抗震救災(zāi)實用技術(shù)和產(chǎn)品手冊（第二批）

震后災(zāi)區(qū)人畜共患病防治技術(shù)建議

1．適用范圍

本技術(shù)建議適用于震后災(zāi)區(qū)人畜共患傳染病防治的技術(shù)參考規(guī)范。

2．定義

2.1人畜共患病是指在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病和感染，即脊椎動物和人類由共同的病原體引起的，在流行病學(xué)上有相互關(guān)系的疾病。

2.2動物尸體是指災(zāi)害中意外或病死的人工養(yǎng)殖的豬、牛、羊、馬、驢、騾、駝、兔及雞、火雞、鴨、鵝等，以及伴侶動物包括狗、貓、鸚鵡等。

3．震災(zāi)后易發(fā)人畜共患傳染病

針對四川省人畜共患病發(fā)生的歷史情況，預(yù)測震后可能發(fā)生的人畜共患?。贺i2型鏈球菌、炭疽、破傷風(fēng)、鼠疫、布病、狂犬病、流感、病毒性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體、包蟲病、血吸蟲病、杜氏利氏曼原蟲?。ㄣ氪ǎ┑取?/p>

4．消毒

4.1場所消毒主要為群眾的臨時居住地、廁所、垃圾堆放場所等。

表面消毒：噴灑500mg/L的含氯消毒劑，或0.2%的過氧乙酸溶液，將表面噴濕。

垃圾堆消毒：噴灑2000mg/L濃度的含氯消毒劑。

廁所消毒：噴灑1000～2000mg/L濃度的含氯消毒劑。

臨時居住地消毒：噴灑500～1000mg/L濃度的含氯消毒劑。

有明顯尸臭的場所消毒：在確定無生還者的情況下，噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑。

4.2物品消毒

一般居民生活用品可采用煮沸或消毒劑進(jìn)行消毒（碗筷應(yīng)煮沸或用消毒劑消毒，刀、砧板、抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒）。

4.3動物管理與消毒

4.3.1存活的家禽、家畜，要圈養(yǎng)，避免無人管理的散放狀態(tài)；流浪狗、貓等要進(jìn)行收容管理。

4.3.2對飼養(yǎng)動物、圈舍用高效殺毒劑如過氧乙酸（一般使用濃度為0.5%）進(jìn)行消毒。

4.4飲用水的消毒

飲用水要經(jīng)過澄清、過濾、消毒（用漂白粉或漂白粉精片消毒或?qū)Ｓ孟緞┑忍幚砗蠓娇娠嬘?；同時要保護(hù)水源，特別是生活飲用水，免受污染。

5. 垃圾處理

合理布局垃圾收集點，設(shè)專人管理，做到日產(chǎn)日清。收集的垃圾要進(jìn)行衛(wèi)生處理。建立垃圾衛(wèi)生填埋場，把垃圾在衛(wèi)生填埋場內(nèi)推平、壓實、覆土，使環(huán)境危害減少到最低限度。

5.1垃圾處理辦法

填坑覆土法：選擇地勢高，地下水位低的地方，就地挖垃圾坑，將垃圾倒入坑中，取土覆蓋。此法適用于少量垃圾的應(yīng)急處理。

塑料薄膜覆蓋高溫堆肥法：先平整壓實場地，在肥堆底部鋪設(shè)帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將垃圾用機(jī)械或人工方法堆成8m×4m×3m高的肥堆（可根據(jù)實際情況改變堆體），人工整堆成型，覆蓋塑料薄膜，堆肥溫度可達(dá)55～70℃。此法簡便易行。

6．糞便處理

做好災(zāi)區(qū)的糞便處理，對控制某些傳染病傳播具有重要意義。糞便應(yīng)集中放到遠(yuǎn)離災(zāi)區(qū)人群居住地點、遠(yuǎn)離水源集中堆放，進(jìn)行無害化處理。處理方法主要采用堆肥發(fā)酵法，方法同上。對可疑感染疾病的糞便要用漂白粉消毒后再采用堆肥發(fā)酵法處理。

