自主創(chuàng)新，讓腫瘤外科手術(shù)從有創(chuàng)、微創(chuàng)到無創(chuàng)

凌　寒

6月27日,第二炮兵總醫(yī)院肝膽外科B病區(qū),一名肝臟腫瘤患者靜靜地躺在高強(qiáng)度超聲聚焦治療(HIFU刀)床上,等待手術(shù)。不用開刀,無放射線,該院肝膽外科周丁華主任在工作臺電腦前輕點(diǎn)鼠標(biāo),超聲探頭隨之在腫瘤部位移動(dòng),定位、開機(jī)治療……40分鐘后,腫瘤組織被破壞,活性消失。

這一切仿佛都不可思議!

這是第二炮兵總醫(yī)院剛剛引進(jìn)的國際最新一代HIFU刀首次應(yīng)用。這臺手術(shù)的成功,也標(biāo)志著全國首家HIFU腫瘤外科中心落戶該院。

我國唯一獨(dú)立研制并走向國際市場的大型醫(yī)療設(shè)備

HIFU刀是由我國獨(dú)立研制,唯一走向國際市場的大型醫(yī)療設(shè)備,已得到歐盟、美國、日本等多國認(rèn)證,代表世界最高水平。據(jù)悉,英國牛津大學(xué)、歐洲腫瘤研究所、俄羅斯國家醫(yī)學(xué)外科中心、日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部、香港瑪麗醫(yī)院等多家知名外科中心也先后引進(jìn)了最新一代HIFU刀設(shè)備。

HIFU刀具有效果好、無損傷、費(fèi)用低等優(yōu)勢。它是將超聲波聚焦,穿過人體正常組織,在腫瘤處匯聚成焦點(diǎn),通過熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng),共同作用殲滅腫瘤組織,形成壞死區(qū)域,達(dá)到治療效果。

此外,HIFU刀的原理及特點(diǎn)決定了其最適合作為實(shí)體腫瘤的治療手段,將其與手術(shù)切除、介入、射頻、放療、化療、免疫治療進(jìn)行有機(jī)組合將使其適應(yīng)證范圍擴(kuò)大數(shù)倍、治療效果放大數(shù)倍;尤其是術(shù)前用HIFU刀使腫瘤組織凝固性壞死,再行手術(shù)切除,可提高手術(shù)的安全性并大大降低因術(shù)中操作造成腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合多種治療手

段可極大提高惡性腫瘤患者的生存率及生活質(zhì)量。

HIFU刀的九大尖端技術(shù)特色

那么,究竟什么是HIFU刀,它是應(yīng)用什么機(jī)制達(dá)到腫瘤治療的目的?

對此問題,周丁華主任作了專題介紹,他說:“HIFU就是高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)(High intensity focused ultrasound),利用超聲波良好的組織穿透性和可聚焦性,將治療頭發(fā)射的無數(shù)束低能量超聲波準(zhǔn)確聚焦于體內(nèi)靶組織,焦點(diǎn)能量得到千萬倍放大,通過超聲波的熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)在腫瘤內(nèi)產(chǎn)生瞬態(tài)高溫,殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。體外治療頭的移動(dòng)帶動(dòng)焦點(diǎn)在病灶內(nèi)移動(dòng),從而由點(diǎn)到線,由線到面,由面到體殺滅整個(gè)腫瘤組織,達(dá)到不開刀、不出血,消融實(shí)體腫瘤的目的?！?/p>

關(guān)于HIFU刀的臨床技術(shù)優(yōu)勢,周丁華詳細(xì)介紹說,總體來講,HIFU刀具有九大特點(diǎn)。

一是HIFU刀適用范圍廣。超聲波能到達(dá)的區(qū)域都能治療,如肝臟、胰腺、腎臟、乳腺、腹膜后、軟組織腫瘤、骨肉瘤、子宮肌瘤等均適用HIFU治療,具有超聲通道的胃、腸腫瘤同樣適用。

二是HIFU刀屬于非侵入性治療,能激活機(jī)體免疫力。超聲波是機(jī)械波,不是放射線,對人體沒有放射性損害,對經(jīng)過組織無損傷,治療時(shí)醫(yī)生患者同處一室,不用任何防護(hù);超聲波能穿過人體軟組織,不用開刀、穿刺、輸血,大大減少腫瘤播散轉(zhuǎn)移機(jī)會,也使交叉感染、血源性感染機(jī)會大大減低。

此外,不同于傳統(tǒng)腫瘤治療“殺敵一千,自損八百”的方式,HIFU刀是真正的“綠色”治療,對機(jī)體免疫力具有正性激活作用,對腫瘤晚期姑息性治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)期。

三是HIFU刀的焦點(diǎn)處能量高,造成靶區(qū)組織致死性改變。聲強(qiáng)(即單位面積的能量)能達(dá)到每平方厘米1萬千焦以上,使焦域溫度瞬間達(dá)到65~100℃,僅需幾秒就可造成活體瘤組織凝固性壞死。靶區(qū)內(nèi)均為超聲波的致死劑量,非選擇性使靶區(qū)內(nèi)任何組織完全毀損。

四是HIFU刀的治療精度高。焦點(diǎn)損傷區(qū)域(即生物學(xué)焦域)只有幾毫米,可精確控制,病理資料表明,凝固性壞死組織距正常組織只有6個(gè)細(xì)胞層。治療頭可向6個(gè)方向精細(xì)運(yùn)動(dòng),實(shí)現(xiàn)“刀尖”游刃有余。

五是HIFU刀適形治療性,它不受腫瘤大小形狀限制?？梢韵攘Ⅲw定位腫瘤,再分層切割劃定治療區(qū)域,不受腫瘤形狀的限制,可以完全破壞體內(nèi)任意大小的癌塊;同時(shí),HIFU刀可單次治療也可分次治療,無任何限制。

六是選擇性破壞血管的治療。HIFU刀僅破壞腫瘤內(nèi)直徑2 mm以下的血管,直徑超過2毫米的血管毫發(fā)無傷,有效保證治療的安全性。

七是HIFU刀可以達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)控,實(shí)時(shí)判斷療效,實(shí)時(shí)控制劑量的臨床效果。

八是總治療費(fèi)用低。HIFU刀治療系統(tǒng)只耗水電,無醫(yī)療耗材,治療費(fèi)用僅數(shù)千至萬余元,部分城市已列入醫(yī)保甲類。另外,它可通過明顯縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后用藥,為患者大大降低住院總費(fèi)用。

九是與其他治療方式結(jié)合,可大大增加治療效果。

另據(jù)周丁華主任介紹,引進(jìn)HIFU刀,是第二炮兵總醫(yī)院黨委貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大舉措。該院院首長高度重視,多次進(jìn)行專題論證,李志韌副院長親赴重慶國際HIFU基地考察調(diào)研,僅用1周時(shí)間就完成了安裝調(diào)試。HIFU腫瘤外科中心的成立,進(jìn)一步完善了該院腫瘤治療體系,有創(chuàng)、微創(chuàng)、無創(chuàng)手段一應(yīng)俱全,讓廣大腫瘤患者真正從科技發(fā)展中受益。HIFU發(fā)明人王智彪教授還專程到第二炮兵總醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),并就將此中心建設(shè)稱為國際培訓(xùn)基地達(dá)成初步協(xié)議。