專家頻道

疾病

Q 我的兒子6個(gè)月大，上個(gè)星期感冒了，嗓子有點(diǎn)啞?，F(xiàn)在感冒好了，可是嗓子還是有些沙啞，哭的時(shí)候也有氣無(wú)力。這是怎么回事?

A 是由于感冒引起的喉炎而發(fā)生聲帶水腫，就出現(xiàn)了寶寶聲音嘶啞，聲音嘶啞的患兒進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)聲帶充血，水腫，時(shí)間久了甚至出現(xiàn)聲帶小結(jié)或息肉。治療喉炎關(guān)鍵是去除病因，對(duì)鄰近器官疾病如鼻炎、鼻竇炎、咽炎和扁桃體炎等也要進(jìn)行治療。有細(xì)菌感染表現(xiàn)的要口服抗生素，必要時(shí)進(jìn)行藥物霧化吸入治療。此外，少講話，休聲對(duì)喉炎也是最重要的。吃黃氏響聲丸也對(duì)聲音嘶啞有幫助，并且患兒要少食甜食及刺激性食物，多喝水。

Q 我的兒子都11個(gè)月了，還沒(méi)長(zhǎng)出一顆牙齒來(lái)，看著同齡的小寶寶都長(zhǎng)了好幾顆牙齒，真是心急。為什么我兒子到現(xiàn)在還不長(zhǎng)牙?要不要給他補(bǔ)鈣?

A 孩子乳牙的萌出時(shí)間一般是4—10個(gè)月，12個(gè)月后仍未萌出者為乳牙萌出延遲，但是乳牙萌出時(shí)間的個(gè)體差異比較大，主要與遺傳、內(nèi)分泌和食物的性狀有關(guān)系。健康牙齒的生長(zhǎng)和蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素C、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素和甲狀腺激素有關(guān)，食物的咀嚼也有利于牙齒的生長(zhǎng)。牙齒生長(zhǎng)異常有時(shí)可見(jiàn)于外胚層生長(zhǎng)不良、甲狀腺低下等疾病。如果孩子在18個(gè)月仍未出牙，建議攝牙片，看看牙胚有無(wú)發(fā)育。單純樸鈣意義不大。

Q 我的女兒剛滿1周歲，剛出生時(shí)我發(fā)現(xiàn)她的眼晴瞳距有點(diǎn)集中，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)關(guān)系，等大一些就會(huì)好的，但她現(xiàn)在已滿1周歲了，雙眼的瞳距仍比較集中。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?

A 也許你的女兒是斜視。臨床上把由于眼球位置或運(yùn)動(dòng)異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視。斜視分內(nèi)斜視和外斜視兩種。

1 一般人說(shuō)的“斗雞眼”，醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)斜視，有時(shí)幼兒雖然沒(méi)有真的斜視，但是看起來(lái)眼球位置不正，這是因?yàn)樗麄兊谋橇喊l(fā)育未完全隆起，眼睛內(nèi)側(cè)的皮膚比較多，蓋住眼白部分，所以看起來(lái)眼球外側(cè)眼白比內(nèi)側(cè)多，而顯得像是眼球偏內(nèi)側(cè)。這種情形稱為假性斜視，通常孩子長(zhǎng)大些，鼻梁發(fā)育完全，眼睛自然就顯得正了。

內(nèi)斜視分兩類：一類內(nèi)斜視是和眼睛的調(diào)節(jié)能力有關(guān)，在看近物時(shí)眼睛的反射如瞳孔縮小、兩眼內(nèi)聚等反應(yīng)異于常人，例如眼睛內(nèi)聚能力太強(qiáng)，使眼球內(nèi)移太多，形成“斗雞眼”，這種情形多發(fā)生在兩歲左右。另一類和調(diào)節(jié)能力無(wú)關(guān)的如先天性內(nèi)斜視，這種斜視的癥狀較明顯，并發(fā)有弱視等問(wèn)題，必須先治療弱視，才能考慮開(kāi)刀矯正斜視。

2 外斜視通常時(shí)有時(shí)無(wú)，在注意觀看時(shí)，眼睛不會(huì)有外斜視，反之在不經(jīng)意時(shí)才會(huì)顯出。

斜視除了不美觀外，也常并發(fā)屈光異?；蛉跻?，而且不會(huì)隨著成長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)，治療時(shí)間如果超過(guò)7歲效果也要大打折扣。因此如果懷疑孩子有斜視，就應(yīng)該盡早找眼科醫(yī)師檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。先天性斜視治療愈早愈好，最晚在兩歲以前治療，才能有較好的結(jié)果，但也不易恢復(fù)到正常人的水準(zhǔn)。建議你帶孩子去眼科檢查確定治療方法。

護(hù)理

Q 寶寶9個(gè)多月，從4個(gè)多月的時(shí)候開(kāi)始給他添加輔食，一直都不怎么喜歡吃，哄很久才能吃一點(diǎn)點(diǎn)，寶寶5個(gè)多月的時(shí)候很喜歡把各種東西塞到嘴巴里面，現(xiàn)在倒是不塞了，可是吃飯卻沒(méi)以前好了，是怎么回事?

