天水地區(qū)農(nóng)村高血壓流行狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

劉艷群　張?zhí)烀鳌「邥詵|

[中圖分類(lèi)號(hào)]R186.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0060-04

高血壓是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素，防治高血壓是心腦血管防治的關(guān)鍵，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)我國(guó)農(nóng)村高血壓發(fā)病率增長(zhǎng)速度明顯高于城市，成為影響農(nóng)村人群健康的主要疾病之一。為了解該地區(qū)高血壓患病情況并分析影響人群高血壓患病的因素水平，我們對(duì)該地區(qū)農(nóng)村常住人口進(jìn)行高血壓現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)、煙酒史等因素進(jìn)行調(diào)查，從而了解我省中部地區(qū)農(nóng)村高血壓患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為該地區(qū)心腦血管病的防治提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料采用分層系統(tǒng)抽樣方法，對(duì)該市秦州，麥積區(qū)按東、西、南、北、中抽取兩鄉(xiāng)或(鎮(zhèn))，每個(gè)鄉(xiāng)按山區(qū)、川區(qū)各抽取6個(gè)自然村，每個(gè)村按門(mén)牌號(hào)抽取單號(hào)家庭。抽取利橋、東岔、西口、秦嶺、麥積鎮(zhèn)、中灘、新羊鎮(zhèn)、渭南、七里墩、花牛鎮(zhèn)十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的23600名農(nóng)村居住滿(mǎn)5年35歲以上常住人口。其中男性13397人，女性10203人。

1.2調(diào)查內(nèi)容由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一表格、調(diào)查問(wèn)卷和進(jìn)行人戶(hù)調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般情況、既往史、家族史、腰圍、飲食生活習(xí)慣、吸煙、飲酒、口味輕重、體力活動(dòng)和高血壓知曉、服藥、控制狀況等；體檢內(nèi)容包括：脈搏、身高、血壓、體重等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)檢查高血壓合并癥，即高脂血癥、腦卒中、冠心病、糖尿病等相關(guān)病史、身體鍛煉情況、人際關(guān)系、精神狀態(tài)、生活壓力等，調(diào)查表經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員填寫(xiě)。

1.3測(cè)量方法與質(zhì)量控制按國(guó)際通用測(cè)量方法和質(zhì)量控制的辦法。血壓測(cè)量采用水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)。被測(cè)量者至少安靜休息5min，在測(cè)量前30min禁止吸煙和飲茶、咖啡，排空膀胱。被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅，測(cè)右上臂血壓。測(cè)量3次，間隔1-2min，取3次讀數(shù)的平均值記錄。高血壓診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用2005年中國(guó)高血壓指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，對(duì)既往確診的高血壓患者或在兩周內(nèi)服用過(guò)降壓藥者，不論調(diào)查時(shí)血壓是否異常均診斷為高血壓。

1.4調(diào)查人員課題組人員包括流行病、內(nèi)科、心電圖等高、中級(jí)職稱(chēng)及以上人員8-12名隊(duì)員，共同討論制定方案。統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查前對(duì)所涉及調(diào)查人員進(jìn)行方案培訓(xùn)。

2結(jié)果

2.1高血壓患病情況共調(diào)查該地區(qū)農(nóng)村人口23600人，男性13397，女性10203人，患病人數(shù)5673人，高血壓患病率為24.04％，標(biāo)化率為20.98％。高于我省鎮(zhèn)原縣及河西的永昌縣，兩地的高血壓患病率分別為22.45％和19.82％。高血壓患病人數(shù)男性3373人，患病率為25.10％，不同年齡段的患病率不同。經(jīng)卡方檢驗(yàn)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2；女性2310人，患病率為22.64％，不同年齡段的患病率不同，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2；不同性別的患病不同，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2、3。

2.2《高血壓防治指南》與本次調(diào)查結(jié)果比較本次調(diào)查的服藥率和控制率與全國(guó)水平相當(dāng)，知曉率略高于全國(guó)水平。見(jiàn)表4、5及圖1。

2.3飲茶與高血壓患病率的關(guān)系

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，是否飲茶與高血壓的患病成負(fù)相關(guān)(Spearman's相關(guān)系數(shù)=-0.45，P=0.003)即飲茶年限越長(zhǎng)，高血壓的患病率越低，見(jiàn)表6。圖2顯示，隨著年齡的上升，飲茶的比例在上升，但是患病率在下降，提示飲茶有助于預(yù)防高血壓。

2.4高血壓的危險(xiǎn)因素經(jīng)Logistie回歸分析。篩出年齡、高脂飲食、飲酒、吸煙、食鹽過(guò)量、糖尿病史是高血壓的危險(xiǎn)因素。而飲茶、體力勞動(dòng)是高血壓的保護(hù)因素。見(jiàn)表7、8。

3討論

本研究顯示。天水農(nóng)村地區(qū)為甘肅省原發(fā)性高血壓較高發(fā)病地區(qū)，高血壓患者在不同年齡段存在顯著性差異，該地區(qū)農(nóng)村人群高血壓患病率隨年齡的增大而逐漸增高，35歲患病率開(kāi)始上升，55-64歲上升速度最明顯，有顯著性差異。65歲以上出現(xiàn)小幅下降，且男性高血壓患病率高于女性，男女兩性有差異性。山區(qū)高血壓患病率高于川區(qū)。本地區(qū)還存在多種高血壓發(fā)病的相關(guān)因素，危險(xiǎn)因素較多，保護(hù)因素較少，與居住地區(qū)、生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)。本次調(diào)查顯示，高血壓病知曉率雖然與1991年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較雖然有增高，但服藥率和控制率仍然很低，這與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。高鹽，高脂飲食是高血壓最大的危險(xiǎn)因素，與居住地。生活通飲茶與高血壓的患病呈負(fù)相關(guān)，長(zhǎng)期飲茶(喝罐罐茶)是高血壓患病的一個(gè)強(qiáng)保護(hù)因素。通過(guò)本次調(diào)查，對(duì)天水農(nóng)村人群高血壓病的發(fā)病情況。主要危險(xiǎn)因素等有了較為詳細(xì)的流行病學(xué)資料，根據(jù)調(diào)查掌握的該地區(qū)高血壓危險(xiǎn)因素及保護(hù)性因素，根據(jù)以上因素，有針對(duì)性地積極開(kāi)展農(nóng)村高血壓的防治措施，從改善飲食結(jié)構(gòu)著手，提倡健康的生活方式，并給予治療性生活方式的改變?nèi)缃錈?、限酒、低鹽低鈉飲食。從根本上降低農(nóng)村高血壓人群“三率”較低的原因，減輕農(nóng)村疾病負(fù)擔(dān)。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。