短波聯(lián)合磁振熱配合推拿綜合冶療腰椎間盤突出癥的療效觀察

姚麗平　劉學(xué)梅

摘要目的：探討短波、磁振熱在護(hù)理腰椎間盤突出癥治療中的作用。方法：將腰椎間盤突出癥保守治療患者70例隨機(jī)分成兩組，每組各35例。觀察組將短波聯(lián)合磁振熱配合推拿綜合治療腰椎間盤突出癥；對照組應(yīng)用推拿療法治療腰椎間盤突出癥。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：短波聯(lián)合磁振熱配合推拿綜合治療在治療腰椎間盤突出癥患者中有較大作用。

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥短波治療儀治療磁振熱電療儀治療推拿治療

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見原因之一。80％～90％的初發(fā)性腰椎間盤突出癥患者可以通過非手術(shù)治療而消除癥狀^[1]。作者將短波聯(lián)合磁振熱配合推拿綜合治療腰椎間盤突出癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1．1對象根據(jù)2004年版胡有谷主編的《腰椎間盤突出癥》中診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，采用簡單數(shù)字隨機(jī)方法將2006年11月～2007年11月確診為腰椎間盤突出癥且具備保守治療適應(yīng)癥的住院患者70例隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組35例，其中男19例，女16例；平均年齡53歲。對照組33例，其中男15例，女20例；平均年齡52歲。其年齡、性別比較無顯著性差異(P>0．05)。

1．2方法兩組患者均進(jìn)行推拿治療，觀察組同時(shí)采用短波和磁振熱治療。

對照組：患者取俯臥位，先以按揉法作用于氣海俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、足三里及阿是穴，每穴0．5min；接著用滾法施于兩側(cè)腰背部骶棘肌5min，以彈撥法作用于兩側(cè)腰背部骶棘肌3min；再用腰椎改良斜扳法，時(shí)間為3min；最后擦熱兩側(cè)膀胱經(jīng)及腰骶部，以透熱為度，時(shí)間為1min。

觀察組：①短波治療：采用SW－180型短波治療儀治療(日本伊藤公司ITO)。電容電極、電極直徑13cm，工作頻率27．12MHz±0．6％，治療時(shí)頻率選為25Hz，脈沖寬度為15ms，最大輸出功率80W，平均輸出功率選為50W，輸出模式為連續(xù)式。病人采取俯臥位，電容器電極用并置法，電極與皮膚表面平行，皮距1～2cm，照射部位：腰骶部、患側(cè)臀腿部，患者有較舒服的溫?zé)岣杏X。每日1次，每次20min，6次為1個(gè)療程，平均治療3個(gè)療程。②磁振熱治療：采用HM－202磁振熱電療儀治療(日本伊藤公司ITO)。消耗功率320VA．磁場強(qiáng)度17mT-63mT，溫度調(diào)至溫?zé)崃?3℃或50℃，微振動(dòng)調(diào)至斷續(xù)大檔，將治療導(dǎo)子置于腰骶部、患側(cè)臀腿部，每日1次，每次20min，6次為1個(gè)療程，平均治療3個(gè)療程。③推拿治療：同對照組。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)腰突癥療效評價(jià)采用JOA下腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)^[3]。顯效：JOA下腰痛評分職分提高15％；有效：JOA下腰痛評分積分提高5％～14％；無效：JOA下腰痛評分積分提高5％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組患者治療效果比較見表1

3討論

3．1腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。

從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料看，腰椎間盤突出癥男性占1．9％～7．6％，女性占2．5％～5．0％^[4]。該病在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬于“痹證”范疇，根于肝腎虧虛，多由風(fēng)、寒、濕邪入侵，瘀血留滯所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于突出的椎間盤組織壓迫神經(jīng)根后，造成其周圍血液循環(huán)受阻，毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，炎性致痛物質(zhì)的滲出，激惹神經(jīng)根周圍而產(chǎn)生無菌性炎癥^[5]。

3．2推拿療法的作用原理推拿療法是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的瑰寶，在腰椎間盤突出癥的保守治療中有很重要的地位。它運(yùn)用推、按、滾、揉、扳等手法治療腰部、臀部及患側(cè)下肢，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，降低肌肉張力，松解粘連，緩解痙攣，使解剖位置恢復(fù)正常，促進(jìn)自我恢復(fù)。^[6]

3．3短波作用機(jī)理短波對全身各個(gè)系統(tǒng)有一定作用。首先是消炎作用，大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明，短波對炎癥有良好的作用，在治療急性炎癥時(shí)，小劑量有明顯的消炎作用，大劑量有時(shí)反而可使病情惡化，這與它能改善血液和淋巴循環(huán)使病灶的P值向堿性移行，有脫水作用，使巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng)，凝集素和補(bǔ)體增加等。^[7]

3．3磁振熱作用機(jī)理磁振熱治療儀是借助于磁場、微振動(dòng)和溫?zé)崛N物理因子進(jìn)行疾病治療，當(dāng)治療導(dǎo)子放置于腰部、臀部時(shí)，腰部和臀部周圍組織溫度逐漸升高，血液循環(huán)加快，關(guān)節(jié)處肌肉、肌腱供血增加，此外能降低神經(jīng)末梢興奮性和阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，提高痛閾，促進(jìn)入睡，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和消炎消腫作用。^[8]

4小結(jié)

短波、磁振熱配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥，具有較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]董偉鳳．椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理[J]．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005；18(9)：1342

[2]胡有谷．腰椎間盤突出癥[M]．第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，361～362

[3]oyoneT,TakahashiK,KitaharaH，YamagataM，MurakamiM，MoriyaH．Visualisation of Symptomatic never roots．Prospec-tive study of contrast-enhanced MRI in patients with lumbardisc herniation．J Bone Joint Sum(Br)，1993；75：529～533

[4]伊智雄．實(shí)用中醫(yī)脊柱病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002,415

[5]潘惠萍，段躍水，連卓．綜合療法治療椎間盤突出癥180例報(bào)告[J]．中醫(yī)正骨，2006；18(8)：86

[6]鄭銀駒，利云峰，郭星等腰椎間盤突出癥治療進(jìn)展[J]．甘肅中醫(yī)，2004；17(5)：41

[7]喬志恒．新編物理治療學(xué)[M]．北京：華廈出版社，1994：216～262[8]陳景藻．現(xiàn)代物理治療學(xué)[M]．第1版．北京：人民軍醫(yī)出版社,2001，136．