正確認(rèn)識中醫(yī)和西醫(yī)

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)；西醫(yī)；認(rèn)識
　　中圖分類號：R2—03
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：l007—2349(2008)05—0081—02
　　
　　中醫(yī)、西醫(yī)，分別屬于東西方兩個(gè)文化范疇，各有自己的文化特征。二者產(chǎn)生的時(shí)代背景不同，理論體系不同，哲學(xué)基礎(chǔ)不同，醫(yī)學(xué)模式不同。
　　自從有了人類就有了醫(yī)療活動(dòng)，如果從中醫(yī)學(xué)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者，和西醫(yī)學(xué)的奠基人希波克拉底算起，中醫(yī)和西醫(yī)都有2500年的歷史了，都誕生在公元前四世紀(jì)左右，產(chǎn)生了黃河內(nèi)陸文化背景下的中醫(yī)藥學(xué)，和產(chǎn)生在愛情海周圍海洋文化背景下的西醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)過兩千多年的發(fā)展和完善，其各自體系的完整程度，可以說是無懈可擊的。
　　中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué)，從宏觀出發(fā)，注重整體，把病人放在天地間去觀察去研究，重視個(gè)體化的辨證論治，強(qiáng)調(diào)內(nèi)環(huán)境的平衡，重視人與自然的協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)人體精神狀態(tài)，特別注重對于五臟六腑器官功能的調(diào)節(jié)。中醫(yī)與西醫(yī)有一個(gè)很大的區(qū)別，西醫(yī)著重治病，中醫(yī)著重治人，中醫(yī)學(xué)是把病人放在首位的，可以說，中醫(yī)學(xué)的模式應(yīng)是天人相應(yīng)觀的模式，即把人放在時(shí)間、地域、人群、個(gè)體中，去進(jìn)行健康保健、預(yù)防和診斷治療的觀察研究。
　　西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，從細(xì)胞到分子、基因……越來越細(xì)，它從微觀出發(fā)，以實(shí)驗(yàn)科學(xué)為基礎(chǔ)，診治疾病注重局部病變的定位定性，擅于注重微觀分析，一般針對性較強(qiáng)。西醫(yī)學(xué)的模式，是生物、心理、社會模式。
　　醫(yī)學(xué)科學(xué)大概經(jīng)歷了如下三個(gè)時(shí)代和五種模式。三個(gè)時(shí)代是；經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和整體醫(yī)學(xué)時(shí)代；五種模式是：神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，塵物、社會、生態(tài)模式，生物、心理、社會模式，生物、心理、社會、環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的中醫(yī)和西醫(yī)，基本上都是在上述五種模式的前四種中運(yùn)轉(zhuǎn)過來的。它們的成果與貢獻(xiàn)，也主要集中在那里。總之，中醫(yī)與西醫(yī)有以下不同。
　　
　　1、文化不同
　　
　　中醫(yī)是世界上唯一有5000年連續(xù)歷史的，獨(dú)立于西方醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)根植于中國的道家文化，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)了道家的“天人相應(yīng)”觀、整體觀，強(qiáng)調(diào)主觀意向及中庸，中醫(yī)認(rèn)識人體和疾病是整體的、動(dòng)態(tài)的、宏觀的和模糊的，例如“陰陽五行”和“表里虛實(shí)”等。中醫(yī)以“天人合一”思想為基礎(chǔ)，吸收了周易、道家、儒家等哲學(xué)思想，特別是“元?dú)庹摗薄瓣庩枌W(xué)說”“五行學(xué)說”，并把它們轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)理論，來闡述和理解人體的生理病理現(xiàn)象和規(guī)律，中醫(yī)學(xué)以元?dú)庹摓楦?，?qiáng)調(diào)整體的分化性和由此決定的不可分解性，人的整體性具有原發(fā)的、先天的性質(zhì)，并且用這種整體性來理解人的生理病理，并由此提出了臟象、經(jīng)絡(luò)等理論。中醫(yī)的“整體觀念、辨證論治、同病異治、異病同治”很符合人體本身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、精密性和個(gè)體性的特點(diǎn)。
