面癱

朱曉平

面癱的學名叫做“面神經(jīng)炎”，雖然不算什么大病，但由于會導致嘴歪口斜，嚴重影響面部的形象，一旦治不好，一輩子都將無法直面他人異樣的眼光，所以說也算是個影響終生，影響深遠。

這個病發(fā)作挺有季節(jié)性，每到春暖花開，或者秋風凜例，門診部就會涌來一批的病人，個個齜牙咧嘴，口歪眼斜，兼且心急如焚，急不可待。

如何診斷

1.口角向一邊歪斜，如果吃飯喝水，食物將會從病變的口角處流出，另外很多病人也會出現(xiàn)眼皮無法完全閉合，露出半個眼白，如果病人睡覺的時候你去瞅一眼，會發(fā)現(xiàn)他似乎也在用半只眼睛看著你，令人一見膽戰(zhàn)心驚。

2.多在勞累、熬夜、感受風寒后發(fā)作。比較常見的是前一天晚上吹了冷風，或者通宵泡吧，第二天起床刷牙的時候突然發(fā)現(xiàn)漱口水從口角流出，再一看鏡子，更嚇得花容失色。

年輕人如果符合以上兩點，基本上就可以放心地判斷為面癱，但對于老年人，則還要再考慮一下鑒別診斷。

如何鑒別診斷

主要與中風鑒別，腦梗死、腦出血損傷了腦神經(jīng)細胞后，也可能造成一側(cè)嘴歪口斜，但中風一般還伴有肢體無力、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，很少會獨沽一味僅僅有嘴歪口斜的癥狀。

面癱與中風有一個鑒別的決竅，就是看額紋，如果是面癱。病人額頭上的抬頭紋會完全消失，但大部分的中風則仍然保留，這個決竅臨床上用起來大部分情況下屢試不爽。

但對于少部分的中風，如腦干部位的梗塞、出血，這個決竅就失去了作用，因為這個地方的中風同樣也會使額紋消失，此時唯有通過頭顱核磁共振檢查這一招方能完全排除。

鑒別診斷非常重要，畢竟面癱只是小病，頂多是嘴歪口斜的樣子會讓人嘲笑，卻不會死人，而中風卻是可能導致生命危險的重病，兩者的治療方式也完全不同。

為什么會發(fā)病

中醫(yī)學認為，該病乃由風邪外襲，侵襲面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，而使面肌不運，故致面癱。

西醫(yī)學對這個病的認識還沒有完全統(tǒng)一，有人認為是病毒感染所致，也有認為是感受風寒后。局部的血管強烈收縮，面神經(jīng)得不到血流供應，缺血缺氧。

不管是哪種原因，都會令得面神經(jīng)受到損傷，繼而產(chǎn)生水腫，我們知道皮膚上如果有個傷口也會產(chǎn)生水腫，但無所謂，過幾天就會消除，但面神經(jīng)這里的水腫就麻煩多了。

原因是面神經(jīng)所居處的空間比較特殊，乃是在面部骨頭內(nèi)部挖了一條管道，本來這地方是個理想居所，絕對避風遮雨，而且肯定避震，算是豪宅級的標準，但在發(fā)生水腫的情況就不同了，不像皮膚上的水腫，局部膨脹起多高都有空間，骨頭管道里卻是只有那么狹窄的空間，一旦水腫，勢必會對面神經(jīng)本身產(chǎn)生擠壓，壓的它奄奄一息。

面神經(jīng)在水腫后受到擠壓，這是面神經(jīng)炎導致面神經(jīng)損傷的最關(guān)鍵原因。

經(jīng)絡(luò)治療

常用的穴位有以下幾個：

地倉、頰車、攢竹、翳風。

面癱的經(jīng)絡(luò)治療肯定少不了以上這些穴位，但治療的方法卻很有講究。

在面癱剛發(fā)病的前三天內(nèi)，治療的第一重點是消除面神經(jīng)管內(nèi)的水腫，以盡可能地解除面神經(jīng)受到的壓迫，第二重點才是使神經(jīng)功能恢復。這個時期在局部針刺，一定要注意不可用過強刺激的手法，也盡量不要使用電針治療，另外艾灸、局部照燈等也應盡量避免。

為什么要強調(diào)這些，是因為針刺可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性消炎物質(zhì)，從而促進面神經(jīng)水腫的解除，但倘若在面癱的前三天內(nèi)進行過強的刺激，反而有出現(xiàn)水腫愈發(fā)明顯的副作用，使得病情更加嚴重。

所以在發(fā)病的前三天，有時還要配合服用一點激素，目的同樣是促進水腫的消除。

在面癱發(fā)病三天以后，水腫已經(jīng)基本消除，此時的治療重點就放在面神經(jīng)功能的恢復上，由于這些穴位上都有面神經(jīng)的分支存在，因此針刺以上穴位，就能夠?qū)γ嫔窠?jīng)直接進行刺激，使其功能重新恢復。

除了針刺治療外，還可以在面部進行火罐、艾灸的治療，目的除了刺激面神經(jīng)外，還能加強局部的血液循環(huán)，以使更多的氧氣、養(yǎng)料供給面神經(jīng)，給予其充分的物質(zhì)支持。

除了以上治療外，病人本身回家后還應該自我按摩以上的穴位，每個穴位應該按摩至局部發(fā)熱發(fā)脹為止，按的次數(shù)越多，效果就會越好。

有些病人比較懶，不愿意自己按摩穴位，那我就讓他們回家后用熱水袋外敷臉部，不過效果肯定就會差一些。

除此之外，我還會要求病人回家后經(jīng)常自己照鏡子，不過不是讓他孤芳自賞，而是自己努力地作面部動作，比如眼睛閉不上，那就自己不斷地在頭腦中想“把眼閉上，把眼閉上”，如此反復練習。