6.1糞便要集中堆放，進(jìn)行無害化處理。

6.1.1石粉吸附利用天然的石料，經(jīng)過加工粉碎成粉狀，按照一定的比例與畜禽糞便充分混合，混合后的畜禽糞便呈固體狀態(tài)，作為糞便的前期處理。

6.1.2堆肥發(fā)酵法具體參考1.1.1環(huán)境消毒（1）垃圾處理的堆肥法。

7．殺滅蚊蠅

7.1主要場所：蚊蠅密度高的場所，如臨時救治點、臨時居住場所等一些人口稠密的場所，以及廁所、垃圾堆放的場所。

7.2消滅方法：主要采用化學(xué)方法殺滅蚊蠅。

7.2.1直接進(jìn)行表面噴灑對于蚊蠅密集的場所，如垃圾堆、廁所等，可將藥劑直接對準(zhǔn)蚊蠅噴灑。如果施藥面不受雨淋或不易被清除，可使用滯留噴灑藥劑，否則使用一般藥劑，持效性不長，這樣可避免浪費和污染環(huán)境。在外環(huán)境可以噴灑1%的奮斗吶藥劑，噴灑量約為100ml/m2，或按1ml/m2的劑量（即稀釋為1%）噴灑敵敵畏。

7.2.2空間噴霧可使用超低量噴霧器、迷霧噴霧器和煙霧機(jī)施藥。室外噴霧易受氣流影響，可以使用迷霧噴霧器，室內(nèi)和無風(fēng)的室外，可以使用超低量噴霧器。使用的藥劑如沙飛克殺蟲劑等。必要時可利用飛機(jī)進(jìn)行超低容量噴灑藥劑殺滅蚊蠅，在無風(fēng)或微風(fēng)的氣象條件下撒藥。

7.2.3滯留噴灑施藥面應(yīng)為蚊蠅停留的地方。施藥面盡量選擇不會淋雨及很少做清潔的地方，以保持長的藥效。可采用噴、涂、刷等方法，如噴灑1%的奮斗吶，用量約100ml/m2；擬除蟲菊酯類藥物（優(yōu)士、凱素鈉等），配制比例1：200（如1kg優(yōu)士粉劑，可加水200kg），每平方米噴灑25毫升。另外，在蚊類聚集的場所也可用蚊香，可以起到較好的驅(qū)蚊作用。

8．滅鼠

8.1廣泛開展衛(wèi)生宣傳，讓災(zāi)民們做好糧食儲存，斷絕鼠糧。

8.2出現(xiàn)鼠害或鼠媒介的傳染病時，化學(xué)藥物滅鼠作為首選，可在短期內(nèi)迅速降低鼠密度。

8.3滅鼠藥物分為急性滅鼠藥和慢性滅鼠藥。急性滅鼠藥一般可有磷化鋅、毒鼠堿、滅鼠優(yōu)、滅鼠安、溴殺靈等。慢性滅鼠藥一般為抗凝血類藥物，如溴敵隆、氯敵鼠、大隆、殺鼠靈、殺鼠醚及敵鼠鈉鹽等，均可以取得較好的滅鼠效果。

8.4滅鼠藥物使用時的注意事項

8.4.1使用化學(xué)藥劑時要閱讀藥劑的使用說明，嚴(yán)格按照說明使用。

8.4.2禁止使用劇毒農(nóng)藥。

8.4.3使用化學(xué)藥物時一定注意保護(hù)環(huán)境，尤其是保護(hù)水源不被污染。

8.4.4操作人員要做好個人防護(hù)，穿工作服、戴口罩和手套，噴灑藥物時不能吃飯、抽煙、喝水。

8.4.5做好藥物的噴灑記錄，根據(jù)防治效果決定藥物的噴灑頻次。

8.4.6有人員出現(xiàn)中毒癥狀時要及時就醫(yī)。

9．生活環(huán)境

臨時居所和救災(zāi)帳篷要搭建在地勢較高平坦，位置干燥向陽的地帶，在周圍挖防鼠溝，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥；減少人與鼠、蚊等病媒生物的接觸機(jī)會。

10．飲食與衛(wèi)生

10.1病死雞、鴨、豬、牛、羊等動物是人畜共患病的禍根，禁止食用病死動物和野生動物。

10.2注意飲食衛(wèi)生。飯前洗手，不食用不明來源、不潔凈的水，不喝生水，飯前便后洗手，不食用未加熱完全、腐敗變質(zhì)或受潮霉變的食物，不用臟水漱口清洗瓜果蔬菜。生熟食品應(yīng)該分開存放。

10.3搞好飲水安全工作，選擇合格的水源并加以保護(hù)。

11．疫苗儲備

儲備可能發(fā)生的人畜共患病的疫苗（見附錄）。有破損傷口時，要保持良好的衛(wèi)生清潔狀態(tài)，不要與土壤直接接觸。皮膚破損嚴(yán)重時要送醫(yī)救治，對傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素。

