用“眼動”治療創(chuàng)傷

主講人:Sam Mulembo博士，臨床心理學(xué)家，20多年來，一直擔(dān)任美國太平洋臨床中心兒童青少年強化治療項目主任。1990年，在EMDR創(chuàng)始人Francine Shapiro的培訓(xùn)下，被認(rèn)定為M.D.R二級水平專家，能夠熟練使用EMDR對各種焦慮和成癮障礙進(jìn)行治療。

研究: EMDR對PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的治療很有效

今天，我想教給大家一種治療創(chuàng)傷的方法——眼動心身重建法（EMDR:Eye Movement Desensitization and Reprocessing）。我想告訴大家，在災(zāi)難發(fā)生后，怎樣幫助遭受創(chuàng)傷的人，希望大家走出這間教室的時候，就能知道怎樣使用這種方法。

我接觸EMDR，是開始于自己的體驗。在我的生命中，曾遭受過兩次很大的喪失——半年之內(nèi)，我的父親，和我深愛的人，相繼去世。之后，我抑郁了。我接受了傳統(tǒng)的心理治療，花了兩年時間，還是沒能治愈。1990年，一個朋友介紹我參加了一個培訓(xùn)，主講者就是EMDR的發(fā)明者Francine Shapiro，他用45分鐘給我做了EMDR，45分鐘之后，我沉重的悲傷消失了。作為一個心理學(xué)工作者，我很懷疑，這太神奇了。但自從那次短短的治療后，我的抑郁的確痊愈了。自此之后，我對EMDR非常感興趣。但那時關(guān)于EMDR為何有效、怎樣起作用，都沒有很多研究支持。18年過去，很多研究證明了EMDR的效果。最近一些研究成果表明，有三種治療方法對PTSD非常有效:認(rèn)知行為療法，可以降低癥狀，但需要很長時間;精神科的藥物，能降低過度警覺狀態(tài)，但不能幫助病人加工創(chuàng)傷，恢復(fù)正?；?第三種就是EMDR，可以徹底治愈創(chuàng)傷。

在近年的幾個大事件中，比如“9·11”、伊拉克戰(zhàn)爭、斯里蘭卡海嘯，等等，EMDR都發(fā)揮了很大作用?，F(xiàn)在，EMDR是美國治療在伊拉克戰(zhàn)爭和越戰(zhàn)中受傷的士兵的最主要方法。在國際創(chuàng)傷壓力研究學(xué)會的指導(dǎo)方針中，指定EMDR為PTSD的有效治療方法。北愛爾蘭和以色列的衛(wèi)生部門，也把EMDR作為治療創(chuàng)傷者的首選之一。法國、德國等國都有新的研究成果表明，EMDR是非常有效的。

原理: 快速眼動解密被凍結(jié)的創(chuàng)傷記憶

在我們每天的生活中，總要經(jīng)歷各種不同的事件，有時可能會超出我們的承受能力，比如地震。當(dāng)這種事件發(fā)生時，你的大腦會停止思考，出現(xiàn)一些本能的反應(yīng)，比如逃避、反抗或是麻木。事件造成的壓力也許會消失，但記憶會在大腦中留下生物痕跡，初始的創(chuàng)傷畫面和當(dāng)時的情緒體驗都被凍結(jié)在大腦的特定區(qū)域。一旦遇到與創(chuàng)傷相關(guān)的事物或場景時，就會引發(fā)扳機(jī)效應(yīng)——感覺創(chuàng)傷事件正在發(fā)生，重新體驗到當(dāng)時的情緒情感。所以經(jīng)歷災(zāi)難的人會出現(xiàn)閃回、做噩夢，等等。

快速的眼動可以對凍結(jié)在大腦中的記憶進(jìn)行解密。在治療過程中，眼動使得大腦中管理情感和思維的區(qū)域同時被觸動。原來對你造成傷害的信息，大腦會對其進(jìn)行重新認(rèn)識，將其正常化，之后，當(dāng)你再想起這些信息時，就能夠正常理解它，創(chuàng)傷就不再是創(chuàng)傷，而是一個客觀的經(jīng)歷了。

