青少年網(wǎng)絡成癮研究進展

許滋寧

網(wǎng)絡的飛速發(fā)展對人們的生活方式、思想觀念、特別是心理產生了巨大的影響，并使得網(wǎng)絡心理障礙現(xiàn)象日益突出。自Ivan Coldbert 1995年首次提出網(wǎng)絡成癮(IAD)概念以來，IAD很快引起了精神病學家和心理學家的關注。

1IAD的概念

美國匹茲堡大學的Kimberly Youngt將IAD定義為在無成癮物質作用下的上網(wǎng)行為的沖動失控，表現(xiàn)為由于過度使用互聯(lián)網(wǎng)，而導致個體明顯的社會、心理功能損害，并采用實證的方法對IAD進行了定量研究。他參考《精神疾病統(tǒng)計與診斷手冊》(第4版)中病理性賭博的診斷標準，結合他的實際研究，于1998年提出確定IAD癥的8項標準：①互聯(lián)網(wǎng)成為生活的中心。②有需要增加互聯(lián)網(wǎng)的使用。③不能成功控制減少或停止互聯(lián)網(wǎng)的使用。④減少或停止互聯(lián)網(wǎng)的使用時，會使心情沮喪、脾氣暴躁。⑤在線時間比預想長。⑥為上網(wǎng)可置工作、人際關系于不顧。⑦向別人隱瞞涉入網(wǎng)絡的程度。⑧使用網(wǎng)絡作為逃避問題和消遣的工具。只要符合上述其中5項標準就可判斷為IAD癥。但Beardt認為Young所給出前5項標準是必備的，后3項標準應該至少具有1項才可被診斷為IAD癥。目前，國內的研究者對IAD癥的診斷大部分也是參考Young的8項診斷標準。

2IAD流行病學研究

大部分研究顯示，IAD人群分布的主要特點有以下幾點：

2.1多見于青少年

青少年是IAD的高發(fā)群體，國外有研究顯示，在大學生人群中l(wèi)AD的發(fā)生率約為9.8％～13.0％。2006年7月19日，中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心(CNMC)在北京發(fā)布《第十八次中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》，報告表明，截止到2006年6月30日，我國網(wǎng)民人數(shù)達到了12 300萬人，其中18～30歲的網(wǎng)民占到了57.3％。從前期國內外研究結果看，國外網(wǎng)絡使用問題主體人群集中在20～30歲之間，而我國網(wǎng)絡使用問題主體人群年齡小于這一年齡，尤其是出現(xiàn)IAD等嚴重問題的人群主要集中在15～20歲之間，顯著不同于國外一般情況。目前在我國已經出現(xiàn)了比較嚴重的網(wǎng)絡過度使用與成癮問題。中國青少年網(wǎng)絡協(xié)會(CYAND)2005年調查顯示，全國青少年網(wǎng)癮用戶約占青少年網(wǎng)民的13.2％，除此之外，非網(wǎng)癮用戶中還有約13％的網(wǎng)民，即約900萬青少年存在網(wǎng)癮傾向。國內近年來研究顯示其發(fā)生率為6％～14％，網(wǎng)民呈現(xiàn)低齡化趨勢，青少年IAD的發(fā)生率在10％左右，其中大學生為4％～13％，中學生高達15％。

2.2男性多于女性。

國內有研究報道，男性IAD的人數(shù)是女性的4倍。18～35歲是高發(fā)人群，占總人數(shù)的67.4％。受教育程度與網(wǎng)絡使用的關系密切。網(wǎng)民的受教育程度為高中以下占17.8％，高中、大專、本科占78.6％，碩士、博士占2.9％。

2.3網(wǎng)絡的病理使用者較其他人更易成癮

國外有研究調查了277名病理使用網(wǎng)絡的大學生，發(fā)現(xiàn)其對于IAD有很高的易感性。國外過度使用網(wǎng)絡的內容包括信息下載、網(wǎng)絡通信、網(wǎng)上聊天、網(wǎng)絡購物、網(wǎng)絡賭博、網(wǎng)上色情信息等多個領域，而我國網(wǎng)絡使用問題主要集中在網(wǎng)絡游戲上。國內有研究顯示IAD負面的心理因素多，積極的心理因素少。