12．疫病監(jiān)測

12.1人群疫病監(jiān)測

12.1.1疫病監(jiān)測

設(shè)立疫病監(jiān)測站，對震后可能出現(xiàn)疫病進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)測站應(yīng)設(shè)疫情電話，并指定專人負(fù)責(zé)疫情報告。

對病人及時做出診斷，如疑為人畜共患病時，就地隔離，按照程序及時報告。在動物疫病流行嚴(yán)重并對人群威脅較大時，應(yīng)組織醫(yī)療衛(wèi)生人員對動物流行區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行巡回檢診，必要時設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站。

12.1.3疫情報告

12.1.3.1報告要求

疫病監(jiān)測點人員在發(fā)現(xiàn)病人疑為人畜共患病時，以最快的方式向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報告疫情信息。疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后應(yīng)按規(guī)定采取隔離病人、核實診斷、疫區(qū)處理等措施。

12.1.3.2報告內(nèi)容

所有人間疫情信息，如流行病學(xué)、臨床、實驗室檢測、動物流行病學(xué)及其他環(huán)境信息，都應(yīng)系統(tǒng)收集整理，按照有關(guān)規(guī)定通過疫病防治管理信息系統(tǒng)及時上報。

（1）疫情發(fā)生的時間、地點；

（2）染疫、疑似染疫人數(shù)、免疫情況、死亡人數(shù)、臨床癥狀、病理變化、診斷情況；

（3）流行病學(xué)和疫源追蹤情況；

（4）已采取的控制措施；

（5）疫情報告的單位、負(fù)責(zé)人、報告人及聯(lián)系方式。

12.2動物疫病監(jiān)測

12.2.1疫情監(jiān)測

動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)、動物疫情測報部門負(fù)責(zé)震后及時對轄區(qū)內(nèi)牲畜開展流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測，尤其對四川曾經(jīng)發(fā)生過的人畜共患病要特別關(guān)注。對監(jiān)測報告進(jìn)行分析和核查，按照農(nóng)業(yè)部《動物疫情報告管理辦法》規(guī)定的程序上報監(jiān)測結(jié)果。對曾經(jīng)發(fā)生過炭疽等疫病的老疫區(qū)，要對可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生山土滑坡的轄區(qū)加強監(jiān)控，必要時進(jìn)行緊急免疫。

12.2.2疫情報告

12.2.2.1報告要求

（1）任何單位和個人發(fā)現(xiàn)牲畜發(fā)病急、傳播迅速等異常情況，應(yīng)及時向監(jiān)測點進(jìn)行報告。

（2）動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場診斷，認(rèn)定為疑似疫情的，應(yīng)在2小時內(nèi)將疫情逐級報省動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并同時報所在地人民政府獸醫(yī)行政管理部門。

（3）省動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報告后1小時內(nèi)，向省獸醫(yī)行政管理部門和中國動物疫病預(yù)防控制中心報告。

（4）省獸醫(yī)行政管理部門應(yīng)當(dāng)在接到報告后1小時內(nèi)報省級人民政府和國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門。

（5）省人民政府和國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門應(yīng)當(dāng)在4小時內(nèi)向國務(wù)院報告。

12.2.2.2報告內(nèi)容

（1）疫情發(fā)生的時間、地點；

（2）染疫、疑似染疫動物種類和數(shù)量、同群動物數(shù)量、免疫情況、死亡數(shù)量、臨床癥狀、病理變化、診斷情況；

（3）流行病學(xué)和疫源追蹤情況；

（4）已采取的控制措施；

（5）疫情報告的單位、負(fù)責(zé)人、報告人及聯(lián)系方式。

附錄

1.細(xì)菌性疾病疫苗：

1.1痢疾：凍干口服福氏、宋內(nèi)氏痢疾雙價活疫苗（FSM2117株），由蘭州生物制品研究所利用基因工程技術(shù)研制的“蘭生”牌痢疾雙價活疫苗膠囊，023－58134554。

1.2腦膜炎：ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗；A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗；A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗；A群腦膜炎球菌多糖疫苗（注射劑）。

1.3巴氏桿菌和沙門氏菌?。簜?、副傷寒甲、乙聯(lián)合疫苗，傷寒、副傷寒甲聯(lián)合疫苗，傷寒Vi多糖疫苗（注射劑）。

1.4破傷風(fēng)：吸附白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用），吸附破傷風(fēng)疫苗（注射劑），破傷風(fēng)抗毒素（注射劑）。

