災(zāi)后，心理不能成為廢墟

災(zāi)后心理危機(jī)的表現(xiàn)會(huì)在兩三天內(nèi)出現(xiàn)，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有可能在幾個(gè)月后產(chǎn)生嚴(yán)重后果

唐山大地震震后二十年，一批心理衛(wèi)生工作者對(duì)當(dāng)年的受災(zāi)人員進(jìn)行心理調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的人當(dāng)時(shí)都有不同程度的心理障礙，有些人至今還沒有完全擺脫地震所造成的心理陰影。一位經(jīng)歷了地震的老人現(xiàn)在幾乎不敢面對(duì)雷雨天氣，她像魯迅小說《祝?！分械南榱稚┮粯樱瑹o法從喪子的悲痛和自責(zé)中解脫出來，逢人就訴說這段凄慘的回憶，地震在她的心里留下了無法愈合的傷疤。

針對(duì)這種后果嚴(yán)重的災(zāi)害心理危機(jī)，國(guó)外從20世紀(jì)70年代就開始進(jìn)行災(zāi)后心理衛(wèi)生的研究，而我國(guó)則始于20世紀(jì)90年代，起步較晚，研究程度相對(duì)較弱。

2002年，北京市精神衛(wèi)生災(zāi)后干預(yù)網(wǎng)絡(luò)中心在北京安定醫(yī)院掛牌成立，這是國(guó)內(nèi)首家進(jìn)行災(zāi)后心理干預(yù)和救助的專業(yè)中心。四川地震發(fā)生之后，醫(yī)院和中心馬上成立了災(zāi)后心理干預(yù)和救援隊(duì)伍，于13日晚9點(diǎn)召開了戰(zhàn)前動(dòng)員會(huì)，第一批心理干預(yù)專家于一到兩天內(nèi)前往災(zāi)區(qū)。

本刊專訪了北京安定醫(yī)院臨床心理科的主治醫(yī)師林濤醫(yī)生，他曾參與膠濟(jì)鐵路事故的心理干預(yù)工作，而他的愛人就是即將前往地震災(zāi)區(qū)的第一批心理救援人員中的一員。

回避不能解決問題

人物周刊：一般來說災(zāi)民在心理方面會(huì)有什么癥狀？

林濤：面對(duì)重大災(zāi)害，每個(gè)人的反應(yīng)都不一樣。一般來說，有三種表現(xiàn)。一是抑郁型，即表現(xiàn)木訥，對(duì)外界環(huán)境無反應(yīng)，退縮出社會(huì)現(xiàn)實(shí)；二是否認(rèn)事實(shí)，這是一種心理保護(hù)機(jī)制，他們往往難以接受親人亡故的現(xiàn)實(shí)，不斷要求繼續(xù)搶救；還有興奮型，主要表現(xiàn)為躁動(dòng)，他們會(huì)一直大呼小叫，情緒激動(dòng)，這是一種情感爆發(fā)。通常這些癥狀會(huì)在人們?cè)馐転?zāi)害之后的兩三天內(nèi)出現(xiàn)，他們會(huì)反復(fù)回憶地震時(shí)的場(chǎng)景，這種闖入性回憶是控制不住的，他們會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、內(nèi)疚、抑郁等精神狀態(tài)，某些嚴(yán)重的患者可能會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭。

人物周刊：你們的主要工作任務(wù)是什么？

林濤：我們會(huì)首先進(jìn)行一個(gè)集體晤談，以小組形式將災(zāi)民集合起來，引導(dǎo)推動(dòng)他們傾談從感官獲得的信息，談?wù)勊麄冊(cè)诘卣鹬幸姷绞裁矗牭绞裁?，感受到什么。通常這些片段都是零碎的，這些零碎片段不斷出現(xiàn)有可能對(duì)人的精神造成嚴(yán)重?fù)p害，我們要給他們機(jī)會(huì)進(jìn)行整合，讓他們從不同角度表達(dá)自己的感受，而且在集體中大家可以相互支持、鼓勵(lì)。

人物周刊：這種時(shí)候要他們談地震中的感受會(huì)不會(huì)產(chǎn)生更大的刺激？

林濤：此時(shí)不談反而會(huì)加重他們的精神負(fù)擔(dān)，回避是不能解決問題的。錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)機(jī)，整合工作就會(huì)變得很困難。除了晤談之外，我們還會(huì)組織一些放松訓(xùn)練，從他們軀體和生理上的調(diào)節(jié)開始，為他們緩解失眠、噩夢(mèng)等癥狀。

