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    淺淡針灸在治療惡性腫瘤化療反應(yīng)中的應(yīng)用

    2008-06-27 02:14凌振宇
    按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2008年6期
    關(guān)鍵詞:中脘舌質(zhì)大腸

    凌振宇

    關(guān)鍵詞惡性腫瘤化療反應(yīng)針灸治療耳針穴位注射治療

    惡性腫瘤的首選治療方法是手術(shù)治療,對早中期惡性腫瘤通過手術(shù)可以提高患者生存率和治愈率,但仍有相當(dāng)數(shù)量腫瘤患者需要進行化學(xué)藥物治療和放射治療。其中的化學(xué)治療往往出現(xiàn)不同程度的毒副作用,嚴重時不得不中斷治療而影響療效,而化療常見毒副反應(yīng)主要有:①消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲下降、粘膜損傷潰瘍,大便泄瀉或秘結(jié)等;②骨髓抑制:白細胞下降、血小板減少、血紅蛋白降低;③免疫系統(tǒng)進一步抑制,抵抗力下降,容易繼發(fā)其它疾病[1]。還有其他的一些病發(fā)損害,如心、肝、腎的損害,神經(jīng)末梢受藥物損傷,出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎等。而對于治療腫瘤的化療反應(yīng),中醫(yī)藥能發(fā)揮很好的治療作用。

    1常見化療中的臨床反應(yīng)及針灸治療方法

    以下是臨床常見幾種類型,由于患者個體差異應(yīng)激能力不同,臨床表現(xiàn)也不同,需根據(jù)實際情況隨癥加減。

    1.1肝胃不和型癥狀:食欲不振,胃脘脹滿,呃逆噯氣,惡心,嘔吐,肝區(qū)不適,大便溏瀉或便泌,苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)或細弦。

    治則:疏肝和胃,降逆止嘔。

    處方:中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、肝俞。針法平補平瀉。此癥病在肝和胃,故取肝經(jīng)背腧穴肝俞和肝經(jīng)太沖穴以疏肝和理氣,再取胃募穴中脘配胃背俞穴為俞募配穴,以和胃止嘔,內(nèi)關(guān)功能理氣降逆,為止嘔要穴,足三里為胃腑下合穴,“合治內(nèi)腑”,以通調(diào)腑氣、降逆止嘔。便秘加支溝、照海、大腸俞、上巨虛,針用瀉法,以通調(diào)大腸腑氣,養(yǎng)陰增液以通便;泄瀉可加天樞、上巨虛、大腸俞,針法平補平瀉,以調(diào)理腸腑以止瀉。

    1.2心脾兩虛型癥狀:神疲乏力,心悸氣短,四肢酸軟,虛煩不眠,納差便溏,血象下降,苔薄白舌質(zhì)淡,脈沉細或細數(shù)。

    治則:益氣健脾,養(yǎng)血安神。

    處方:氣海、心俞、脾俞、膏肓、足三里、三陰交、神門。針用補法,并可用灸法和溫針灸。此癥以氣虛、心血不足為主,故取氣海以補氣,取背俞穴脾俞、膏肓以健運脾土,益氣補虛,足三里以補脾益氣,心俞、神門、三陰交以養(yǎng)心安神除煩。

    1.3脾腎兩虛型癥狀:腹脹納差、胃脘不適、喜暖喜按、腰膝酸軟、五更泄瀉、氣短乏力、下肢沉重、面色無華、脈沉細或細緩,舌苔薄白舌質(zhì)淡胖有齒印。

    治則:溫補脾腎

    處方:關(guān)元、腎俞、脾俞、足三里、命門、中脘。針用補法??捎脺蒯樉?、溫和灸和隔姜灸或隔附子餅灸。此癥以脾腎陽虛為主,故取關(guān)元、腎俞、命門以溫腎固本,益養(yǎng)臟腑,以壯先天之本,脾俞、足三里以健脾益氣,胃募穴中脘以和胃益氣。而泄瀉可加灸神闕穴,用隔鹽或隔姜灸等。

    1.4氣血兩虧型癥狀:疲乏無力,少氣懶言,心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,自汗盜汗,虛煩失眠,面色無華,唇甲蒼白,四肢浮腫,脈沉細乏力或細弱。舌質(zhì)淡胖苔白或白膩。

    治則:培元固本,補氣益血。

    處方:氣海、足三里、隔俞、懸鐘、血海、脾俞、心俞、腎俞。針用補法,加灸法。此癥以氣血兩虧,故取氣海、血海以氣血雙補,配以血之會穴隔俞,髓之會穴懸鐘補血生髓、心、脾、腎俞以養(yǎng)心健脾補腎,足三里調(diào)理脾胃,以助氣血生化之源,而虛煩失眠可加神門、勞宮以養(yǎng)心除煩,心悸可加內(nèi)關(guān)以寧心定悸。

    2針灸其他療法

    2.1耳針:取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、脾、腎。肝胃不和可加胃交感、神門、大腸;心脾兩虛可加心、交感、神門、小腸;脾腎兩虛可加胃、大腸、交感;氣血兩虧可加腎上腺、膈、胃。毫針輕刺激,留針期間捻針2~3次;亦可用藥丸耳穴貼壓,每3天更換1次,兩耳交替。

    2.2穴位注射用當(dāng)歸注射液或黃芪注射液4ml,取血海、腎俞、足三里等穴位,每次選擇單側(cè)穴位,每次注射約1.5ml左右,每天1次,左右交替。有報道[2]顯示可有效預(yù)防化療所致消化道毒性反應(yīng)和白細胞降低,提高惡性腫瘤患者對化療的耐受性,利于化療的完成。亦有報道[3]用臍血注射足三里治療化療所致白細胞減少,也可得到良好療效。還有報道[4]用胃復(fù)安與維生素B6注射足三里,可改善消化道反應(yīng),降低毒副反應(yīng)。

    綜合來說,針灸療法屬于中醫(yī)藥的一部分,其對惡性腫瘤化療反應(yīng)的治療,具有不錯的療效,如果配合中藥的運用,往往取得很好的效果。而患者的化療反應(yīng),因程度不同,各個證型也隨著化療的次數(shù)增多,患者的體質(zhì)改變而變化不同,這需要醫(yī)者隨癥而變化,選擇好的方法以應(yīng)對。

    參考文獻

    [1]孫桂芝.中醫(yī)藥惡性腫瘤放化療中的應(yīng)用.好醫(yī)生網(wǎng),2007

    [2]胡定政.穴位注射對惡性腫瘤化療的解毒作用.中國針灸,2003,23(10)

    [3]賈振和,薛芙渠,呂曄等.臍血足三里穴位注射化療所致白細胞減少46例療效觀察.中國針灸,2000;20(10)

    [4]馬東興,馬東芹,畢緒斌等.胃復(fù)安與維生素B6足三里注射化療后消化道反應(yīng)的療效分析.中國針灸,2001,21(2)

    [5]王啟才.針灸治療學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005

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