腰椎間盤突出癥的預防護理

266071 濟南軍區(qū)青島療養(yǎng)院 王 麗

腰椎間盤突出癥的預防護理

266071 濟南軍區(qū)青島療養(yǎng)院 王 麗

腰椎間盤突出癥能夠早診斷、早治療，對于病程短、癥狀輕、神經(jīng)沒有損害的患者，經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療同時注意保健及加強合適的體育鍛煉，大部分是可以治愈的。對于部分病情嚴重，或失治誤治及保守治療后無效果或效果欠佳者，病證影響患者的生活及工作能力，表現(xiàn)為神經(jīng)有損害者，應當進行手術治療或采用溶酶術治療。手術的原則為既要徹底干凈摘除突出壓迫神經(jīng)的髓核組織，又要對神經(jīng)周圍增生使神經(jīng)卡壓的因素進行解除，應盡可能采用微創(chuàng)手術以保術后脊柱的穩(wěn)定。手術的效果較肯定，遠期少數(shù)病者粘連、腰椎失穩(wěn)或鄰近節(jié)段椎間盤突出，所以手術應輕巧，術中徹底止血，術后加強功能鍛煉，以確保遠期療效。

1 預防

腰椎間盤突出癥的預防應從學校、家庭、工作和職業(yè)前訓練開始，使每一個工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。預防措施應從以下幾方面做起：①應定時對青少年或工作人員進行健康檢查，同時應廣泛開展預防腰椎間盤突出癥相關知識的宣傳教育。②勞動部門應規(guī)定從事勞動的最大負荷量，避免脊柱過載促使和加速退變。③正確的勞動姿勢和勞逸結合。④加強肌肉鍛煉，強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

2 調理

2.1 糾正不良體位、姿勢

2.1.1 睡眠姿勢 人的一生中約1/3的時間是在睡眠中度過的，所以長期睡眠姿勢不良也可導致腰腿痛的發(fā)生。一般而言，睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最為理想，最好平臥于木板床（或以木板床為底，上方墊以席夢思床墊亦可），使膝、髖略屈曲。如此體位可使全身肌肉、韌帶及關節(jié)囊都獲得最大限度的放松與休息。對不習慣仰臥者，采取側臥位亦可，但頭頸部及雙下肢仍以此種姿勢為佳。俯臥位無論從生物力學或從保持呼吸道通暢來看都是欠科學的，應加以改正。此外，枕頭不能太高或太低，要根據(jù)各人情況，一般7～9 cm較為適當，而且枕頭寬度也要適當，頸部不能懸空。仰臥位起床時，最好先采取側臥位，然后在雙上肢的支撐下，使軀干離開床面，這樣比從仰臥位起床要省力得多。

2.1.2 站立體位 長時間站立工作者，應適當使雙臂上伸和做蹲體動作，這樣可使腰部骨關節(jié)及肌肉得到調節(jié)，消除疲勞，延長腰肌耐力。應盡量避免在一個固定的體位下持續(xù)工作。經(jīng)常需要長期站立的工作者（如外科醫(yī)生、護士、交警等）應學會“站立平腰保護法”，即：輕輕收縮臀肌，雙膝微彎，此時骨盆即轉向前方，腹肌內收，腰椎生理前凸變平，這樣，就可以調節(jié)脊柱負重線，達到消除疼痛和疲勞的目的。

2.1.3 坐位 長時間坐位工作者除要注意坐姿和經(jīng)常活動腿外，自坐位起立時，應先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。

2.1.4 彎腰體位 對彎腰工作多、負重大的搬動工，應盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物，并盡量采取屈膝、髖關節(jié)的方法達到上述目的。日常還有許多工作均應在不彎腰或少彎腰的姿勢下完成，如洗衣服時，可將洗衣盆架高；掃地時，可將掃帚柄加長等。對抬、推、拉重物和滑雪、騎馬、高處跳下等動作，應注意采取保護性屈伸體位，因為伸直性體位（即非保護性力學體位）容易使腰部變成曲折應力集中點，引起外傷；如推動重物時，若兩膝微屈，軀干前傾（即保護性屈曲體位），就可以使體重也參與了向前推動的力；反之，則使抗重力的作用點幾乎都落在腰上，容易導致?lián)p傷。

2.1.5 挑、抬重物時 要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要穩(wěn)，步子要協(xié)調。

2.1.6 集體抬重物時 大家要步調一致，同時抬起，同時放下，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動。

2.2 勞逸結合 人們在勞動及工作中，要注意力集中，精力充沛，動作靈活而協(xié)調，這樣效率才高。工作及勞動后，則需要充分的休息和睡眠，才能消除疲勞。否則，一方面大腦和肌肉得不到休息、反應遲鈍、動作不協(xié)調，就容易在勞動中發(fā)生損傷；另一方面，由于肌肉疲勞，韌帶受到過度牽拉，容易發(fā)生勞損。因此，注意勞逸結合在預防腰腿痛疾病中也是一個重要措施。

2007-10-18）

1005-619X（2009）01-0039-01