４０歲以上應(yīng)做腸鏡檢查

李初俊

美國(guó)醫(yī)學(xué)界提出，年齡超過(guò)50歲的無(wú)癥狀者，應(yīng)行第一次腸健康檢查。在亞太地區(qū)，結(jié)直腸癌工作組于2007年9月在香港舉行的“亞太地區(qū)大腸癌共識(shí)”會(huì)議上指出：50歲后應(yīng)進(jìn)行大腸癌篩查。同時(shí)指出，由于亞洲某些地區(qū)的人（例如中國(guó)、日本、韓國(guó)）較其他地方的人更易患大腸癌。而在中國(guó)，由于腸癌的發(fā)病較西方人早，因而有專(zhuān)家提出，中國(guó)人的第一次腸鏡檢查以篩查腸癌的時(shí)間應(yīng)提早到40歲。

腸鏡，是檢查腸道疾病主要的醫(yī)療設(shè)備，它是一條長(zhǎng)約130厘米、可彎曲、末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管。檢查時(shí)由肛門(mén)慢慢進(jìn)入大腸，并可到達(dá)小腸末端，以檢查大腸部位及小腸末端之病變。相對(duì)X線、CT、MRI和胃鏡等檢查來(lái)說(shuō)，人們對(duì)腸鏡顯得稍微陌生一些。隨著腸鏡性能的改善及操作技術(shù)的提高，腸鏡檢查的適應(yīng)證已變得越來(lái)越寬松，也越來(lái)越為患者和體檢者所接受。

8種情況應(yīng)作腸鏡檢查

一般而言，凡懷疑大腸或回腸末段病變而未能明確診斷者，如無(wú)檢查的禁忌證，均可行腸鏡檢查。腸鏡檢查直觀、清楚，還可對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，必要時(shí)還可即時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡治療，其優(yōu)越性顯而易見(jiàn)，是其它檢查手段所無(wú)法替代的。具體哪些情況應(yīng)接受腸鏡檢查呢？

（1）便血未能確定為痔瘡或肛裂出血，或未能排除大腸引起的便血者。

（2）反復(fù)黑便或大便潛血陽(yáng)性（肉眼看不到血色，實(shí)際有出血的現(xiàn)象），而上消化道檢查未能發(fā)現(xiàn)病變情況者。

（3）鋇劑灌腸X線檢查發(fā)現(xiàn)大腸異常需要進(jìn)一步確診者。

（4）發(fā)現(xiàn)大腸息肉等需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療者。

（5）炎癥性腸病等藥物治療后的隨訪復(fù)查。

（6）癌腫或息肉等手術(shù)后或內(nèi)鏡治療后的隨訪復(fù)查。

（7）家族中有大腸癌或腺瘤等患者，需要進(jìn)行體檢者。

（8）從來(lái)沒(méi)作過(guò)腸鏡檢查的40歲以上者的健康體檢。

通過(guò)腸鏡健康檢查可以發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀的較早期階段的腸癌，以便得到較及時(shí)的治療；發(fā)現(xiàn)早期腸癌，部分可以進(jìn)行單純的腸鏡下切除而免除手術(shù)治療的創(chuàng)傷；發(fā)現(xiàn)癌前病變，如腺瘤性息肉等，并進(jìn)行腸鏡下切除，從而阻斷其向腸癌發(fā)展的過(guò)程，達(dá)到防癌的目的。

別因害怕而誤診

臨床上常碰到因懼怕接受腸鏡檢查而延誤治療的病例，實(shí)在可惜。也有人錯(cuò)誤地認(rèn)為“只要便血停止就沒(méi)事了”，終致延誤腸癌或癌前病變的診斷，沒(méi)能得到行之有效而創(chuàng)傷更小的處理。還有的最初有便血時(shí)曾診斷為痔瘡出血或腸炎出血，以后再出血時(shí)也拒絕接受腸鏡檢查，仍以痔瘡或腸炎出血解釋而延誤了診斷。

隨著人們生活條件的改善和飲食習(xí)慣的改變，腸癌的發(fā)病率正在不斷上升，尤其是在一些大城市里，腸癌的發(fā)生率比農(nóng)村顯著增高。腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的最佳辦法。但許多患者由于對(duì)腸鏡檢查不了解，產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)而拒絕進(jìn)行腸鏡檢查。正是這種恐懼心理使很多患者耽誤了病情，讓本可以擁有的康復(fù)機(jī)會(huì)白白錯(cuò)過(guò)。

檢查技術(shù)提高 苦痛大大減小

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)師操作熟練程度的提高，腸鏡檢查時(shí)間大為縮短，現(xiàn)在完成一名患者的檢查約需一刻鐘甚至幾分鐘的時(shí)間。如果患者覺(jué)得不舒服，也可在靜脈麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。隨著新一代腸道清潔劑的臨床應(yīng)用，腸道清潔變得較為簡(jiǎn)單而安全。對(duì)于常規(guī)作腸道清潔仍不滿(mǎn)意者，尚可應(yīng)用大腸水療機(jī)行大腸水療以輔助清潔腸道，以達(dá)到腸鏡檢查時(shí)腸道潔凈的要求，減少檢查難度和受檢者的不適，提高檢查的準(zhǔn)確性。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com