　　西醫(yī)起源于西方國家，是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主流。西醫(yī)根植于西方文化，傳人中國不過200年，西醫(yī)與中醫(yī)相反，具有張揚(yáng)的個(gè)性，它對人體及疾病的認(rèn)識，是孤立和靜止的，但又是具體而精確的，例如解剖、生理、生化、病理等，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)客觀標(biāo)準(zhǔn)，并追求極至。眾所周知，近代科學(xué)是以“還原論”為基礎(chǔ)的，“還原論”認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可以還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，不因外在因素而改變其本質(zhì)，這種方法又叫“分析科學(xué)”。分析、分析，越分越細(xì)。不斷向深入研究，從而忽略了事物的整體性，西醫(yī)學(xué)就是在“還原論”的基礎(chǔ)上，發(fā)展了還原研究，形成了醫(yī)學(xué)還原論，并以元素論、原子論為基礎(chǔ)，來理解和闡明人的生理、病理現(xiàn)象和規(guī)律。認(rèn)為整體性是組合的、可分的，把人理解為由元素或原子組合而成的，并按組合觀點(diǎn)來理解人的整體，認(rèn)為人體是可分解的。因此，解剖、分解、還原，就成了西醫(yī)必然的研究途徑，這種方法，使西醫(yī)學(xué)走上了實(shí)驗(yàn)研究的道路，例如“非典”病毒的發(fā)現(xiàn)等。
　　
　　2、對疾病診斷的不同
　　
　　中醫(yī)辨證的指標(biāo)是偏于主觀的，用陰陽五行、氣血津液、臟腑、八綱、衛(wèi)氣營血、脈象、經(jīng)絡(luò)等抽象和無形的指標(biāo)來辨證，注重定性和相對值。而西醫(yī)診斷疾病的指標(biāo)是客觀的、具體的、有形的和可以用數(shù)字來表達(dá)的，注重的是定量和絕對值，例如B超、肝腎功能、心電圖和血常規(guī)等定性或定量的指標(biāo)。一般情況下，西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格而有說服力，但在特殊情況下，中醫(yī)的辨證可能會更勝一籌。
　　
　　3、對疾病治療的不同
　　
　　中醫(yī)治病從整體來考慮，它注重功能的恢復(fù)和新的平衡的建立。并注重社會心理因素的調(diào)節(jié)，也就是調(diào)動(dòng)患者親友參加治療，強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化的“同病異治、異病同治”，例如同為感冒病，中醫(yī)可根據(jù)四診辨證為不同的證型，采用不同的治療。而這種情況，西醫(yī)常常是使用一種藥治療。個(gè)體化利于病人的康復(fù)，缺點(diǎn)是不利于技術(shù)的推廣和科學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)遣方用藥講究守中，中病即止，既防太過，又防不及，強(qiáng)調(diào)防、治、養(yǎng)并重，“未病先防、既病防變”，“三分治療、七分調(diào)養(yǎng)”；西醫(yī)治病同樣要求功能恢復(fù)，但它同時(shí)還注重形態(tài)、生理、生化、病理等等指標(biāo)的恢復(fù)，治法上采用標(biāo)準(zhǔn)化治療，同一種病就用同一種方法治療，不太考慮個(gè)體化治療。標(biāo)準(zhǔn)化治療的優(yōu)點(diǎn)是，有利于技術(shù)的推廣，有利于科學(xué)研究；缺點(diǎn)是不利于病人的康復(fù)，治療只注重局部，不注重整體，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，也不注重發(fā)揮別人的主觀能動(dòng)性，一攬子全包，別人在治療中處于被動(dòng)接受的角色，用藥主張單藥，不主張合用，也不主張多法并舉。
　　
　　4、發(fā)展模式的不同
　　
