中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌31例

陳　弘　任志超　李　榮　張　煜

摘要：目的：觀察復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法：將62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組。其中治療組31例，對(duì)照組31例。2組均給予全身化療及介入治療；治療組同時(shí)給于復(fù)方苦參注射液20mL溶于生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次，連用10天。為1個(gè)療程，2個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組總有效率為74.19％，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的51.61％(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌有一定的療效。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；晚期肺癌；復(fù)方苦參注射液

中圖分類號(hào)：R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0031--01

1臨床資料

62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者均為本院2005年5月～2008年7月住院患者，經(jīng)病理細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤，Karnofsky評(píng)分≥60分，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均正常。并隨機(jī)分為治療組31例，對(duì)照組31例。其中治療組男23例，女8例；年齡34～76歲，平均年齡54.6歲；對(duì)照組年齡32～73歲，平均年齡53.8歲。2組病例在年齡、性別、病程、既往診治、Kamofsky評(píng)分等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2組均給予全身化療及介入治療，采用EP化療方案治療，即足葉乙苷加順鉑；同時(shí)給予格拉司瓊、甲氰咪胍、氨基酸、維生素c、維生素B6等對(duì)癥處理。治療組同時(shí)加用復(fù)方苦參注射液20mE溶于生理鹽水200mL中靜脈滴注，40滴／min，每天1次，連用10天為1療程，2個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。2組在整個(gè)觀察期間未使用其它對(duì)免疫功能有影響的藥物。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用y²檢驗(yàn)。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4，1療效標(biāo)準(zhǔn)參照WHO制定實(shí)體腫瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解(CR)：腫瘤完全消失，持續(xù)大于1個(gè)月；部分緩解(PR)：腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小大于或等于50％持續(xù)時(shí)間大于或等于1個(gè)月；穩(wěn)定(SD)：腫瘤最大直徑和最大垂直橫徑乘積縮小小于50％或增大小于25％且無(wú)新的病灶出現(xiàn)。進(jìn)展(PD)：1個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃蟠笥诨虻扔?5％或出現(xiàn)新的病變。

4，2治療結(jié)果4，2，1

2組近期療效比較

治療組完全緩解及部分緩解共23例，總有效率為74.19％，對(duì)照組16例，總有效率為51.61％，2組比較有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。4，2，3 2組化療毒副作用的發(fā)生率比較治療組惡心、嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉、白細(xì)胞減少、血小板減少的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，2組比較有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

6討論

肺癌屬中醫(yī)“肺積”、”咳嗽”、“咳血”、“胸痛”范疇。其病因多為：毒邪、痰濕、熱毒等外邪。以上病因乘機(jī)體正氣虛弱之時(shí)而侵入犯肺，邪積胸中，遂結(jié)成形而有塊。本病病位主要在肺，與脾、腎等臟腑關(guān)系密切?？倢儆诒咎摌?biāo)實(shí)，正氣虛弱為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)。肺癌早期多見(jiàn)氣滯血瘀、痰濕毒蘊(yùn)之證，以邪實(shí)為主，晚期多見(jiàn)陰虛毒熱氣陰兩虛之證，以正虛為主。復(fù)方苦參注射液的主要成分為：苦參、土茯苓、山慈菇、五靈脂、何首烏等?？鄥⑶鍩嵩餄?，土茯苓清熱解毒，因而復(fù)方苦參注射液在配合化療藥物應(yīng)用治療惡性腫瘤時(shí)，可較好地緩解和減輕化療藥物的熱毒之性，從而有效減輕化療藥物毒副作用?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，苦參的主要成分是苦參堿，具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、抗風(fēng)濕、抗感染及升白細(xì)胞的功能；能直接殺傷腫瘤細(xì)胞、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和促凋亡、不破壞正常組織細(xì)胞、抗腫瘤浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、抑制腫瘤新生血管形成、減輕致腫瘤炎癥和抑制腫瘤耐藥性、減低放化療不良作用、增強(qiáng)腫瘤宿主免疫功能并有止痛、升白細(xì)胞、增加體重及止血等方面的藥理作用，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。它不僅抑殺腫瘤癌細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤癌細(xì)胞凋亡、誘導(dǎo)分化、阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，而且對(duì)于癌腫疼痛具有非常顯著的止痛效果、明顯提高患者的生存質(zhì)量。該藥還可改善造血功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，具有清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛的功能。本研究表明：復(fù)方苦參注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，值得推廣。