醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的趨勢(shì)發(fā)展思考

馬風(fēng)云

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實(shí)踐證明，由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，財(cái)會(huì)部門核算和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)隨之增多且變得日益復(fù)雜，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，會(huì)計(jì)電算化已成為各醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要手段。會(huì)計(jì)電算化是當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的簡稱，它是一個(gè)用電子計(jì)算機(jī)代替人工記賬、算賬、報(bào)賬以及替代部分由人腦完成的對(duì)會(huì)計(jì)信息的處理、分析和判斷的過程。由于會(huì)計(jì)電算化與手工會(huì)計(jì)相比，在結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、處理事物的簡易程度、計(jì)算速度快慢等方面都有著非常顯著的優(yōu)點(diǎn)。

會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，幫助財(cái)會(huì)人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且由于電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行的速度快，大大提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。醫(yī)院完善會(huì)計(jì)電算化管理功能最終所要達(dá)到的目的就是：充分利用計(jì)算機(jī)快速提供信息的能力，提高會(huì)計(jì)信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務(wù)。

一、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施現(xiàn)狀

會(huì)計(jì)電算化經(jīng)歷20多年的進(jìn)化，已經(jīng)從初期的個(gè)人計(jì)算機(jī)、DOS操作系統(tǒng)和小型桌面數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)(如Dbase、Foxbasc)，發(fā)展到現(xiàn)在的基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境、Java技術(shù)和面向?qū)ο蟮目蛻簦?wù)器模式、分布式數(shù)據(jù)庫、XML(可擴(kuò)展標(biāo)記語言)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，采用可視化的人機(jī)交互(如WINDOWS窗口環(huán)境)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上廣告宣傳、咨詢洽談、資金劃撥、交易管理、客戶服務(wù)和貨物遞交等售前、售中和售后服務(wù)．以及市場(chǎng)調(diào)研、財(cái)務(wù)核算、生產(chǎn)調(diào)度等商務(wù)活動(dòng)(即電子商務(wù))。我國財(cái)政部明確規(guī)定，到2010年我國將力爭有80％以上的基層單位實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化。但是，在醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展進(jìn)程中，由于每所醫(yī)院所在地域的不同、規(guī)模的不一以及會(huì)計(jì)人員配備的不同，致使醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化出現(xiàn)參差不齊的狀態(tài)。具體表現(xiàn)為：

1各醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用水平不同

1.1單項(xiàng)業(yè)務(wù)電算化，即用計(jì)算機(jī)替代手工處理某一項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，如利用計(jì)算機(jī)處理某項(xiàng)臨時(shí)上報(bào)財(cái)政的報(bào)表，此種情況存在于某些縣、鄉(xiāng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理中。

1.2多項(xiàng)業(yè)務(wù)電算化，即把多項(xiàng)業(yè)務(wù)有機(jī)地組織起來由計(jì)算機(jī)處理。分兩種情況，一是計(jì)算機(jī)輔助記賬。會(huì)計(jì)一邊手工記賬，一邊把憑單輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行計(jì)算機(jī)匯總和審核等工作，再把處理結(jié)果回記到手工賬上。這種形式需要記兩套賬，重復(fù)勞動(dòng)，會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)越性還未充分發(fā)揮，這在一些中小城市的基層醫(yī)院還有一定的市場(chǎng)。二是完全取代手工記賬。會(huì)計(jì)人員把原始憑證的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)完成審核、記賬、算賬、結(jié)賬、打印、編制賬簿，會(huì)計(jì)人員通過計(jì)算機(jī)可以把過去復(fù)雜、繁瑣的財(cái)務(wù)分析、甚至輔助決策變得輕松、準(zhǔn)確、及時(shí)。

1.3整個(gè)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)電算化，即把所有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)有機(jī)地組織起來由計(jì)算機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)處理。

以上前兩種形式基本上還處于單機(jī)使用狀態(tài)，但在中等以上城市的某些大型醫(yī)院，已較普遍使用會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了局部共享。

2各醫(yī)院電算化會(huì)計(jì)信息存儲(chǔ)介質(zhì)不同

依靠電子計(jì)算機(jī)來進(jìn)行會(huì)計(jì)操作，可以產(chǎn)生兩種會(huì)計(jì)資料：其一為儲(chǔ)存在磁盤或其他介質(zhì)上的電子資料；其二為用紙張和墨汁制作的書面資料。若磁盤的質(zhì)量不好或受到外界惡劣環(huán)境的影響時(shí)，存儲(chǔ)在其中的資料容易遭受損害。存儲(chǔ)在磁介質(zhì)中的資料容易被盜或遭受違法犯罪分子的非法篡改而找不到可作為法律依據(jù)的篡改證據(jù)，而書面資料是通過打印機(jī)打印出來的書面產(chǎn)品，它的效用與傳統(tǒng)的書面會(huì)計(jì)資料完全相同，不易篡改、不易丟失和不易被破壞。目前，在實(shí)行會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院中，對(duì)于會(huì)計(jì)信息的存儲(chǔ)方式，有打印出來的，有存在磁盤上的，尚未有統(tǒng)一規(guī)定。