　　從發(fā)展模式來看，中醫(yī)走的是一條均衡平穩(wěn)，少變化的發(fā)展道路，中醫(yī)關(guān)注的是功能，幾千年來其理論體系、內(nèi)核一直不變，不管其分科多細(xì)，臨診仍堅(jiān)守其一貫的整體模式，缺點(diǎn)仍是模糊，優(yōu)點(diǎn)是誤診的機(jī)會也不多。而西醫(yī)走的是荊棘小路，西醫(yī)關(guān)注的是形態(tài)、生理、生化、病理等，西醫(yī)的發(fā)展模式是不斷突破和膨脹式的，現(xiàn)有的理論框架不斷被打破，分支學(xué)科越來越多，研究也越來越深入，知識的積累也越來越多，顯然這很符合科學(xué)發(fā)展的要求，科學(xué)就是要把研究引向深入。但是，因?yàn)槲麽t(yī)是孤立地和割裂地研究問題，分科過細(xì)可能會導(dǎo)致誤診增加，因?yàn)閷I(yè)鉆得太深了，導(dǎo)致相關(guān)的知識面太窄了，因?yàn)榧膊〉陌Y狀是相互交叉和關(guān)聯(lián)的，而且是錯(cuò)綜復(fù)雜的。
　　
　　5、在思維方式上與方法論上不同
　　
　　在思維方式上，西醫(yī)更具有分析性，傾向于事物的本身，更多的依賴邏輯推理，分門別類的研究事物。中醫(yī)則擅長于整體，全面地思考問題，更多的借助經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一。從方法論而言，西醫(yī)的微觀分析方法，使人們的認(rèn)識從器官組織、細(xì)胞直至分子基因水平，所以西醫(yī)的指導(dǎo)思想是還原方法，然而這種認(rèn)識方法，過多的注重微觀局部而忽略了宏觀整體，忽略了人在生理、心理、病理上的統(tǒng)一性及獨(dú)立個(gè)體的特征性。而中醫(yī)理論則包含了系統(tǒng)方法，中醫(yī)的系統(tǒng)方法，從一開始就強(qiáng)調(diào)人體自身的完整性，人與自然的統(tǒng)一性，人與社會環(huán)境的融合性，提示了整體觀念是中醫(yī)理論體系的核心之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單一的生物醫(yī)學(xué)模式，已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向生物、心理、社會、環(huán)境的醫(yī)學(xué)模式，這種人與自然的統(tǒng)一，形(軀體)與神(心理)的統(tǒng)一，與中醫(yī)學(xué)的整體觀有著內(nèi)在的相同之處，而中醫(yī)的辨證論治和因時(shí)因人、因地制宜的中醫(yī)治療模式，也因此更顯示出其合理性與思辨性。
　　由此可見，中醫(yī)和西醫(yī)的理論沖突還比較多，因此，中西醫(yī)結(jié)合并不是要中醫(yī)改造西醫(yī)，也并不是要西醫(yī)改造或消滅中醫(yī)，更不是把中醫(yī)嫁接在西醫(yī)這顆大樹上，交叉點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)究竟在哪里?需要中西醫(yī)界的仁人志士們?nèi)ヅ吞剿?。中醫(yī)現(xiàn)代化也絕對不是把中醫(yī)“西醫(yī)化”的同義詞，而是要在辯證唯物論的思想指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科學(xué)的知識和方法，根據(jù)中醫(yī)藥自身的規(guī)律，對中醫(yī)藥學(xué)的基本理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以客觀地、認(rèn)真地、細(xì)致地研究，以揭不其科學(xué)實(shí)質(zhì)，用現(xiàn)代語言表述之，使之賦予時(shí)代的特征而實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)現(xiàn)代化”，中醫(yī)現(xiàn)代化絕對不是用西醫(yī)理論來取代中醫(yī)理論。
　　總之，中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，但宏觀微觀都是科學(xué)，而中醫(yī)學(xué)與其它科學(xué)不同，中醫(yī)藥學(xué)是我國的第五大發(fā)明。論中醫(yī)藥學(xué)，最高的水平當(dāng)然是在中國，論接軌，當(dāng)然是外國向中國接軌。但是，中醫(yī)和西醫(yī)沒有必要去比較誰比誰強(qiáng)，因?yàn)椴徽撌侵嗅t(yī)還是西醫(yī)，都不可能包治百病，都有著各自的不足和缺陷，但中醫(yī)和西醫(yī)都有著共同的目標(biāo)，那就是人的健康，二者研究的對象都是人體和人的疾病，如何預(yù)防、診斷和治療疾病，維護(hù)人類的健康，是中醫(yī)和西醫(yī)共同的任務(wù)，二者在各自領(lǐng)域的優(yōu)勢可以互相借鑒，二者應(yīng)該是相互取長補(bǔ)短、相互補(bǔ)充，相互加強(qiáng)的伙伴關(guān)系。在臨床實(shí)踐中，二者都應(yīng)該抱著務(wù)實(shí)的態(tài)度、合作的精神，求大同存小異，以解決臨床實(shí)際問題為己任，逐步突破中西醫(yī)學(xué)之間的壁壘，建立融中西醫(yī)學(xué)思想于一體的21世紀(jì)新醫(yī)