以我的經(jīng)歷為例，我因為失去生命中很重要的兩個人而抑郁，做完EMDR后，大腦加工出一個正常的信息——這就是生活，他們?nèi)ナ懒?，但我的生活還要繼續(xù)。之后，我覺得很放松，情緒和生活都不再受到喪失的影響。

過程: 以積極畫面和認(rèn)知替代消極畫面和認(rèn)知

EMDR治療方法非常簡單。不過大家要知道，按照美國法律的規(guī)定，咨詢師和醫(yī)生，心理學(xué)碩士學(xué)位以上，且必須有執(zhí)照，才可以使用EMDR進(jìn)行治療。但因為中國發(fā)生了大地震，我希望大家能夠?qū)W會這種療法，用它去幫助災(zāi)區(qū)人民。

首先，治療師要引導(dǎo)來訪者找到一個最原始的事件，建立起一個認(rèn)知和情感的框架，這個框架可能是圖片式的，或者感受式的，所有跟創(chuàng)傷事件有關(guān)的記憶都可以。比如，幾周前發(fā)生的地震在大家頭腦中留下什么畫面、想法或感受嗎？受創(chuàng)傷者頭腦中可能會有一幅或一組和創(chuàng)傷有關(guān)的畫面，治療師要請來訪者評分:這個畫面對他的影響有多大，從1到10計分，可以打幾分。

接下來，治療師要了解，當(dāng)來訪者頭腦中出現(xiàn)這個畫面的時候，對自己有怎樣的負(fù)面評價，同樣地，請來訪者在1到10之間打分。最后，詢問來訪者此時的身體感受，再次打分。

在眼動治療開始前，治療師要向來訪者介紹，EMDR是什么，要怎么做。具體來說，就是把手指放在距來訪者的臉比較舒服的位置（大約30～35cm），慢慢移動手指，當(dāng)眼睛對手指的跟蹤建立起來之后，加快手指運動的速度。

在這一過程中，會引發(fā)出來訪者對創(chuàng)傷事件的情緒感受。來訪者可能會哭得很悲傷，有些孩子會大鬧，有些人可能還會嘔吐，遇到這種情況不要停，要繼續(xù)做，否則就相當(dāng)于把傷口打開，但沒有處理。

在EMDR進(jìn)行的過程中，隔一段時間，可以停下來問:眼前出現(xiàn)了什么？你有什么感受？當(dāng)原始畫面的影響、負(fù)面自我評價和軀體感受都降至1或0分，而且來訪者頭腦中自動浮現(xiàn)出一個積極畫面，對創(chuàng)傷事件的積極認(rèn)知達(dá)到6～7分時，治療就達(dá)到了一個比較理想的效果。

感受分享:45分鐘的EMDR，治愈了我兩年的抑郁和悲傷

我頭腦中想著關(guān)于父親的畫面，眼睛隨著治療師的手指左右移動。在最初的10分鐘里，我失聲痛哭，覺得自己的身體很沉重。哭完后，身體感覺輕多了。這樣過了約20分鐘，我覺得輕松了很多。

我不敢相信會發(fā)生這樣的事，就對治療師說:我不相信。治療師說:這是負(fù)性認(rèn)知。他讓我一邊說“我不相信”，一邊繼續(xù)做EMDR。

我嘴里說著“我不相信，我不相信……”說著說著就笑了，治療師問我現(xiàn)在覺得怎樣，讓我評分，創(chuàng)傷畫面的影響和負(fù)面認(rèn)知都達(dá)到了0分，我覺得自己能很客觀地看待這件事了，這種積極認(rèn)知是8分。

治療師問我身體感覺如何，我頭不痛了，不適感到了嗓子，我給這種不適打了8分。治療師問我:你現(xiàn)在的想法是什么？我說我在想，我抑郁了這么久，不可能這么快就好了。治療師說，這也是負(fù)面認(rèn)知，他讓我重復(fù)“我不可能這么快就好了”，同時繼續(xù)做眼動，大概10到15分鐘后，我有點兒窒息的感覺，開始劇烈咳嗽，EMDR治療在繼續(xù)，不久這種感覺消失了。