2.4網(wǎng)絡依賴者人格多為內向型

我國近年青少年網(wǎng)絡相關的惡性案例不斷出現(xiàn)，包括長時間上網(wǎng)誘發(fā)猝死、盜竊、搶劫詐騙、故意傷人甚至殺人，也正是這些日益增多的惡性案例引發(fā)了社會各層面的廣泛關注。

3IAD對青少年的危害

青少年由于身心處于發(fā)育階段，還沒有形成完善的認知能力，對網(wǎng)絡內容缺乏正確的判斷和分辨力，缺少控制沖動的能力，更加容易出現(xiàn)IAD綜合征，從而表現(xiàn)為注意力等認知功能障礙：學習缺乏主動性、成績下降、逃學、撒謊，甚至做出違法的事情，對青少年的身心發(fā)育造成極大的損害。

3.1生理健康面臨嚴重損害

由于IAD者上網(wǎng)持續(xù)時間過長，使大腦神經中樞持續(xù)處于興奮狀態(tài)，引起植物神經紊亂，體內激素水平失衡，久而久之便會出現(xiàn)頭昏眼花、雙手顫抖、疲乏無力、食欲不振等癥狀。此外還可導致免疫力下降，誘發(fā)各種疾病。長時間在電腦前僵坐容易引起腕關節(jié)綜合征、背部扭傷、視力下降、暗適應能力降低等不良生理反應。有研究表明，IAD傾向大學生的焦慮水平與非IAD大學生的比較，其特征焦慮和狀態(tài)焦慮男、女均高于非IAD大學生，差異十分顯著。

3.2對人格產生極大影響

劉梅在大學生中進行的艾森克人格問卷測驗結果顯示，IAD組在P，E，N，L 4個量表均分值高于非IAD組。有學者用IAD問卷和卡特爾16種人格量表對江蘇工業(yè)學院的IAD組與非IAD組大學生進行對照研究，結果顯示，IAD大學生在聰慧性和有恒性上與總體學生差異存在極顯著性，在自律性上差異也存在顯著性。這說明IAD學生的推理能力，抽象思維能力比總體低，這可能是由上網(wǎng)所帶來的情緒不穩(wěn)定等因素所致；有恒性偏低充分表明IAD學生通常缺乏宏大的目標和理想，責任感不強，意志力較弱；而自律性顯著低于總體學生，反映了IAD大學生普遍不能克制自己，自我約束力較差。IAD者往往具有某些特殊的人格特征。

3.3導致人際交往心理變異

對于IAD者，人與人之間的交流往往以機器為中介，極大地減少了人際直接交往的機會，人與人之間的依賴關系被人對網(wǎng)絡的依賴所取代。由于網(wǎng)絡人際關系具有短暫性、不穩(wěn)定性和不可靠性，IAD者人際情感的遠程交流沖擊了原有的親近情感。當人們越來越多地在網(wǎng)上尋求情感滿足的時候，心理上必然會對網(wǎng)絡產生依賴感，也必然導致個體對現(xiàn)實情感的疏遠。在網(wǎng)絡所構建的“虛擬社會”中，IAD者癡迷于網(wǎng)絡人際關系，甚至逃避現(xiàn)實中正常的人際交往，產生“人機熱，人際冷”的現(xiàn)象，而網(wǎng)絡人際關系具有虛擬化的特點，對大學生個體社會化進程造成嚴重的障礙，不利于大學生的健康成長。

3.4導致學習、工作動機減弱

IAD會導致個體的學習、工作動機減弱，嚴重影響個體的學習生活和工作。IAD個體的興趣和注意大部分轉移到了網(wǎng)絡上，上網(wǎng)成為了其生活的主題。據(jù)華東某高校對237名退學試讀和留級學生的調查，發(fā)現(xiàn)有80％的學生是因為迷戀網(wǎng)絡而導致成績下降。另據(jù)不完全統(tǒng)計，廣州上網(wǎng)的青年學生中有1/3的人患有IAD癥，有的人顧不上上課和做作業(yè)，甚至備足了方便面足不出戶，結果是考試成績“大紅燈籠高高掛”。北京某高校就曾發(fā)生過兩個專業(yè)90多名學生中竟有超過1/6的學生因沉迷于網(wǎng)絡而導致考試不及格，最終退學的事件。南京某大學也發(fā)生過一名女生因網(wǎng)戀而跑至東北，慘遭網(wǎng)友殺害的悲劇。

