巨乳縮小術(shù)一例護(hù)理體會(huì)

巨乳癥又稱(chēng)乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房過(guò)度發(fā)育，含腺體及脂肪結(jié)締組織過(guò)度增生，體積超常，與軀體明顯失調(diào)?？砂l(fā)生胸部壓迫感，慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮膚糜爛等。乳房縮小成形術(shù)是切除部分乳房皮膚、乳腺組織，使乳房體積縮小和乳房位置改善，并進(jìn)行乳頭、乳暈整形的一類(lèi)整形手術(shù)。目前，我院對(duì)一名巨乳癥患者成功進(jìn)行了雙側(cè)巨乳縮小術(shù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

某女，23歲，自正常分娩二胎（雙胞胎）后，雙側(cè)乳房組織逐漸增生肥大，嚴(yán)重影響生活及美觀，要求巨乳縮小。于2007年5月10日來(lái)我科治療，查體：身高156cm，體重62kg，胸圍129cm，雙側(cè)乳房肥大伴下垂，乳房最低點(diǎn)位于乳房皺襞左側(cè)14cm，右側(cè)14cm，左乳頭距左鎖骨中點(diǎn)約37cm。右乳頭距離右鎖骨中線(xiàn)約37cm。左乳房體積約1 500ml，右側(cè)乳房體積約1 550ml。兩乳頭距離28cm，患者無(wú)其他病史，查心電圖、血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、乳房B超等無(wú)異常，診斷：巨乳癥，于2007年5月12日在全麻下采用垂直雙蒂法行“巨乳縮小術(shù)”，雙側(cè)共切除組織量2 000g，其中左側(cè)950g，右側(cè)1 050g，手術(shù)順利，術(shù)后效果佳，經(jīng)過(guò)治療及精心護(hù)理，于2007年5月26日出院。（如圖1）

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理：女性皆有愛(ài)美，追求美的天性。由于雙側(cè)乳房巨大，患者心理上存在深深的羞怯自卑陰影，對(duì)其痛苦深表同情，多與其交流，向患者介紹手術(shù)的過(guò)程，加強(qiáng)患者安全感，堅(jiān)定患者信心，以利于圍手術(shù)期醫(yī)患配合及心理互動(dòng)。生活上關(guān)心并注意維護(hù)患者自尊，通過(guò)交流讓患者對(duì)自身形象的改觀樹(shù)立了信心，避免出現(xiàn)過(guò)重心理壓力，將心態(tài)調(diào)整平衡[1]；未婚者擔(dān)心以后是否還有哺乳功能、術(shù)后是否會(huì)有瘢痕以及瘢痕大小等問(wèn)題。對(duì)其痛苦及恐慌表示同情，并與其多交談，生活上給予關(guān)心照顧，保護(hù)患者的隱私[2]。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)獲得的成功及達(dá)到的效果。同時(shí)利用溫馨優(yōu)美的就診環(huán)境，舒緩柔和的音樂(lè)療法使患者放松心情，安心靜養(yǎng)。

2.2局部護(hù)理：按全麻患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理。低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，靜脈抗感染止血治療。術(shù)后采取半臥位，有利于術(shù)區(qū)充分引流，觀察雙側(cè)乳房負(fù)壓引流管是否通暢，定時(shí)擠壓管道及時(shí)放出引流液，讓其始終處于負(fù)壓狀態(tài)并觀察引流液性質(zhì)、顏色，每日消毒更換負(fù)壓引流裝置。每日換藥， 觀察術(shù)區(qū)包扎敷料外觀有無(wú)滲出，包扎松緊適度，縫合傷口是否裂開(kāi)，傷口的對(duì)合情況，以及皮膚腫脹程度，有無(wú)瘀斑，乳頭乳暈的血運(yùn)情況。嚴(yán)密觀察引流液量，12h引流量少于2ml，即在術(shù)后72h拔除引流管。從第10天間斷拆除乳暈縫線(xiàn)，12天間斷拆除乳房倒“⊥”型逢線(xiàn)、16天全部拆除。

2.3康復(fù)指導(dǎo)：半年內(nèi)每月隨訪患者出院回家的恢復(fù)情況后并囑患者隔月來(lái)院檢查。患者術(shù)后5個(gè)月隨診，胸圍 98cm，雙側(cè)乳房形態(tài)佳，皮膚平坦，色澤正常，乳頭乳暈紅潤(rùn)，雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)，切口瘢痕不明顯。（如圖2）

[參考文獻(xiàn)]

[1]向雪岑. 美容皮膚科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：32-41.

[2]劉利娜，劉云景，劉 垠，等.巨乳縮小術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007：16（11）：1583-1584.

[收稿日期]2007-12-28[修回日期]2008-02-18

編輯/何志斌