1.5炭疽：炭疽活疫苗（皮上劃痕用），抗炭疽血清（注射劑）。

1.6鼠疫：凍干鼠疫活疫苗（皮上劃痕用）。

1.7霍亂：rBS-WC口服霍亂疫苗。

1.8肺結(jié)核：卡介苗（BCG）。

2.病毒性疾病疫苗

2.1風(fēng)疹：風(fēng)疹減毒活疫苗（注射劑），上海生物制品研究所。孕婦接觸風(fēng)疹患者后，應(yīng)立即注射丙種球蛋白緊急預(yù)防。

2.2麻疹（MV）：凍干麻疹、腮腺炎二聯(lián)活疫苗，麻疹、風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（注射劑），麻疹減毒活疫苗（注射劑）。北京天壇生物制品股份有限公司。

2.3甲肝：凍干甲型肝炎減毒活疫苗，甲型肝炎滅活疫苗，甲型肝炎減毒活疫苗（注射劑）。

2.4流行性腦膜炎：流腦多糖疫苗。

2.5乙型腦炎：凍干精制流行性乙型腦炎滅活疫苗（Vero細(xì)胞），乙型腦炎滅活疫苗（注射劑），乙型腦炎減毒活疫苗（注射劑）。

2.6腎綜合癥出血熱：雙價腎綜合征出血熱純化疫苗，雙價腎綜合征出血熱純化疫苗（Vero細(xì)胞），雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗（注射劑）。

2.7狂犬?。簝龈扇擞每袢〖兓呙纾╒ero細(xì)胞）。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20040051劑型：注射劑。蘭州生物制品研究所；抗狂犬病血清（注射劑）。

2.8流感：大流行流感病毒滅活疫苗，流行性感冒滅活疫苗。

3.寄生蟲性疾病疫苗

3.1鉤端螺旋體?。恒^端螺旋體外膜疫苗，鉤端螺旋體疫苗（注射劑）。

3.2瘧疾：可用藥物預(yù)防乙胺嘧啶、哌喹或磷酸哌喹、復(fù)方防瘧藥、防瘧片1號。

4.常用抗生素、抗病毒藥物

4.1常用抗生素類

（1）青霉素類：臨床常用的青霉素類藥有：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。

（2）頭孢菌素類：常用的有：頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）、頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢呋辛（西力欣）、頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢噻肟（凱福?。?、頭孢哌酮（先鋒必）等。

（3）氨基糖苷類：常用的有：鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

（4）大環(huán)內(nèi)酯類：近年來研制開發(fā)了許多新品種，臨床效果顯著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

（5）林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。

臨床上還有一些廣泛應(yīng)用的合成抗菌藥物，主要有磺胺類（磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等）、喹諾酮類（氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）及其它合成抗菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。

4.2常用抗病毒藥物

常用的抗病毒藥物有：抑制DNA的阿昔洛維（無環(huán)鳥苷）、阿糖腺苷等。抑制RNA及DNA的三氮唑核苷（病毒唑）等。還有干擾素、金剛烷胺及中藥中的穿心蓮、板藍(lán)根、金銀花、大青葉、黃芩、茵陳等。

（1）阿糖腺苷：具有療效高、毒性小的特點，對皰疹病毒療效較明顯，也可用于治療單純皰疹性腦炎。近年試用于帶狀皰疹及乙型肝炎的治療。

（2）三氮唑核苷（病毒唑）：為廣譜抗病毒藥，對多種RNA及DNA病毒有明顯抑制作用，能阻止病毒的復(fù)制，無交叉耐藥性。用于治療呼吸系統(tǒng)感染、流感、皰疹病毒感染、帶狀皰疹、甲型肝炎及麻疹等。

震災(zāi)區(qū)動物尸體處理技術(shù)建議

1.適用范圍

技術(shù)建議包括災(zāi)后畜禽尸體的無害化處理參考技術(shù)規(guī)范。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于地震、洪水等自然災(zāi)害發(fā)生后災(zāi)區(qū)養(yǎng)殖場(戶)養(yǎng)殖小區(qū)意外或病死的畜禽及家中飼養(yǎng)寵物的尸體科學(xué)處置等。