4IAD的可能機制

目前對IAD癥機制研究還停留在心理學層次，比較

有代表性的解釋理論有Young的ACE模型理論、Davis的認知一行為模型理論、Grohol的階段模型理論以及“社會—生理—心理”統(tǒng)制的模型等，每一種理論都無法完美解釋lAD的發(fā)生機制。同時，IAD還與上網(wǎng)者的人格特征、學習工作環(huán)境、文化程度、性別等具有一定的關聯(lián)性。

4.1ACE模型

Young提出的ACE模型中的ACE是指Anonymi-ty(匿名性)Convenience(便利性)和Escape(逃避現(xiàn)實)。她認為這是網(wǎng)絡導致用戶成癮的3個特點。匿名性是指人們在網(wǎng)絡里可以隱藏自己的真實身份。因此，用戶在網(wǎng)絡里便可以做任何自己想做的事、說自己想說的話，不用擔心誰會對自己造成傷害。便利性是指網(wǎng)絡使用者足不出戶，動動手指就可以做自己想做的事情，比如網(wǎng)上色情、網(wǎng)絡游戲、網(wǎng)上購物、網(wǎng)上交友都非常方便。逃避現(xiàn)實是指當碰到倒霉的一天，用戶可能通過上網(wǎng)找到安慰。因為在網(wǎng)上，他們可以做任何事，可以是任何人，這種自由而無限的心理感覺引誘個體逃避現(xiàn)實生活而進入網(wǎng)絡的世界。

4.2認知—行為模型

Davis提出認知—行為模型試圖解釋IAD的發(fā)展和維持。該模型中靠近病因鏈近端的因素是IAD發(fā)生的充分條件，靠近遠端的因素則是必要條件。模型的中心因素是適應不良認知(maladaptive-cognition)，它位于lAD病因鏈近端，是IAD發(fā)生的充分條件。Davis認為IAD的認知癥狀先于情感或行為癥狀出現(xiàn)，并且導致了后兩者有IAD癥狀的個體在某些特定方面有主要的認知障礙，從而加劇個體IAD的癥狀。該模型認為病態(tài)行為IAD受到不良傾向、個體的易患素質和生活事件、壓力源的影響，它們位于LAD病因鏈遠端，是IAD形成的必要條件。該模型對特定IAD和類化IAD做了界定。個體易患素質指當個體具有抑郁、社會焦慮和物質依賴等素質，則更容易發(fā)展出病態(tài)網(wǎng)絡使用的行為。壓力源(緊張性刺激)指不斷發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術。

4.3階段模型

Grohol提出階段模型認為，所謂IAD只是一種階段性的行為。該模型認為網(wǎng)絡用戶大致要經歷3個階段，第1階段：網(wǎng)絡新手被互聯(lián)網(wǎng)迷住，或者有經驗的網(wǎng)絡用戶被新的應用軟件迷住。第2階段：用戶開始避開導致自己上癮的網(wǎng)絡活動。第3階段：用戶的網(wǎng)絡活動和其他活動達成了平衡。Grohol認為所有的人最后都會到達第3個階段，但不同的個體需要花不同的時間。那些被認為是IAD的用戶，只是在第一階段被困住，需要幫助才能跨越。

4.4生理—心理—社會整合模型

目前，國內許多學者認為，在眾多實驗和理論成果基礎上提出的生理—心理—社會整合模式可以更好地解釋IAD。①生理因素：有研究表明，長時間上網(wǎng)會使大腦中的化學物多巴胺水平升高，這種化學物質令個體呈現(xiàn)短時間的高度興奮，沉溺于網(wǎng)絡的虛擬世界不能自拔。②心理因素：獲得心理體驗上的興奮感與避免停用時的痛苦，可能對IAD的用戶具有重要意義，IAD發(fā)生的心理因素可能是健康的網(wǎng)絡使用轉變?yōu)椴±硇圆⒓又氐膹娀?。③社會因素：社會性分離可能是網(wǎng)絡使用帶給用戶的消極影響的原因之一。人際關系的冷淡可能也是導致IAD出現(xiàn)的一個原因，把問題完全歸于網(wǎng)絡使用者是不全面的。

