十問

曾光 決策者要懂得什么是公共衛(wèi)生 黃 捷

安徽阜陽3月以來，已有數(shù)千名兒童感染手足口病。而我國28個(gè)省、市、自治區(qū)隨后也相繼爆出由EV71病毒引起的手足口病。

疫情未來在全國的發(fā)展形勢如何?應(yīng)該怎樣更好地完善中國的公共衛(wèi)生制度建設(shè)?就相關(guān)問題，本刊采訪了中國疾病預(yù)防控制中心流行病首席科學(xué)家曾光教授。

1.對(duì)此次疫情政府所采取的各項(xiàng)應(yīng)急措施。與您的期待有沒上有什么差別?

曾光：從整體上講，反應(yīng)還是比較好的，基本上與我的期待相符。這次疫情爆發(fā)，是非常突然的，而且和一般的手足口病表現(xiàn)不一樣，還涉及到中樞系統(tǒng)、肺炎、心機(jī)炎……這是一種罕見的情況，所以對(duì)這種疾病也要有一個(gè)識(shí)別的過程，我們還是迅速地發(fā)現(xiàn)了搶救的規(guī)律。

2.對(duì)于阜陽對(duì)此次疫情的處理。您有怎樣的評(píng)價(jià)?

曾光：就安徽全省范圍內(nèi)而言，阜陽在歷次公共衛(wèi)生事件的疫情報(bào)告方面，是做得比較好的。這次的疫情報(bào)告做得也還不錯(cuò)。一開始稍微慢了一點(diǎn)，主要也是因?yàn)閷?duì)這種疾病要經(jīng)過識(shí)別的過程。

3.由于擔(dān)心引起恐慌而等到相關(guān)部門弄清楚疫情的性質(zhì)再告知公眾是否有必要。還是應(yīng)該預(yù)先告知相關(guān)的疑似病例，以提高公眾對(duì)疾病預(yù)防的警惕?

曾光：這兩者之間必須找一個(gè)合適的平衡點(diǎn)。當(dāng)老百姓覺得受到威脅的時(shí)候，應(yīng)該告訴老百姓。媒體應(yīng)該參考專家的意見從而決定是否要公開信息，公開到什么程度，什么時(shí)候公開。

4.有評(píng)論認(rèn)為。此次疫情的信息公開度仍然不夠高．原因在于官場和民間有著完全不同的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和行事邏輯．存在官民認(rèn)知落差。您對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)有怎樣的看法?

曾光：國家鼓勵(lì)疫情透明化，這是進(jìn)步的。不足之處在于，有些地方的政府官員把這些事件和政績，和烏紗帽聯(lián)系在一起了，事情一發(fā)生首先想到的，不是老百姓的生命健康。這種人就需要老百姓和媒體的監(jiān)督。而媒體和老百姓，也有一定的問題。

對(duì)老百姓而言，主要是媒體在起作用。而媒體往往缺乏知識(shí)深度，比較容易缺乏橫向比較。官民之間的認(rèn)知落差是存在的，雙方在磨合中共同前進(jìn)。而我認(rèn)為這其中，最關(guān)鍵的，是要發(fā)揮專家的作用。這實(shí)際上是四方的游戲，決策者、媒體、老百姓和專家。對(duì)于這樣的事件，專家最有發(fā)言權(quán)。

5.您曾經(jīng)提到。觀念問題也是中國政府對(duì)待公共衛(wèi)生事件的一大困擾。在您看來。觀念問題應(yīng)該從哪個(gè)層面上得以較好地解決?

曾光：決策者應(yīng)該懂得什么是公共衛(wèi)生，什么是預(yù)防為主；必須懂得公共衛(wèi)生建設(shè)是把老百姓的利益放在第一位的；同時(shí)要重視專家的意見，以此為依據(jù)制定相關(guān)政策制度，從而解決問題。在思想意識(shí)上，要重視公共衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)。

6.媒體質(zhì)疑《傳染病防治法》存在漏洞．稱此次腸道病毒EV71感染疾病并不是《傳染病防治法》所規(guī)定的三類傳染病之一，并不適用此法。您如何看待中國公共衛(wèi)生制度的完善問題?

曾光：要完善的問題太多了!比如我們過去都參照“三級(jí)預(yù)防”的制度，但事實(shí)上“三級(jí)預(yù)防”還不夠。

完善公共衛(wèi)生制度，還是要從觀念上的轉(zhuǎn)變開始。制定相關(guān)規(guī)章制度的決策者應(yīng)該有重視公共衛(wèi)生的意識(shí)，并具備一定的專業(yè)知識(shí)背景，從而進(jìn)行這方面的制度完善。

7.政府在實(shí)施這項(xiàng)關(guān)系百姓生命健康的工程上，目前亟需完善之處在哪個(gè)方面?

曾光：在這方面，政府是在進(jìn)步的；但是當(dāng)然，離老百姓、離媒體的要求還是有一定的距離。政府應(yīng)該多做實(shí)實(shí)在在的事情，在處理問題的方式上，應(yīng)該更實(shí)在一些。要多借鑒經(jīng)驗(yàn)，精確設(shè)計(jì)處理問題的策略方法。

8.您認(rèn)為。什么是最重要的知識(shí)傳播的途徑，能在公眾中更大范圍地普及流行病學(xué)的常識(shí)?

曾光：一方面應(yīng)該通過電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等影響力比較大的媒體來進(jìn)行知識(shí)的傳播；另一方面是健康宣教的材料發(fā)放，發(fā)到家家戶戶，甚至可以發(fā)到手機(jī)上。總而言之，知識(shí)的傳播得有覆蓋面。

9.請(qǐng)您大致預(yù)測手足口病的疫情未來在全國的發(fā)展形勢。

曾光：應(yīng)該以平常心看待這次事件。手足口病是丙類傳染病，這段時(shí)間的報(bào)道都已經(jīng)超過甲類和乙類，這不正常。目前疫情已經(jīng)被壓下去了，不過易感人群還是很多，現(xiàn)在取得的防治效果可能還不具備一定的持久性。

10.是什么原因使得全球范圍內(nèi)手足口病的發(fā)病人數(shù)增加?

曾光：目前還很難回答。報(bào)道的發(fā)病人數(shù)高了，有自然發(fā)生的原因，也有我們重視的原因。這種病的傳播途徑很復(fù)雜，我更多考慮的，是人的衛(wèi)生文明習(xí)慣的因素。