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    降壓藥失靈的8種原因

    2009-02-05 03:56:32陳國偉
    家庭醫(yī)藥 2009年1期
    關鍵詞:卡托普利降壓藥服用

    陳國偉

    服用降壓藥物是目前控制高血壓的主要手段之一。在我國的高血壓患者中,正在服用降壓藥的人約占所有高血壓患者的25%,能夠將血壓控制在正常范圍中的只有6%。

    是什么原因導致那么多患者沒能把血壓控制在正常水平呢?除了不少患者沒有按照治療方案服藥外,還有一些主觀和客觀因素影響藥物的作用,干擾藥效的發(fā)揮。常見的原因主要有以下幾種,應該在抗高血壓治療中加以糾正和克服。

    因素1:年齡差異不同年齡的人對藥物的反應會有一定的差異,主要表現(xiàn)在對藥物的敏感性和耐受性。如老年人對利尿劑的敏感性較強,對β-受體阻滯劑的耐受性差,那么,對老人而言,用利尿劑比其它藥物有更好的降壓作用。

    因素2:攝鹽過多平時飲食不注意限制鹽的攝入,使體內血容量增多,加重血管的負擔,也會減低降壓藥物的作用,尤其是正在服用血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等)的高血壓患者,影響更為明顯。

    因素3:病情復雜有些患者可能由于某些原因,屬尚未被診斷出來的繼發(fā)性高血壓,或高血壓長期未能控制,出現(xiàn)并發(fā)癥和合并癥,多種病癥同存。如此,選用的藥物和劑量難免受到許多限制,影響治療的效果。

    因素4:用藥不當目前降壓藥有6大類,但這些降壓藥并不是對每一個患者都能產生顯著的降壓作用,即使對一些人有用,他們之間用藥的劑量也有大小之分。須知,合理用藥不是一件容易的事,掌握正確的劑量更要靠臨床經驗。這些問題不加以注意都會影響藥物療效。所以,一定要在有經驗的醫(yī)生指導下用藥。

    因素5:食物干擾有些藥物進食后服用會影響藥物吸收,延遲藥物發(fā)揮作用的時間,甚至還會減低藥物的效能。所以,像抗高血壓的培哚普利、卡托普利等藥物就要求空腹服用(卡托普利空腹時服用,人體能吸收60%~70%,飯后服用僅吸收30%~40%)。

    因素6:吸煙酗酒吸煙喝酒對血壓的影響極其明顯。若連續(xù)吸煙,其升壓效應遠遠超過藥物所起的降壓作用。而如果一日三餐與酒為伴,酒精的作用會加重血管硬化,降低血管的彈性,降低藥物的作用。

    因素7:功能減退人體的臟器功能會受多種因素的影響而改變,它們的改變也會影響到藥物療效,尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少,會直接影響藥物對人體的作用。因此,老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素,避免藥物積蓄過多。

    因素8:藥物干擾高血壓患者在長期的治療過程中,難免還會患有其它疾病,需要同時服用其它藥物,而有些藥物會給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥(如消炎痛、布洛芬、芬必得),激素類藥物,含有麻黃堿的滴鼻劑,抑制食欲的減肥藥等?;颊呖上蜥t(yī)生或藥師說明自己的情況,在他們的指導下服藥。

    編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com

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