2.處理原則

處置要及時、運輸要安全、選址要合理、消毒要全面。

3.術(shù)語和定義

動物尸體：是指災(zāi)害中意外或病死的人工飼養(yǎng)的豬、牛、羊、馬、驢、騾、駝、兔及雞、火雞、鴨、鵝及寵物等。

尸堿：尸體腐化分解后產(chǎn)生氣體物質(zhì)（包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等）和液體物質(zhì)（含硫醇、尸胺、糞臭素及水等）。其中的多胺類化合物總稱為尸堿（包括尸胺、腐胺、神經(jīng)堿、草毒堿等）。尸堿與腐生菌同時繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產(chǎn)生的毒素可引起人體中毒。

4.尸體處理

掩埋處要求

掩埋處必須遠(yuǎn)離水源、水井及水渠30米，遠(yuǎn)離堤壩4.5米，掩埋處的土壤滲透性要低。掩埋點不能設(shè)置在水溝、峽谷、下水道或排水口附近。掩埋坑的大小應(yīng)根據(jù)死亡動物尸體的量定（包括尸體的數(shù)量、死亡動物的類型和尸體的重量），一般不小于動物總體積的2倍。若因地質(zhì)原因不能在一個坑中掩埋，可另外在相隔至少1米以外地方挖掘掩埋點。死亡動物必須掩埋在地面下1~2.5米的土層區(qū)域，覆蓋的土層厚度不少于1米，并且高出周邊地面0.5米左右，設(shè)置明確掩埋標(biāo)識。

掩埋的方式

死亡動物視情況可進(jìn)行單獨掩埋、集中掩埋。

單獨掩埋死亡的寵物通常采取淺坑掩埋的方式，掩埋坑約1米的深度，對于大型的死亡動物，如?；蝰R，掩埋時要挖2米寬，2.5米深的坑，進(jìn)行深層掩埋。

集中掩埋大量的動物尸體需要集中掩埋，掩埋坑底土壤的滲透性要低。掩埋坑的頂蓋要用堅固的材料制作，以防止老鼠、昆蟲或其他寄生蟲的進(jìn)入和腐臭氣味的流出。掩埋坑掩埋后必須用含沙土或粘土封蓋1米。

掩埋時，坑底鋪墊生石灰（配制和使用參見附錄B1），先用漂白粉（配制和使用參見附錄B2）對尸體進(jìn)行消毒，漂白粉按20~40克/平方米的量灑蓋在動物尸體上，動物尸體分3~4層進(jìn)行隔層掩埋，每掩埋一層，就鋪上相同厚度的沙土，小動物（家禽、仔豬等）每層高約0.3米，掩埋后要鋪上0.3米以上厚度的沙土層，大動物（成年豬和牛等）則單獨放一層，至少鋪0.5米厚的沙土層，掩埋坑總深度不超過2.5米（掩埋坑的結(jié)構(gòu)圖見附錄A圖3和4）。

5. 尸體的除臭、包裝和運輸

對于不能于72小時內(nèi)清理或需經(jīng)過運輸處理的尸體，尤其是在濕熱天氣情況下，為防止尸體腐敗污染環(huán)境，甚至尸堿引起的人體中毒，應(yīng)遵循以下除臭、包裝及運輸措施。

除臭采用漂白粉、氫氧化鈣和次氯酸鈣（配制和使用參見附錄B1、2和3）混合噴灑能夠快速除臭和消毒。

包裝運輸前將尸體用包裝袋包扎兩層使其密封，包裝袋應(yīng)能夠防止散臭和滲漏。

運輸新鮮的動物尸體可直接裝載運輸，對于超過72小時未能及時運載的動物尸體應(yīng)包裝后再運輸?？紤]到可能存在患病動物的尸體而造成感染擴(kuò)散的隱患，貨車在每次裝載前和卸載后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。貨車行車路線由專業(yè)人員確定，以防行車途中造成病原傳播。

6. 尸體處理過程中工作人員的自身防護(hù)

在清理大量尸體時，可能接觸多量的硫醇、尸胺等惡臭的尸堿物質(zhì)，工作人員需戴用活性炭過濾的防毒口罩（配制和使用參見附錄B4）。接觸尸體的手要帶手套，特別要注意防止手部外傷，以免沾有細(xì)菌毒素引起中毒。進(jìn)行清理尸體操作后及飯前必須認(rèn)真洗手。另外，進(jìn)行尸體清理工作的人員，為防厭氧創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等），必要時可進(jìn)行接種免疫血清。在進(jìn)行大量尸體掩埋時，若人員入坑進(jìn)行尸體整理，須警惕坍塌危險。