防治脂肪肝８誤區(qū)

正常肝內脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％-50％。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿。病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀。一般是在做B超時偶然發(fā)現(xiàn)。部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似。因而往往容易被誤診誤治。

目前國內脂肪肝的發(fā)病率大約為10％-15％。尤其非酒精性脂肪肝病程一般比較長。其中有30％左右的患者會發(fā)展成為脂肪性肝炎和肝纖維化，約20-30年后，將有2％-5％的患者會進展為肝硬化。

脂肪肝發(fā)病機理十分復雜，體重、血脂、血糖、血壓等都與其密切相關，嗜酒、高脂飲食、濫用藥物等則是相關的危險因素。防治脂肪肝，應注意以下幾種誤區(qū)。

誤區(qū)1：脂肪肝不是瞞，看不看無所謂

脂肪肝是與生活行為密切相關的慢性疾病。應該重視。這是因為：其一，非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并為肝功能衰竭的少見原因；其二，即使是單純性脂肪肝，肝臟也要比正常肝臟脆弱。較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病發(fā)生率增高；其三，對于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，這種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，發(fā)生冠心病、腦中風的概率也會顯著增加。

誤區(qū)2：瘦人不會患上脂肪肝

在不少人的印象里，脂肪肝似乎只是胖人的“專利”。瘦人不會患上脂肪肝，其實這種觀點是片面的。盡管肥胖是引起脂肪肝的主要誘因之一，但瘦人同樣可以患上脂肪肝。由于長期饑餓、節(jié)食或腸道病變所致的營養(yǎng)不良以及蛋白質供應低下或者吸收不良，都能引起人體內的白蛋白合成減少，從而促使脂肪組織的分解和動用，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，最終導致肝內脂肪積蓄。形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。

誤區(qū)3：脂肪肝根本不可能治愈

事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病。肝內脂肪沉積在數(shù)月內就可完全消退。例如。酒精性脂肪肝戒酒絕對有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復；營養(yǎng)不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質后即可好轉；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍，則肝內脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復常需半年乃至數(shù)年以上時間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進展為不可逆轉的肝硬化。

誤區(qū)4：治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

至今，國內外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對于伴有轉氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。在脂肪肝的綜合治療中。保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強化行為。而需要病人長期高度重視和調整的，是病人的飲食、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復發(fā)。

誤區(qū)5：有了脂防肝就得服用降血脂藥物

盡管高脂血癥與脂肪肝關系密切。但兩者之間通常并非因果關系，至今國內外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗結果。

目前認為。脂肪肝假如不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈粥樣硬化、心腦血管疾病的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。

誤區(qū)6：脂肪肝伴有轉氨酶升高不夠多活動

流行病學調查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉氨酶升高與飲食結構西化和多坐少動的生活方式關系密切，而在節(jié)制飲食的同時，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉氨酶升高的患者非但不要加強休息。反而需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少數(shù)公里，每周5次以上。

誤區(qū)7：少吃油只吃素就不會得脂肪肝

不在于吃葷吃素，而在于吃多吃少。由于喝酒也是引發(fā)脂肪肝的誘因之一，長期飲酒者即使只吃素食也很容易患上酒精性脂肪肝。事實上，不僅動物脂肪(肥肉陽植物油會轉化成體內脂肪，碳水化合物也可以通過一系列的生化反應轉化為脂肪。

誤區(qū)8：水果多多益善

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，經(jīng)常食用無疑有益于健康。然而，水果也并非越多越好。因為水果中含有一定量的糖類。長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜過多吃水果。

我們應時刻考慮膳食熱量過剩可能對健康帶來的危害，應盡可能選用柑橘、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；兩餐之間饑餓時可進食水果，以減少正餐進食量。

總之，對于溫飽解決以后的廣大群眾而言，缺少的不是營養(yǎng)，而是運動；急需的不是補品和藥物，而是科學的生活方式。當前只要我們做到“少吃、多動，少飲酒、慎用藥”，就一定能夠有效控制脂肪肝。