5干預手段

盡管對于IAD的研究仍處于摸索階段，但是根據(jù)以往對沖動控制障礙類問題的治療經驗，臨床心理學家提出了一系列對IAD的心理干預方法。主要有以下幾種：

5.1斯金納的行為療法

根據(jù)斯金納的操作性學習理論，成癮行為作為一種后天習得的行為，既然可以通過強化的方式加以習得，同樣也可以通過強化的方式加以消退。對IAD使用的行為療法主要包括：①強化干預。具體做法為一旦發(fā)現(xiàn)成癮者有了減少上網(wǎng)的行為時，就給予獎勵、表揚或肯定性評價；而一旦發(fā)現(xiàn)上網(wǎng)時間增加時，立即給予處罰。處罰可以是物質性的，也可以是精神上的。②厭惡療法。常用橡皮圈拉彈法、社會不贊成法、內隱致敏法等。

5.2Young的干預技術

Young在大量研究基礎上提出對IAD的干預技術：①在相反的時間上網(wǎng)。②借用外力制止。③制定目標，即制定一個切實可行的上網(wǎng)計劃而不是一下子停止上網(wǎng)。④戒絕，Young指出若能證實某種網(wǎng)絡應用是導致成癮的主要原因而且節(jié)制失敗，則應停止一切與該項目有關的行為，但允許其使用網(wǎng)絡的其它功能。⑤提醒卡，在卡片中列出5個由于IAD所導致的主要問題以及由于減少或戒絕使用網(wǎng)絡而帶來的5個好處，并將卡片隨身攜帶。⑥個人清單，讓成癮者列出由于上網(wǎng)而被減少和忽略的其他日?；顒樱⒔o這些活動排序。⑦參加支持小組，支持小組可以增強成癮者與處于相同處境的人交往的能力，同時減少其對在線群體的依賴。③家庭治療，強大的家庭支持可以促使成癮者恢復。

5.3國內研究者的方法

楊放如等采用焦點解決短期療法為主，并與家庭治療及認知行為療法結合的心理社會綜合干預對IAD者進行治療。也有研究者采用團體心理干預的方法，改善IAD者的人際關系、心理防御方式和生活無序感等，對IAD的治療起到了很好的效果。另外，高文斌等在“失補償”假說的基礎上結合臨床研究結果，制定了“系統(tǒng)補償綜合心理治療”方案。

5.4藥物輔助治療

研究表明，通過使用抗焦慮類、抗抑郁類精神藥物可以緩解成癮者的不良情緒，為心理治療創(chuàng)造有利條件。也有研究提出IAD治療單元的治療模式。該治療單元為IAD患者提供藥物治療、心理咨詢、物理治療、人格行為矯正等服務。其中藥物治療是中西醫(yī)結合，中藥為枸杞子、酸棗等配方，而西藥則主要為調節(jié)大腦分泌的精神類藥。目前，藥物干預加心理疏導已作為一種綜合治療手段在臨床中得到廣泛應用。

目前國內外學者對IAD的認識尚不一致。但是我們能清楚地看到，青少年網(wǎng)癮者由于適應性認知不良存在著不同程度的心理健康問題和人格發(fā)育障礙。網(wǎng)絡只是外因，內因在于患者由認知而導致的心理問題、由心理問題導致的行為障礙等一連串的惡性循環(huán)體系。網(wǎng)絡行為是一種習慣，正常的習慣不會成癮，只有在認知適應不良時，才會導致成癮。生理—心理—社會整合模型為我們更深層次的研究IAD打開了一扇窗戶，為更深入地去挖掘IAD的本質提供了一個獨特的視角，有助于對網(wǎng)絡問題進行更深入的研究和有效地干預。