你也許會覺得這種“想”有點兒像練氣功所說的“心誠則靈”，但卻是確實有科學道理的：經(jīng)絡(luò)治療是在穴位刺激后，神經(jīng)信號從穴位通過面神經(jīng)到達腦部，而以上所說的自我照鏡子，則是在腦部產(chǎn)生一個神經(jīng)信號，通過面神經(jīng)到達穴位處，同樣也是對面神經(jīng)產(chǎn)生良性刺激，非常有助于其功能的恢復。

根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，病人如果能夠自己不偷懶，回家后能按照醫(yī)生所說的那樣去做，做的越多，恢復的速度越快，最終的效果亦越好。

曾經(jīng)有兩個病人，都在同一天因為面癱來找我，同樣是二十來歲，同樣是男性，兩個人都是當天早上發(fā)現(xiàn)口歪嘴斜，也就是說發(fā)病時間完全一樣，就連兩個人的面癱程度也基本上完全一致。

有這么多的相同之處，照理來說是站在同一起跑線上，恢復的速度應該也一樣，不過等治療了一個多星期，甲病人恢復的程度要明顯領(lǐng)先于乙病人，我也頗為納悶，仔細詢問之下，才知道兩個人在患病后采取的態(tài)度完全不同。

甲病人非常勤奮，每天過來醫(yī)院治療后，回家后必定抽出時間來繼續(xù)加班，按摩穴位，熱水袋外敷，最后對著鏡子齜牙咧嘴，做的一樣不漏：而乙病人呢，一出了醫(yī)院就把我的交待拋之腦后，回家后平常該干嗎就干嗎，甚至還繼續(xù)出外夜游。

真是一分耕耘，一分收獲!

其他治療

除了在面癱的前三天可以服用些激素外，后面的日子里可以配合吃些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

不過這些藥物也并不是必須，尤其是病情較輕的，完全可以一點兒西藥都不使用就能夠痊愈。但是對于眼睛閉合不全的患者，滴眼藥水卻是必須的，原因是本來我們有眼皮保護著眼睛遮風擋雨，現(xiàn)在關(guān)閉不全了，外界的病菌病毒等等當然就有更多的可乘之機，所以要多滴點眼藥水以給予眼睛貼心的保護與關(guān)懷。

經(jīng)絡(luò)預防

什么人容易得面癱?應該說完全無法判斷，這不像腦梗死之類的病可以預測——比如某個人有糖尿病，有高血壓病，他得腦梗死的機會肯定遠大于正常人。又比如某人喜歡抽煙，一天二包不夠，他得肺癌、鼻咽癌的機率肯定也是遠勝于平常人等。

但是面癱就不能這樣預測了，體質(zhì)弱的人可能經(jīng)常感冒，但卻可能從不會得面癱，體質(zhì)強的人可能百病不侵，卻就在一次通宵喝酒后發(fā)作，完全沒有規(guī)律可循。

好笑的是我的一位同事，他的專長本來就是治療面癱?？伤麉s在一次加班工作后發(fā)生了面癱，真應了那句話“醫(yī)者不能自醫(yī)”……

雖然無法進行預測，但是什么時候容易發(fā)病卻比較清楚，所以要進行預防，還是有辦法的。

每當你通宵加班或徹夜歌舞后，或者從溫暖的環(huán)境出來突然迎面吹來一陣涼風，這時請自己按摩一下上面講的穴位，能夠改善局部的微循環(huán)——這樣就可以避免突然受寒后局部血管收縮而使面神經(jīng)缺血缺氧，發(fā)生水腫。

還有鼻部的迎香穴，按壓他可以增加鼻部的血流，使更多免疫細胞來到此時巡邏，這樣病毒感染的可能性也會下降。

血管收縮、病毒感染，面神經(jīng)炎的機制就這兩方面，按摩穴位都可以對他們進行有效地干預，起到預防作用。

總結(jié)

經(jīng)絡(luò)療法治療面癱具有良好的療效，事實上，我們經(jīng)常碰到的病人，都是在西醫(yī)院里看不好轉(zhuǎn)診過來，西醫(yī)院的醫(yī)生也往往會把這一類的病人推薦到中醫(yī)院去接受針灸治療。

但是這部分的病人，有些是發(fā)病后一個月，兩個月甚至更長的時間才過來，這時才開始經(jīng)絡(luò)治療，療效往往會不盡如人意。

發(fā)病后三天，最遲一周就應該接受經(jīng)絡(luò)治療，否則時間越往后拖，最后效果也就越差。

應該說通過經(jīng)絡(luò)治療，絕大部分的面癱病人都可以得到完全的治愈，但是也有少部分病人殘留有后遺癥。原因除了上面說的接受經(jīng)絡(luò)治療時間過晚之外，還有的原因就是他們的面神經(jīng)損害過于嚴重。尤其是帶狀皰疹病毒感染所引起的面神經(jīng)炎，對神經(jīng)的損害程度非常厲害，病人在發(fā)病的時候往往就會有耳后的疼痛。

所以對于新來就診的病人，我肯定會先問問他耳后有沒有疼痛。如果有。那么這個病人就得作好心理準備，即他可能會很難治好。面神經(jīng)損害越嚴重，恢復的時間越長，治愈的可能性越小。

經(jīng)絡(luò)不是萬能的，人力有時而盡。經(jīng)絡(luò)的力量亦有時而盡。