治療師問我，嗓子不舒服的時候，畫面出現(xiàn)了什么？我說我看到了我愛的人，畫面特別清晰，我打了10分。治療師讓我把注意力集中在這個畫面上繼續(xù)做EMDR，過了幾分鐘，畫面消失了，我開始覺得，我沒有問題了，我可以應(yīng)對生活。

從那以后，記憶中的畫面依然清楚，但身體和情緒情感上都沒有難受的感覺了。

相關(guān)問題

Q:EMDR可以達(dá)到治愈的效果嗎？會不會出現(xiàn)病狀的反復(fù)？

不同的人可能會有不同的反應(yīng)，如果之前沒有創(chuàng)傷經(jīng)歷，用EMDR治療后，就可以痊愈。第一次治療后，有些感受可能會回來，如果出現(xiàn)這種情況，要重新給畫面的影響和壓力打分，繼續(xù)治療。EMDR不是讓你忘掉記憶，而是把記憶中給你帶來痛苦的感受降低。通常第二次治療時的分?jǐn)?shù)都比第一次低，軀體反應(yīng)位置可能會變化，比如從手腕到了肩膀。在進(jìn)一步治療中，對長期有心理問題的人，可能會出現(xiàn)新癥狀。要和來訪者一起決策，先處理哪件事情。像地震這種事件，頭腦中可能不只一個畫面，要問他想首先處理哪個。比如，某人失去了所有家人，但畫面里只有母親，他會表達(dá)自己對母親的哀傷、焦慮和痛苦。一般情況，一個畫面處理完，第二個畫面會自動跳出來。在EMDR治療過程中，來訪者頭腦中的畫面是變化的。

Q:EMDR的治療效果是否有個體差異？什么人不適合用EMDR治療？

EMDR的治療效果是有個體差異的。來訪者的年齡，之前的創(chuàng)傷經(jīng)歷和治療時效，都會影響效果。比如一個人之前沒有創(chuàng)傷經(jīng)歷，但因車禍而殘疾，這種創(chuàng)傷比較單純，如果治療及時，效果會很好。如果之前有創(chuàng)傷，之后又經(jīng)歷創(chuàng)傷，治療效果就會很慢。對于特別小的孩子，可能沒有記憶，表達(dá)也不清楚，效果會受到影響。

另外，多重性人格，分離性障礙，雙向情感障礙和精神分裂癥病人，治療的難度很大。

Q:EMDR和傳統(tǒng)認(rèn)知治療有什么區(qū)別？

我們可以做個實驗，了解傳統(tǒng)認(rèn)知治療和眼動的區(qū)別。比如選一兩個人，有典型壓力，給他做認(rèn)知治療，再做EMDR，你會發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知治療是去說服他，可能需要很長的治療時間，而EMDR是用很短的時間，讓來訪者自己說服自己。總的來說，認(rèn)知治療沒有把凍結(jié)在頭腦中的負(fù)面東西清除掉，而EMDR不僅將其清除掉，并且重新置換成積極的東西。

Q:EMDR治療后，情緒得到調(diào)整，但應(yīng)對現(xiàn)實解決問題的能力會提高嗎？

從神經(jīng)生理學(xué)來看，人在遭遇創(chuàng)傷的時候，會有三種本能反應(yīng):逃避、反抗或者麻木。這時候，思維不工作，大腦處于高覺醒高警覺狀態(tài)。當(dāng)做EMDR時，視覺皮層會直接接觸到儲存在大腦邊緣系統(tǒng)的記憶，讓處于高度警覺狀態(tài)的腦區(qū)警覺狀態(tài)降低，放松下來。放松狀態(tài)下，前額葉就能夠加工信息，就可以進(jìn)行理性思維，這樣就會知道該怎樣應(yīng)對環(huán)境。每個人都有這種潛力，當(dāng)遇到事情時，如果處于平靜狀態(tài)，就能發(fā)現(xiàn)解決問題的方法。

編輯/李一茗

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