潑尼松聯(lián)用酮替芬治療咽癢伴劇咳的效果觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R56 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1553(2008)08-0379-01

在治療上呼吸道感染的臨床實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到反復(fù)咽癢繼之劇咳難忍的患者，這些患者通常無(wú)痰或少痰，可有流涕、聲音嘶啞的情況，以往的治療方法療效常常不甚滿(mǎn)意。

從2007年1月至2008年4月，筆者治療患有咽癢伴咳嗽患者共6 400例，其中 4 480例聯(lián)用潑尼松、酮替芬，療效顯著，本文對(duì)此作一報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

男性1 800例，女性4 600例，年齡12～78歲，平均年齡45歲。

所有患者均先有咽癢伴咳嗽，夜間加劇，咳嗽以干咳為多，少部分有少量白痰，病情通常持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，可有流涕、聲音嘶啞甚至發(fā)熱 ，但均無(wú)心肺疾患、胸膜病變或者腫瘤等疾病，患者血常規(guī)一般都無(wú)異常，胸片提示兩肺無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。

1.2 藥物治療

將 6 400例患者隨機(jī)分成甲、乙兩組，甲組( 4 480例)服用潑尼松片4次，第一天早晨15 mg，中午10 mg，晚上10 mg，第二天早晨15 mg；聯(lián)用酮替芬片，每晚2 mg，共用3 d，再輔以清咽滴丸或者喉疾靈膠囊4粒，每日3次；有嚴(yán)重感染者再加用適量抗生素藥物，對(duì)癥處理視病情而定，適量加用止咳藥。以上藥物均在餐后服用。在治療期間，要求患者注意休息，多飲水，禁食筍類(lèi)、辣椒、蟹等易誘發(fā)病的食物。

乙組患者(1 920例)除不用潑尼松、酮替芬外，其他藥物服用情況均與甲組相同，用法及注意事項(xiàng)也與甲組相同。

1.3 療效評(píng)定

治療3 d后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(主要是通過(guò)電話(huà)隨訪和門(mén)診隨訪)。

療效評(píng)定： 顯效——咽癢、咳嗽等相關(guān)癥狀消失；好轉(zhuǎn)——咽癢、咳嗽等相關(guān)癥狀緩解；無(wú)效——病情無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組總有效率統(tǒng)計(jì)采用χ^２分析。

2 結(jié)果

兩組治療效果見(jiàn)表1。

3 討論

咽癢伴咳嗽或伴有鼻涕、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀，因病因復(fù)雜，易受多種因素影響，臨床上多見(jiàn)于咽喉炎、氣道疾患。當(dāng)外界的病毒或細(xì)菌或過(guò)敏源侵入機(jī)體的鼻咽黏膜或氣道黏膜，可致其相互交叉感染，相互影響。此時(shí)應(yīng)用強(qiáng)的松、酮替芬等藥，作用就會(huì)顯著起效，因?yàn)閺?qiáng)的松具有抗炎、抗過(guò)敏、穩(wěn)定溶酶體作用，可以抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化抑制細(xì)胞因子或抑制炎癥介質(zhì)的釋放［1］。酮替芬具有鎮(zhèn)靜、抗過(guò)敏作用，因而聯(lián)用有助于咽癢、咳嗽的明顯好轉(zhuǎn)或治愈。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，7%～8%的患者，療效較為短暫，所以1wk后癥狀發(fā)生反復(fù)，導(dǎo)致1wk后的有效率下降。

參考文獻(xiàn)

1 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：9.

(收稿日期：2008-06-10)