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用狀態(tài)不同，其應(yīng)用方式離我國整體會(huì)計(jì)電算化發(fā)展水平還有一定差距。如果醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化僅停留于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)子系統(tǒng)而不涉及會(huì)計(jì)分析、經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)規(guī)劃及預(yù)測(cè)、企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與效益的評(píng)估、內(nèi)部責(zé)任會(huì)計(jì)等內(nèi)容，其作用將受到局限，這與時(shí)代的要求、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不相適應(yīng)。

二、影響醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的因素

1會(huì)計(jì)人員專業(yè)知識(shí)不全面，缺乏會(huì)計(jì)電算化整體設(shè)計(jì)能力

會(huì)計(jì)電算化不單是對(duì)計(jì)算機(jī)的使用，也不僅僅是對(duì)會(huì)計(jì)軟件的掌握，而是包括對(duì)會(huì)計(jì)管理統(tǒng)籌規(guī)劃在內(nèi)的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。許多管理人員忽視了這一點(diǎn)，在開展電算化初期，往往指定一兩名非會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，而指定的人員又大多對(duì)會(huì)計(jì)制度缺乏了解，因此，軟件的使用效果不理想。同時(shí)，會(huì)計(jì)人員如果沒有起碼的計(jì)算機(jī)知識(shí)，不針對(duì)所有軟件參加專門的培訓(xùn)，是不可能正確掌握和使用的。許多單位由于沒有重視對(duì)會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)知識(shí)的培訓(xùn)，加之會(huì)計(jì)人員本身計(jì)算機(jī)知識(shí)十分缺乏，使得電算化工作無法順利進(jìn)行。

2通用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件對(duì)行業(yè)的適用性不強(qiáng)，某些軟件公司售后服務(wù)質(zhì)量欠佳

實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，會(huì)計(jì)軟件是前提條件。目前，市場(chǎng)上銷售的通用會(huì)計(jì)軟件包括的行業(yè)范圍不足，許多醫(yī)院使用不到高水平的會(huì)計(jì)軟件，再加上某些軟件公司售后服務(wù)不及時(shí)，使用單位不敢輕易放棄手工賬簿，使醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化進(jìn)程放緩。

3沒有標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)接口，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)沒有達(dá)到充分共享

《會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》的主要思想是：對(duì)于正在使用的會(huì)計(jì)軟件(包括商品化會(huì)計(jì)軟件和定向開發(fā)的會(huì)計(jì)軟件)規(guī)定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)輸入、輸出格式，輸入、輸出的信息可以包括必不可少的會(huì)計(jì)信息甚至是會(huì)計(jì)軟件包含的所有信息。而我國現(xiàn)在還沒有《會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》，致使很多軟件公司各行其是，導(dǎo)致在一個(gè)單位同時(shí)并行幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。例如，一個(gè)醫(yī)院同時(shí)運(yùn)行著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(醫(yī)院本身的局域網(wǎng))，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)(醫(yī)院本身的局域網(wǎng))，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)(遠(yuǎn)程網(wǎng))甚至更多。每個(gè)系統(tǒng)都有大量的會(huì)計(jì)信息存在，而這些數(shù)據(jù)在每個(gè)系統(tǒng)之間達(dá)不到數(shù)據(jù)共享和交換。這是因?yàn)檫@些軟件分屬不同的軟件公司，彼此之間沒有《會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)》而不能構(gòu)成基本的合作條件，使單位因此浪費(fèi)大量的人力、物力，致使計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在會(huì)計(jì)工作中沒有充分發(fā)揮其作用。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢(shì)

會(huì)計(jì)電算化能促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變，網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)將是未來醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對(duì)各種交易和事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和披露的會(huì)計(jì)活動(dòng)。它將以其先進(jìn)性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)信息的多維重組，從而為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

2會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī)，并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來，進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

3會(huì)計(jì)信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實(shí)現(xiàn)適時(shí)數(shù)據(jù)的直接輸入輸出，使財(cái)務(wù)管理水平提高。

總之，建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。加大醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的建設(shè)力度，把握其發(fā)展趨勢(shì)，不僅可以為醫(yī)院創(chuàng)造豐厚的效益，也有助于醫(yī)院管理現(xiàn)代化的穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)。