康教育的效果最直接地表現(xiàn)在糖尿病患者健康行為的建立上。通過(guò)多樣化教育形式，使患者建立健康的生活方式，提高自我保健能力，消除思想顧慮，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和存活率，同時(shí)也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感。

1 陳灝珠，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.2714-2776

2 趙瑞祥.糖尿病與心血管病相關(guān)研究.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(4)：406-407

1005-619X（2009）01-0040-02

2007-12-06）