探究胃潰瘍穿孔患者的外科手術(shù)治療臨床特征、并發(fā)癥及方法

杜春永

【摘要】方法：我院于2013年10至2014年10月共接收潰瘍病穿孔患者113例，選取其中胃潰瘍穿孔患者49例作為研究對象，根據(jù)患者的病情不同采取單純縫合術(shù)、部分胃切除術(shù)等手術(shù)方案治療，觀察患者的手術(shù)治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況，對患者做治療前后生命質(zhì)量調(diào)查報(bào)告并分析。結(jié)果：患者于手術(shù)治療后生命質(zhì)量評分為（13.4±1.76）分明顯高于治療前的（8.7±2.11）分，兩個結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論：對胃潰瘍穿孔患者采取單純縫合術(shù)及部分胃切除術(shù)等手術(shù)方法治療，療效可觀。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍穿孔；外科手術(shù)治療；臨床特征；并發(fā)癥

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0065-02

導(dǎo)致胃潰瘍穿孔的原因多種多樣，如情緒緊張、刺激性飲食、酗酒、藥物作用等都可能引發(fā)不同程度的胃潰瘍穿孔[1]。一般患者在穿孔前有劇烈痛覺提示，也有少數(shù)患者發(fā)病前無異常疼痛，致使患者忽略病情。在胃潰瘍穿孔的初期，常常給患者帶來胃痛、心率加快、低血壓、手腳冰涼、體溫下降、急促呼吸等癥狀；發(fā)病1至4小時(shí)是救治的黃金時(shí)間，此時(shí)患者不再手腳冰涼 、體溫及血壓等均有所恢復(fù)；若未及時(shí)救治，發(fā)病6至12小時(shí)左右，患者可能出現(xiàn)嘔吐、心慌、呼吸困難、少尿、低血壓甚至休克等[2]。臨床上常見的并發(fā)癥如急性腹膜炎、休克等?，F(xiàn)我院為了研究對胃潰瘍穿孔患者予以手術(shù)治療的臨床療效，特作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1臨床資料

2013年10月至2014年10月期間，我院共收治了潰瘍病穿孔患者113例，選取胃潰瘍穿孔患者49例作為研究對象，其中男患者27例，女患者22例，年齡在21至69歲之間，平均年齡為（39.5±8.25）歲，所有患者均非首次發(fā)病，均存在胃痛、呼吸急促、手腳冰涼嘔吐等臨床癥狀，且經(jīng)詢問無其他疾病及既往病史，既，此49例患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)及資料上不存在顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法

患者經(jīng)確診后，安排家屬于手術(shù)通知書上簽字。做病情評估以判斷手術(shù)方案：根據(jù)病情，對26例患者采取單純縫合術(shù)方案治療、9例患者切除局部潰瘍部位、14例患者接受部分胃切除術(shù)。手術(shù)過程中采用全麻，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒過程并保證全程無菌操作；術(shù)后做好抗感染工作。觀察患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)前后患者家屬協(xié)助做生命質(zhì)量調(diào)查問卷，包括活動能力、心理狀態(tài)、社會能力，每項(xiàng)滿分5分，總計(jì)15分，分?jǐn)?shù)高提示生命質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用`x±s表示計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量數(shù)據(jù)組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患者治療前后生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

患者治療前后的生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者活動能力（4.8±1.02）分、心理狀態(tài)（4.0±0.43）分、社會能力評分（4.6±0.32）分均高于手術(shù)前患者活動能力（2.7±0.54）分、心理狀態(tài)（2.9±2.13）分、社會能力評分（3.1±0.42）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)果見表1：

表1 兩組患者治療前后生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果（分，X±s）

時(shí)間 例數(shù) 活動能力 心理狀態(tài) 社會能力 總分

手術(shù)前 113 2.7±0.54 2.9±2.13 3.1±0.42 8.7±2.11

手術(shù)后 113 4.8±1.03* 4.0±0.43* 4.6±0.32* 13.4±1.76*

注：手術(shù)后與手術(shù)前相比，*P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

手術(shù)治療后，少數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥：3例患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染、1例出現(xiàn)胃內(nèi)出血、4例出現(xiàn)消化系統(tǒng)障礙，總計(jì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥8例，并發(fā)率為16.33%。

3討論

胃潰瘍穿孔屬常見消化系統(tǒng)疾病，情緒緊張、刺激性飲食、酗酒、藥物作用等刺激胃黏膜表面，使其防御能力降低，此時(shí)，幽門螺旋桿菌入侵造成胃潰瘍穿孔。臨床癥狀通常有胃痛、嘔吐、低血壓、手腳冰涼，膈肌受到刺激致使呼吸急促等，若不及時(shí)控制，任其病情發(fā)展，最終會導(dǎo)致休克[3]。胃潰瘍穿孔還會導(dǎo)致急性腹膜炎、休克等并發(fā)癥。目前，臨床上治療以手術(shù)為主，單純縫合術(shù)及部分胃切除術(shù)為多見。我院為了探究胃潰瘍穿孔患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥既手術(shù)治療方法，特選取了近期入院的49例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，以其治療前后生命質(zhì)量調(diào)查報(bào)告為對比指標(biāo)，得出患者于手術(shù)治療后生命質(zhì)量評分為（13.4±1.76）分，高于治療前的（8.7±2.11）分，兩個結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。單純縫合術(shù)通常適用于輕度穿孔、炎癥較輕的患者，由于創(chuàng)口面積小，更利于術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)易操作，風(fēng)險(xiǎn)小，引發(fā)并發(fā)癥的情況低；部分胃切除術(shù)可以從根本上切斷病根，但屬損傷性操作，適用于病情嚴(yán)重的患者，由于手術(shù)繁瑣，造成并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大[4]。

綜上所述，對胃潰瘍穿孔患者根據(jù)不同的病情予以手術(shù)治療，是目前臨床上的可行方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦國喜.62例老年急性胃十二指腸穿孔臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：183-185.

[2]郭建華.胃大部切除術(shù)治療急性胃潰瘍穿孔的治療進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（5）：370-372.

[3]蔡明杰，張海波.胃潰瘍穿孔綜合治療臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（10）：158-159.

[4]宋亞金.胃潰瘍穿孔行穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合藥物治療的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19）：192-193.