A 通常我們建議寶寶在4個(gè)月逐步添加輔食，逐步由流質(zhì)食物過(guò)渡到半固體食物階段。寶寶添加輔食應(yīng)遵循：①?gòu)纳倭恐鸩皆隽?。如蛋黃開(kāi)始吃1/4個(gè)，3—4天后無(wú)不良反應(yīng)再加到1/2個(gè)。②食品應(yīng)從稀到稠，從流質(zhì)到半流質(zhì)，再到固體食物，中間增加稠度。③要從細(xì)到粗，由菜汁到菜泥再到碎菜，以適應(yīng)孩子的吞咽和咀嚼能力。④增加食物種類也要等寶寶習(xí)慣了一種食物再加另外一種，不能1—2天內(nèi)加2— 3種。⑤添加輔食一定要在寶寶消化功能正常時(shí)添加。你的寶寶9個(gè)月了，應(yīng)訓(xùn)練他自己主動(dòng)進(jìn)食的愉悅的成就感，而不要由大人云喂食，甚至追著喂食。9個(gè)月的寶寶每天保證300ml的奶量外，要添加輔食為斷奶做準(zhǔn)備。

Q 兒子再過(guò)幾天就滿一周歲了，他喜歡搓腳，除了睡覺(jué)時(shí)間不搓腳以外，玩游戲、看電視的時(shí)候雙腳搓個(gè)不停。這是什么原因引起的?怎么才能讓他改掉這個(gè)壞習(xí)慣?

A 這是一種無(wú)意識(shí)的習(xí)慣動(dòng)作，也是神經(jīng)過(guò)于緊張而去釋放的一種表現(xiàn)，男孩子多見(jiàn)些。所以只要他沒(méi)有傷害到自己就不需要過(guò)于緊張。至于糾正比較困難，我們通常建議的方法如下：①剝奪法，在他搓腳時(shí)立即終止他正在從事的感興趣的事情，如游戲或者電視，提醒他搓鯽就不能繼續(xù)他所感興趣的事情；②鼓勵(lì)法，只要他不搓腳就給予物質(zhì)或者精神上的獎(jiǎng)勵(lì)；③轉(zhuǎn)移法，多和孩子在一起做游戲，時(shí)時(shí)提醒不要搓腳。此外還要注意兒童擦腿綜合征和癲癇?？傊尯⒆悠綍r(shí)生活輕松愉快，解除心理壓力。

Q 寶寶已經(jīng)有1歲多了，最近在學(xué)走路，我發(fā)現(xiàn)寶寶走路有內(nèi)八字的現(xiàn)象，站立的時(shí)候兩腳能夠并攏，可是走路的時(shí)候內(nèi)八字就挺嚴(yán)重的。要不更進(jìn)行糾正呢?

A 1歲左右剛學(xué)會(huì)走路的寶寶，走路的姿勢(shì)都不是那么完美，他為了保持平衡在調(diào)節(jié)自己的走路姿勢(shì)。我們通常不建議讓寶寶站立過(guò)久過(guò)早或走路時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)小兒負(fù)荷，就容易使寶寶的腿變形，尤其是缺乏維生素D的寶寶。一般寶寶在最初的幾年中，由于身體處于發(fā)育階段，腳部力量不夠，學(xué)步及站立時(shí)，雙腳便自然地分開(kāi)，使鯽底面積加寬以增加力度來(lái)防止跌倒，結(jié)果產(chǎn)生雙腳自然分開(kāi)的姿勢(shì)。所以寶寶走路時(shí)，為了保持平衡，頭往前探，他的雙腳會(huì)很自然地朝內(nèi)。在大約2—3歲，當(dāng)他的大腿和小腿肌肉更結(jié)實(shí)后，這種走路的姿勢(shì)就會(huì)改正過(guò)來(lái)。如果發(fā)現(xiàn)寶寶兩歲時(shí)走路還出現(xiàn)八字腳，就要及時(shí)矯正。先給寶寶擺正步型，然后教他踏著節(jié)拍邁步，或用粉筆在地上畫(huà)兩條直線，教孩子沿直線走，步伐由小到大，由快到慢，直線的距離可為3—5米，寶寶行走時(shí)要注意膝蓋的方向始終向前方。這種方法每天鍛煉兩次，堅(jiān)持下去必有效果?；蛘呓o孩子穿能包住腳的硬幫的鞋，左右反穿，來(lái)訓(xùn)練走路也有效。