合理用藥防心梗

世人熟知，最常見(jiàn)猝死的主要疾病：急性心肌梗塞及急性腦血管疾病。這兩種病雖然都是老年性疾病，但發(fā)生在40歲以上的中年人，甚至更年輕的人群中患病者在臨床上也屢見(jiàn)不鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每年約有200萬(wàn)人死于心肌梗塞，其中有1／2—2／3的病人死于送往醫(yī)院的路途中，由此可見(jiàn)預(yù)防心肌梗塞的重要性。

心肌梗塞時(shí)，在營(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈血管壁上會(huì)發(fā)生斑塊硬化及小顆粒附著，使血管管腔狹窄，粗糙不平。尤其在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)，極易使血小板粘附在血管壁上形成栓塊，使血管腔更加狹窄，導(dǎo)致心肌缺血即形成臨床上的心絞痛，稱(chēng)為冠心病。當(dāng)血栓塊積少成多形成大的栓塊時(shí)，冠狀動(dòng)脈管腔完全阻塞，使缺血心肌血循環(huán)斷流，使心肌產(chǎn)生嚴(yán)重而持久性缺血，最終導(dǎo)致心肌壞死，即心肌梗塞，簡(jiǎn)稱(chēng)心梗。常繼發(fā)心力衰竭、心律失?；蛐募∑屏讯?。

在心梗期間或臨床痊愈之后，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄依然存在，因此隨時(shí)還可能出現(xiàn)心絞痛或再次發(fā)生心肌梗塞。所以凡患過(guò)心梗的病人，在一年內(nèi)應(yīng)盡量減少疲勞、避免精神緊張，做到保暖，一定要減輕心臟負(fù)擔(dān)。為達(dá)到上述目的，尤其要堅(jiān)持按時(shí)服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和活血化瘀的藥物，促進(jìn)心臟側(cè)支循環(huán)的建立。

一提起服藥，按老規(guī)律都是早、中、晚三次服藥，一般是早6時(shí)、中午12小時(shí)、晚上6時(shí)。其時(shí)間間距大約為6小時(shí)服藥一次。但心腦血管病大部分在凌晨前后發(fā)病。即在早晨5—7點(diǎn)鐘左右出現(xiàn)心肌梗塞。其原因：①因夜間呼吸、排尿及出汗等因素使體內(nèi)脫水、血液濃度加大、血黏稠度增高而血流緩慢；②血小板常沿血管邊緣部運(yùn)行，最易形成血栓阻塞管腔而發(fā)病。一般在晚上6點(diǎn)鐘服藥后需在次日的早晨6—7時(shí)才能服藥，其間隔時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12個(gè)小時(shí)，實(shí)際上血液中的藥物濃度已消耗殆盡，此時(shí)也正是血液黏稠度最高的時(shí)期，構(gòu)成發(fā)生心肌梗塞的高峰期。所以，很有必要在夜間2—3點(diǎn)鐘另服一次藥物，其劑量也需加倍，即白天服1粒，夜間就需要服2粒才能保持冠狀動(dòng)脈正常的血液供應(yīng)。為了避免新血栓形成，晚上睡前加服阿司匹林腸溶片2—4片(每片含量25毫克)，夜間2—3點(diǎn)鐘再服2—4片。以增強(qiáng)抗血小板凝集作用，降低血小板粘附率，阻止血栓形成。由于心梗病人56％～89％患有高血壓病，常需早中晚服用降壓片，因夜間處于睡眠狀態(tài)，血壓自然低于白天，所以夜間沒(méi)有必要另服降壓片。