糖尿病與糖　不得不說的故事

劉尊永

老張是個(gè)老糖尿病患者，患病有10年了。這10年來，用他的話說是“深受糖尿病之苦”， 凡是跟“糖”沾邊的東西都不敢吃，吃餅干要選無糖的，吃芝麻糊要選無糖的。糖尿病患者真的有必要和糖徹底決裂嗎？我們一起來看看——

糖尿病患者必須與糖決裂嗎?在回答這一問題之前，我們有必要搞清楚糖尿病和糖的基本概念：糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及/或作用缺陷而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及到遺傳、環(huán)境、感染、基因變異、飲食等，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地闡明。

血糖是指血液中所含的葡萄糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定，飯后血糖可以暫時(shí)升高，但不超過10mmol/L，空腹血液濃度比較恒定，正常為3.9～6.1mmol/L。

糖的來源多種多樣

糖是人體的主要供能物質(zhì)，也是人體最廉價(jià)的熱能來源，它被人體吸收后可直接被利用轉(zhuǎn)化為能量，保障人體正常的日?；顒?dòng)。也許有人說，吃肉、吃蛋不是也能提供熱量嗎？其實(shí)，飲食中蛋白質(zhì)、脂肪必須在人體內(nèi)分解為氨基酸、乳酸、甘油等，再通過肝臟的糖異生作用才能轉(zhuǎn)化成葡萄糖，所剩余的氮等殘?jiān)€要通過腎排除。因此，選用脂肪、蛋白質(zhì)來提供人體的能量，是最不經(jīng)濟(jì)的，不但加重肝臟的負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)期大量的殘?jiān)罘e對(duì)腎臟也會(huì)有損害。所以，人類在正常生理情況下，約70％的能量是由糖提供的?？梢?，糖是人類所離不開的必需物質(zhì)，糖尿病患者也不例外。

然而，糖不僅僅是有甜味的白糖、紅糖、水果糖等。糖是一個(gè)大家族，其成員按分子結(jié)構(gòu)分為3類: 單糖，如葡萄糖、果糖、半乳糖等；雙糖，如蔗糖、麥芽糖、乳糖等；多糖，如淀粉、纖維素、果膠等。我們平時(shí)常吃的白糖、紅糖、冰糖和水果糖只是其中一種，它們來自于蔗糖，屬于雙糖，而人體的血糖并不僅僅是來源它們。血糖來源于3個(gè)方面：第一，食物。米、面、玉米、薯類、水果、乳類等，經(jīng)胃腸道的消化作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖，經(jīng)腸道吸收入血液成為血糖。白糖、紅糖、冰糖和水果糖則包含其中。第二，儲(chǔ)存于肝臟中的肝糖原和儲(chǔ)存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血。第三，非糖物質(zhì)。即飲食中蛋白質(zhì)、脂肪分解為氨基酸、乳酸、甘油等，再通過糖異生作用而轉(zhuǎn)化成葡萄糖。

由此可見，人體糖的主要來源是食物尤其是三餐中的主食（即饅頭、米飯等谷類食品）而不是通常認(rèn)為的白糖、紅糖、冰糖和水果糖。研究發(fā)現(xiàn)，100克面粉或大米含約75克糖（碳水化合物）；其次是瓜果、蔬菜，其中包括含糖量比較低的水果（每100克果肉含糖量 ＜10克的水果），如橙子、柚子、青瓜、西瓜、檸檬、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、山楂等。通過主食攝入糖仍然不夠，才考慮食用白糖、紅糖、水果糖等來補(bǔ)充。作為糖尿病患者，每天也必須吃糖，嚴(yán)格的說是吃含糖的碳水化合物，而且要占全天熱量的50％～60％。

不是不吃糖，是合理攝入糖

再舉個(gè)例子：

假如有一糖尿病患者，身高175厘米，他的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為175-105=70（千克）；按一般的消耗熱量每千克體重為30卡計(jì)算，該患者每日消耗總熱量=70×30=2100卡。假如按照碳水化合物量應(yīng)占全天總熱量的60％計(jì)算，該患者每日吃糖的熱量為1260卡。把熱量還原成糖 = 1260卡÷4 =315（克），如果按100克米面含75克糖計(jì)算，把315克糖換算成食用米飯、饅頭=315克÷75克×100=402克（米、面）。該患者應(yīng)每天吃8兩多米飯、饅頭，顯然是偏多。如果建議患者每天吃5兩米飯、饅頭，還剩下140克糖的需要量，可用別的食品來滿足。

那么，接下來的問題就是如何攝入這剩下的140克糖需要量。是直接吃白糖、紅糖、水果糖、葡萄糖嗎？理論上講，糖尿病患者在上述情況下再吃140克糖，采用任何方式或吃任何食物都是可行的。因?yàn)槊咳盏目偀崃坎怀瑯?biāo)。但我們要考慮糖尿病患者的胰島功能只有50％，這些通過加工過的糖，含糖量高，在95％以上，而且及易溶于水，食用后就很快被吸收，可快速引起血糖升高，而糖尿病患者的胰島功能差，不能很快地把血糖降下來，造成血糖的波動(dòng)，對(duì)血糖控制不利。所以，糖尿病患者只能選用含一定糖份的食品，如瓜果、蔬菜等。這樣，糖必須經(jīng)過一段時(shí)間，通過胃腸消化才能吸收，不會(huì)造成血糖快速升高，引起血糖波動(dòng)。

迄今為止，沒有任何證據(jù)表明，吃白糖、紅糖、水果糖、葡萄糖會(huì)得糖尿病，但必須保持健康良好的生活方式。一個(gè)成年人在正常飲食之外，每天直接攝入的白糖、紅糖、水果糖、葡萄糖等不要超過50克，應(yīng)多吃些瓜果、蔬菜，要做到每日的總能量平衡，糖（碳水化合物）、脂肪、蛋白質(zhì)３大營(yíng)養(yǎng)素平衡。