崩漏的辨證施護(hù)體會(huì)

　　關(guān)鍵詞：崩漏；辨證；護(hù)理
　　中圖分類號(hào)：R271.12
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2008)05—0069—02
　　
　　崩漏是指婦女非月經(jīng)期的非時(shí)出血，出血量多而不止者稱崩，血量淋漓不止者稱漏，是一種證候的兩種表現(xiàn)。主要發(fā)病機(jī)理是素體內(nèi)熱、飲食失節(jié)、感受六淫之邪、七情所傷、久病腎虛、房勞多產(chǎn)等所致沖任失固，不能制約經(jīng)血而發(fā)病。因其周期性、反復(fù)性的特點(diǎn)，往往遷延難愈。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證分型實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理及調(diào)養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)收到了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)歸納如下。
　　
　　1、血熱型
　　
　　1.1臨床癥狀　非經(jīng)期突然下血，血量多或量少淋漓，色深紅，質(zhì)粘稠，口渴喜飲，躁熱面赤，溲黃便結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。
　　
　　1.2治療與護(hù)理原則　清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。
　　
　　1.3辨證施護(hù)　一般護(hù)理：了解患者思想動(dòng)態(tài)，囑患者保持心情舒暢。病室宜安靜、舒適、空氣流通。出血量多時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。嚴(yán)密觀察生命體征情況。飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，易消化，性味偏清熱涼血之品。并保持大便通暢?？啥嗍初r藕、梨、桔子等。湯藥宜涼服。中醫(yī)配合治療護(hù)理：小腹疼痛拒按者禁用熱敷和艾炙。出血量多時(shí)可針刺中極、三陰交等穴。
　　
　　2、腎虛型
　　
　　2.1臨床癥狀　非時(shí)下血，血量多或淋漓不盡。若腎陰虛則血色鮮紅，質(zhì)較稠，腰腿酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)；若腎陽(yáng)虛則血色淡紅。質(zhì)清稀，畏寒肢冷，舌淡少苔，脈沉細(xì)弱。
　　
　　2.2治療與護(hù)理原則　陰虛宜滋養(yǎng)。腎陰、止血調(diào)經(jīng)；陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，止血調(diào)經(jīng)。
　　
　　2.3辨證施護(hù)　一般護(hù)理：囑患者保持心情愉悅，避免驚嚇、緊張等不良刺激。生活起居有規(guī)律，病室溫暖，光線充足。注意保暖，尤其是腰腹部避免受涼。飲食調(diào)養(yǎng)：飲食以益腎填精之品，如核桃、甲魚、紅棗、百合、黑豆、木耳等，并以梨汁、藕汁作為飲料，飲食不宜過(guò)咸；腎陽(yáng)虛者忌寒涼之品，腎陰虛者忌溫?zé)嶂?，菜宜清淡、黑木耳。湯藥宜溫?zé)岱Ｖ嗅t(yī)配合治療護(hù)理：針刺腎俞、關(guān)元、三陰交、斷紅穴，先針后灸20min。腎陽(yáng)虛者加氣海、命門穴，腎陰虛者加然谷、陰谷穴，用補(bǔ)法，艾灸助陽(yáng)。
　　
　　3、脾虛型
　　
　　3.1臨床癥狀　血于非經(jīng)期而暴下，或淋漓不止，血色淡，質(zhì)清薄，神疲懶言，舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉弱或細(xì)弱。
　　
　　3.2治療與護(hù)理原則　補(bǔ)氣健脾，止血調(diào)經(jīng)。
　　
　　3.3辨證施護(hù)　一般護(hù)理：針對(duì)本病患者采取有效的疏導(dǎo)法和轉(zhuǎn)移法，使其情志調(diào)暢。病室絕對(duì)安靜，各項(xiàng)操作動(dòng)作宜輕，避免不必要的檢查和搬動(dòng)。出血多時(shí)絕對(duì)臥床休息，可取頭低足高位。嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的情況，觀察出血的量、色、質(zhì)及面色、神志，大出血時(shí)易引起脫證，可先灸百會(huì)、神闕、氣海等穴，并做好輸液輸血準(zhǔn)備。飲食調(diào)護(hù)：飲食注意增加營(yíng)養(yǎng)，多食健脾益氣、平補(bǔ)氣血、易消化食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、花生、紅棗粥、山藥粥、茯苓餅、黨參粥等，冬天可吃生姜羊肉湯，以溫健脾胃之陽(yáng)，忌食酸性、生冷不易消化的食物。水煎藥宜溫服。中醫(yī)配合治療護(hù)理：針刺關(guān)元、三陰交、氣海、脾俞、足三里等穴；脫血時(shí)可灸百會(huì)、氣海、神闕穴。急救湯藥，如獨(dú)參湯、生脈散、參附湯，應(yīng)急煎頓服。
　　
　　4、血瘀型
　　
　　4.1臨床癥狀　出血時(shí)下時(shí)止，血量時(shí)多時(shí)少，或淋漓不斷，血色紫黑，質(zhì)粘稠，小腹疼痛拒按，舌質(zhì)紫暗，或邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。
　　
　　4.2治療與護(hù)理原則　活血行瘀，止血調(diào)經(jīng)。
　　
　　4.3辨證施護(hù)　一般護(hù)理：注意休息，出血量突然增多時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并做好患者的思想工作，消除患者的緊張情緒；勿冒雨涉水，避免寒邪趁虛而入；鼓勵(lì)患者多與周圍的人相處，豐富業(yè)余文化生活，如看書、讀報(bào)、聽音樂(lè)、看電視等。如瘀血排出不暢，小腹疼痛拒按者可用熱水袋熱敷下腹部，或按醫(yī)囑服延胡索、沉香粉，保持生理和心理的良好狀態(tài)。飲食調(diào)護(hù)：禁食生冷、肥膩、甜黏、酸澀的食物。湯藥宜溫服。中醫(yī)配合治療護(hù)理：針刺三陰交、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、氣海、照海、血海、子宮等穴位，平補(bǔ)平瀉，留針15min。
　　
　　5、體會(huì)
　　
　　崩漏屬心身疾患，在護(hù)理這類患者時(shí)應(yīng)根據(jù)不同類型辨證施護(hù)，尤其向患者介紹不同類型的有助于疾病康復(fù)的飲食；同時(shí)，教會(huì)患者養(yǎng)心神，暢情志，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活，保持情緒穩(wěn)定；注意經(jīng)期衛(wèi)生，慎起居。對(duì)疾病的康復(fù)會(huì)有很大的幫助。其次，脾虛型及腎虛型病例經(jīng)中醫(yī)針刺、艾灸等中西醫(yī)結(jié)合治療5天后，陰道血量會(huì)減少，一般7～10天達(dá)到止血，效果比血瘀型好，血熱型病例針刺時(shí)只有瀉法，禁用補(bǔ)法和艾灸，并加用耳穴?？傊?，根據(jù)不同分型的患者，有的放矢地實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施和飲食指導(dǎo)，可以取得事半功倍的效