“U”型鳥巢式護理干預在新生兒護理中的應用研究

孫鳳玲 常廷榆

【摘要】目的：對“U”型鳥巢式護理干預在新生兒護理中的應用效果進行探討。方法：選取我院2020年1月—2021年12月收治的110例新生兒為研究對象。對照組（n=55）采用常規(guī)護理，觀察組（n=55）開展“U”型鳥巢式護理。觀察兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)、機體發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，兩組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)差異不明顯（P>0.05）；干預后，觀察組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)均多于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒干預10d后體質(zhì)量、頭圍、身長增長幅度均大于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒開展“U”型鳥巢式護理干預，能夠有效促進新生兒機體發(fā)育，減輕外界環(huán)境對新生兒的影響，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險。

【關鍵詞】“U”型鳥巢式護理；新生兒；并發(fā)癥；發(fā)育；影響

Application of "U"-shaped birds nest nursing intervention in neonatal nursing

SUN Fengling， CHANG Tingyu

The First Peoples Hospital of Yunnan（Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology）， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of "U"-shaped birds nest nursing intervention in neonatal nursing.Methods： A total of 110 neonates admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects.The control group（n=55）received routine nursing care，and the observation group（n=55）received"U"-shaped birds nest nursing care.The incidence of complications，neonatal sleep time，milk intake，defecation frequency，and body development of the two groups of neonates were observed. Results：The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，with statistical significance（P<0.05）. Before the intervention，there was no significant difference in the sleep time，milk intake and defecation frequency of the newborns between the two groups（P>0.05）；After the intervention，the sleep time，milk intake and defecation frequency of newborns in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.After 10 days of intervention，the growth rate of body weight，head circumference，and body length of the neonates in the observation group were significantly greater than those in the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Carrying out "U"-shaped birds nest nursing intervention for neonates can effectively promote the development of neonates，reduce the impact of external environment on neonates，and reduce the risk of complications.

【Key Words】"U"-shaped birds nest nursing； Neonatal； Complications； Development； Influence

新生兒階段處于人體生長發(fā)育的起步時期，此時新生兒機體免疫系統(tǒng)尚不健全，免疫力較差，存在較多風險因素，需通過護理干預保障其生命安全[1]。傳統(tǒng)的護理方案缺乏對新生兒環(huán)境適應能力的考慮，導致新生兒不安躁動，引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響新生兒身心發(fā)育[2]。鳥巢式護理是一種通過模擬母體子宮內(nèi)部環(huán)境，使新生兒在類似母體子宮環(huán)境中穩(wěn)定生長，使新生兒的生理需求、心理需求得到滿足，從而降低新生兒對陌生環(huán)境的不安感[3-4]。我院就“U”型鳥巢式護理干預在新生兒護理中的應用效果以及影響進行探討。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2021年12月收治的110例新生兒為研究對象。對照組（n=55）采用常規(guī)護理，觀察組（n=55）開展“U”型鳥巢式護理。對照組男性31例，女性24例，胎齡36～42周，平均胎齡（38.21±0.87）周，體質(zhì)量2.41～4.02kg，平均體質(zhì)量（3.21±0.21）kg，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)23例；觀察組，男性33例，女性22例，胎齡37～42周，平均胎齡（38.82±0.61）周，體質(zhì)量2.44～4.10kg，平均體質(zhì)量（3.28±0.15）kg，自然分娩36例，剖宮產(chǎn)19例。研究在醫(yī)學倫理委員會審查下獲得批準，兩組新生兒的個人基礎信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 （1）新生兒均無嚴重并發(fā)癥；（2）新生兒母親妊娠期間無并發(fā)癥以及合并癥；（3）新生兒無產(chǎn)傷或先天性疾病；（4）患者對此研究知情且表示同意參與。

1.2.2 排除標準 （1）新生兒存在嚴重感染；（2）伴有胎糞吸入綜合征；（3）極低體質(zhì)量新生兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組開展常規(guī)護理，在新生兒體征指標穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)移至保溫箱，對箱內(nèi)光線進行調(diào)節(jié)，避免燈光對其造成直射。稍微抬高保溫箱床板，在新生兒頭頸部下方放置小毛巾。遵醫(yī)囑指導喂奶，對新生兒用物定期消毒，避免混合使用。每日采用爽身粉在新生兒洗澡完成后涂搽褶皺皮膚，使皮膚維持干燥。新生兒臍窩、臍帶殘端常規(guī)應用75%乙醇進行消毒，并對臍帶、周圍皮膚進行觀察，確定是否存在紅腫、出血等情況。定期對包扎臍帶的繃帶進行消毒，維持干燥且衛(wèi)生。喂養(yǎng)完畢后對新生兒口腔進行清潔。常規(guī)清潔新生兒鼻腔，使其呼吸保持順暢。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上增加“U”型鳥巢式護理，選擇質(zhì)地柔軟且干凈的絨布，依據(jù)新生兒身高進行折放，并對絨布面積進行調(diào)整，確保新生兒在絨布上有足夠空間平臥。將絨布放置保溫箱內(nèi)預熱，直至溫度達到33℃，再結(jié)合鳥巢形狀對絨布進行折疊，將絨布平鋪于輻射臺，近身側(cè)棉毯一角朝上卷至中線，反復卷疊至筒狀，朝內(nèi)、中央靠攏制成“U”型，其余兩側(cè)棉毯折疊后置于保溫箱墊板下方。為新生兒穿戴紙尿褲，并將其輕柔置入保溫箱。調(diào)整新生兒為側(cè)臥位，稍微屈曲其四肢，使絨布與新生兒背部、臀部緊貼，依據(jù)新生兒身形進行環(huán)繞，合理調(diào)節(jié)松緊度，模擬形成類似母體內(nèi)部環(huán)境的情境，提升新生兒舒適度。