心理干預(yù)需要協(xié)作

人物周刊：你預(yù)計(jì)在這次可能遇到的最大困難是什么？

林濤：應(yīng)該是協(xié)作問題。災(zāi)后心理干預(yù)和救援需要各方面，包括政府、災(zāi)民和當(dāng)?shù)仄渌仍M織的支持和配合。而且，在認(rèn)識(shí)上，必須加強(qiáng)對(duì)心理干預(yù)和救援的重視。近幾年來，人們對(duì)心理治療的觀念也有所改變，其中媒體起到了一定的作用。

人物周刊：在心理干預(yù)的過程中是不是經(jīng)常會(huì)遇到災(zāi)民的抗拒？

林濤：是的，這個(gè)問題特別重要。有些災(zāi)民可能會(huì)認(rèn)為心理干預(yù)是沒有用的，對(duì)我們的干預(yù)行為產(chǎn)生抵觸情緒。因此，在心理干預(yù)和救援工作之外，我們還要進(jìn)行一些心理知識(shí)的宣傳，必須先讓他們接受，我們才能進(jìn)行輔導(dǎo)，如果他們一直抱著抗拒的心態(tài)，我們什么也做不了。

人物周刊：2002年河南洛陽大火后，曾經(jīng)有心理干預(yù)專家組隊(duì)前往災(zāi)區(qū)對(duì)受難者家屬實(shí)施心理救援，但當(dāng)?shù)卣越o家屬“添亂”為由拒絕他們實(shí)施心理救援，應(yīng)該怎樣爭(zhēng)取政府的支持，怎樣與他們溝通？

林濤：當(dāng)?shù)卣赡懿涣私鉃?zāi)后心理干預(yù)的重要性，我們需要一個(gè)渠道向他們宣傳，讓他們了解災(zāi)后心理衛(wèi)生的基本知識(shí)。總的來說，政府對(duì)我們的工作是支持的，前段時(shí)間發(fā)生的膠濟(jì)鐵路事故，就是國(guó)家公安部邀請(qǐng)我們前往開展心理干預(yù)和救援的，由于得到各方面的配合，最后的效果很好。另外，關(guān)于“添亂”，其實(shí)是要求我們按照當(dāng)時(shí)的救助程序行動(dòng)，無論任何時(shí)候，生命的救援都是首要的，只有存活下來，才談得上心理干預(yù)。

人物周刊：地震中有數(shù)間學(xué)校倒塌，許多學(xué)生死亡或受傷，存活下來的學(xué)生今后的人生道路還很長(zhǎng)，災(zāi)難可能會(huì)給他們留下永久的陰影，你們是否有專門針對(duì)這些受災(zāi)青少年的救助措施？

林濤：我們采取的方法是一樣的，但在組織形式上我們可能會(huì)盡量組織同班的學(xué)生一起接受干預(yù)，因?yàn)樗麄兌冀?jīng)歷過一樣的刺激，可以在他們一起分享經(jīng)歷和記憶、情感時(shí)進(jìn)行治療，同學(xué)相互之間的感情基礎(chǔ)對(duì)治療也有幫助。對(duì)孩子的心理干預(yù)要及時(shí)，因?yàn)橛行┖⒆尤烁癜l(fā)展尚未健全，人格力量不夠強(qiáng)，災(zāi)難會(huì)在他們記憶中留下很深的傷害，這種殘留如果處理不及時(shí)的話，對(duì)他們以后的發(fā)展影響很大。

人物周刊：心理救援人員是否也需要接受心理干預(yù)？

林濤：凡是在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的工作人員都需要接受心理干預(yù)。他們中間有些人可能會(huì)在搬運(yùn)尸體后嘔吐，親眼目睹災(zāi)難中的種種慘狀也會(huì)減弱他們的心理力量，接受干預(yù)是保持戰(zhàn)斗力的要求。

人物周刊：唐山大地震后，有些人至今無法擺脫心理陰影。對(duì)這種長(zhǎng)期性的心理傷害，目前有沒有針對(duì)性比較強(qiáng)的措施？

林濤：一般來說，災(zāi)后心理危機(jī)的表現(xiàn)會(huì)在兩三天內(nèi)出現(xiàn)，但也有人情況比較特殊，他潛伏的心理危機(jī)會(huì)在半年、一年后爆發(fā)出來，對(duì)這種心理危機(jī)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，我們會(huì)加強(qiáng)跟蹤治療。但由于地域上的阻礙，我們?cè)诒本?，?zāi)區(qū)在四川，長(zhǎng)期性的治療更多的要依靠當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員。

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(資料整理：實(shí)習(xí)記者 儲(chǔ)誠(chéng)松)