兩組新生兒持續(xù)干預1周。

1.4 觀察指標

①并發(fā)癥。統(tǒng)計兩組新生兒發(fā)生局部腫脹、喂養(yǎng)不耐受、皮膚破潰等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并予以比較。②睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)。記錄兩組新生兒干預前、干預10d后的睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)，并予以比較。③新生兒發(fā)育情況。記錄兩組新生兒干預10d后的體質(zhì)量、頭圍、身長增長幅度，并予以比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)比較

干預前，兩組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)差異不明顯（P>0.05）；干預后，觀察組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)均多于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒發(fā)育情況比較

觀察組新生兒干預10d后體質(zhì)量、頭圍、身長增長幅度均大于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒在脫離母體后，有關體溫調(diào)節(jié)的中樞尚未發(fā)育健全，因此對外界環(huán)境適應能力較差，存在較多風險。臨床針對這一時期的新生兒，采取的護理原則為創(chuàng)造有利于新生兒生長的舒適環(huán)境，在保護新生兒身心健康的同時，使新生兒盡快適應外界環(huán)境，減少風險事件的發(fā)生[5]。

傳統(tǒng)護理主要將新生兒放入穩(wěn)定的溫箱環(huán)境內(nèi)，通過穩(wěn)定外部環(huán)境，使新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性得到保障。然而新生兒自身散熱程度較快，體溫波動幅度較大，容易因體溫不合理波動導致新生兒生化指標、生理機能發(fā)育受到影響。

“U”型鳥巢式護理屬于新型護理模式的一類，其結(jié)合新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能、環(huán)境適應能力在新生兒保溫箱內(nèi)制成橢圓形護圍，從而營造一個類似胎兒宮內(nèi)環(huán)境的“鳥巢式”人造子宮情境。通過模擬宮內(nèi)環(huán)境，可為新生兒提供合適的溫度，使其維持舒適的生理體位，幫助新生兒盡快適應母體外界環(huán)境，同時使新生兒睡眠環(huán)境得到維持，滿足新生兒生理、心理的需求[6]。我院觀察組開展“U”型鳥巢式護理，結(jié)果得出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明“U”型鳥巢式護理能夠降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生風險，分析認為，鳥巢式環(huán)境可一定程度上限制新生兒的四肢、軀體活動，提升新生兒安全感，減少哭鬧，從而降低皮膚損傷等相關并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

我院研究得出，干預前，兩組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)差異不明顯（P>0.05）；干預后，觀察組新生兒睡眠時間、進奶量、排便次數(shù)均多于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明“U”型鳥巢式護理能夠有效改善新生兒睡眠質(zhì)量，促進新生兒胃腸道功能恢復。分析認為，鳥巢式護理能夠培養(yǎng)新生兒手、嘴互動能力，且蜷縮的狀態(tài)能夠維持新生兒肢體活動穩(wěn)定性，促進新生兒吮吸等活動，使新生兒吮吸力、口腔滿足感得到提升，從而使新生兒進奶量、排便次數(shù)得到改善。鳥巢式護理還可使新生兒維持在宮內(nèi)的姿勢，從而提升新生兒的溫暖舒適度，改善睡眠質(zhì)量。

我院研究得出，觀察組新生兒干預10d后體質(zhì)量、頭圍、身長增長幅度均大于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明“U”型鳥巢式護理能夠促進新生兒生長發(fā)育。分析認為，鳥巢式護理模擬子宮自然環(huán)境，減少了外部刺激，使新生兒機體器官代謝得到促進，強化了新生兒生理功能的穩(wěn)定性，促進新生兒生長發(fā)育[8]。

綜上所述，對新生兒開展“U”型鳥巢式護理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，促進新生兒睡眠質(zhì)量、胃腸功能的恢復，有利于新生兒的生長發(fā)育，值得推薦。

參考文獻

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[8] 胡彩霞.鳥巢式護理模式在新生兒護理中的應用效果研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（1）：169-170.