美容整形就診者的心理過(guò)程及干預(yù)對(duì)策

[摘要]目的：探討美容整形就診者的心理過(guò)程及干預(yù)對(duì)策。方法：對(duì)950例就診者不同治療護(hù)理階段的心理進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)就診時(shí)的自卑，手術(shù)前的懷疑、恐懼，手術(shù)后的焦慮、挑剔和后悔，恢復(fù)后得意或失望等心理特征，分別在不同時(shí)期給予相應(yīng)的尋求補(bǔ)償指導(dǎo)、肯定定勢(shì)心理引導(dǎo)、針對(duì)性解釋、領(lǐng)悟和諧美的真正含義等干預(yù)措施。結(jié)果：就診者能夠正視容貌的客觀性存在與美容整形手術(shù)的實(shí)際功效。結(jié)論：關(guān)注就診者不同階段的心理特征并給予相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性專業(yè)指導(dǎo)，可改善其情緒狀態(tài)，減少不必要的糾紛。

[關(guān)鍵詞]修復(fù)外科手術(shù)；心理過(guò)程；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2008）06-0915-02

Psychological process and intervention counter-measure of plastic and beauty surgery clients

LI Qing-mei，WANG Xi-ping，WU Jin-ning，XIAO Li-zhen，HUANG Xue-hua

(Department of Plastic Surgery， Yuebei People's Hospital，the Medical College of Shantou University， Shaoguan 512026，Guangdong，China)

Abstract: Objective To study the mental process and intervention counter-measure for clients of plastic surgery. Methods 950 clients were taken intervention measures of relevant seek compensation guidance， confirm psychological guiding. Counter explain and grasp the real meaning of harmonious in different stages according to their psychological characteristic of inferiority at seek medical advice and preoperative doubt， fear and postoperative anxiety， nitpick and regret， as well as complacent and disappointed after recovery.ResultsThe clients can face up to the objective reality of appearance and the reality effect of plastic surgery. Conclusion It can improve clients' feelings and decrease their unnecessary issue that pay close attention to their psychological feature in different stage and give them relevant predictive special guide.

Key words:plastic surgery;psychological process;psychological intervention

美容整形是醫(yī)學(xué)審美與外科技術(shù)相結(jié)合，對(duì)人體某些生理解剖范圍內(nèi)的美學(xué)缺陷加以修復(fù)和再造。美容手術(shù)效果不是以單純的癥狀解除、功能改善為標(biāo)準(zhǔn)，而是與就診者的心理因素密切相關(guān)，因此美容整形手術(shù)后令人頭痛的并發(fā)癥來(lái)源于心理而非生理[1]。我們通過(guò)對(duì)950例美容整形就診者心理過(guò)程及相關(guān)特征的觀察，根據(jù)心理需求，將干預(yù)對(duì)策貫穿在治療護(hù)理的每一階段，使其能夠正視容貌的客觀性存在與美容整形手術(shù)的實(shí)際功效，改善情緒狀態(tài)，減少不必要的糾紛。

1資料和方法

1.1臨床資料：本組從咨詢者轉(zhuǎn)變成美容整形受術(shù)者950例，年齡18～70歲，眼部手術(shù)480例，鼻部手術(shù)172例，唇頰部手術(shù)13例，乳房手術(shù)72例，會(huì)陰部手術(shù)30例，脂肪抽吸63例，腋臭根治120例。

1.2方法

1.2.1 心理過(guò)程評(píng)估方法：通過(guò)問(wèn)診和溝通，觀察了解就診者所訴手術(shù)部位的狀態(tài)、煩惱程度和日常生活狀況[2]；手術(shù)前最擔(dān)心和懼怕的問(wèn)題、手術(shù)后一周內(nèi)最關(guān)注的問(wèn)題；手術(shù)后一個(gè)月對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)。

1.2.2心理過(guò)程評(píng)價(jià)主要依據(jù)：自卑心理：沒(méi)有容貌的絕對(duì)缺陷，但總對(duì)自身容貌或形體不滿，甚至認(rèn)為別人對(duì)所訴手術(shù)部位有不快感。懷疑恐懼心理：渴望手術(shù)而又懼怕手術(shù)，懷疑醫(yī)師能力和經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心手術(shù)效果不完美。焦慮、挑剔和后悔心理：對(duì)手術(shù)后正常組織腫脹程度難以接受，要求多用藥物或提前拆線，甚至要求恢復(fù)原樣。得意或失望心理：對(duì)手術(shù)效果滿意而產(chǎn)生相應(yīng)的美感愉悅或忽略原有外貌基礎(chǔ)而達(dá)不到期待中的理想效果而失望。

1.2.3干預(yù)對(duì)策：①尋求補(bǔ)償指導(dǎo)：對(duì)于心懷自卑感而期望值又高的就診者，首先認(rèn)真傾聽(tīng)其訴說(shuō)、用感情上的理解使對(duì)方知道我們?cè)谠O(shè)法解決他們的問(wèn)題，認(rèn)同其愿望是良好的，但同時(shí)勸導(dǎo)其必須正視容貌的客觀性存在，特別是一些基本生理素質(zhì)條件如高矮、肥胖、皮膚黑白等很少能給予根本性改變。同時(shí)在接受治療和護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員不斷引導(dǎo)其淡化對(duì)容貌的關(guān)注，因身體條件限制和社交能力缺乏而產(chǎn)生的自卑感，盡可能在心智活動(dòng)和體能活動(dòng)上尋求補(bǔ)償，以此來(lái)彌補(bǔ)和確立自信心。②肯定定勢(shì)心理引導(dǎo)：針對(duì)美容受術(shù)者對(duì)特定的美容手術(shù)或美容醫(yī)師都會(huì)形成一定的心理定勢(shì)，并因此影響對(duì)手術(shù)效果的判斷這一特點(diǎn)，根據(jù)就診者的具體情況和手術(shù)要求分診到擅長(zhǎng)該方面手術(shù)的醫(yī)師就診，并向就診者展示該醫(yī)師做同類手術(shù)的術(shù)前后對(duì)比照片，用反映手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的“鏡子”令受術(shù)者形成肯定的心理定勢(shì)，有效穩(wěn)定其情緒狀態(tài)。③針對(duì)性解釋：在術(shù)前進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性專業(yè)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，在術(shù)后再次耐心解釋手術(shù)創(chuàng)傷的程度及術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)的疼痛、腫脹等是正常的組織反應(yīng)和組織的愈合規(guī)律，并用圖片和其它受術(shù)者的實(shí)例解釋相應(yīng)的問(wèn)題，讓受術(shù)者能理解并以良好的心態(tài)耐心等待組織恢復(fù)。對(duì)于極力要求隆成“歐式鼻”的就診者，我們將黃種人的鼻部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合圖譜和特定的面型，耐心解釋隆鼻后的鼻梁小巧而細(xì)窄，額骨鼻突至鼻尖微具凹弧、鼻尖微翹才能顯得柔和而俊美，如果鼻梁墊得高而直，則會(huì)顯得兇狠而不協(xié)調(diào)，經(jīng)過(guò)細(xì)致的溝通，基本能達(dá)成審美共識(shí)。④領(lǐng)悟?qū)徝涝u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：美容整形的基礎(chǔ)是在基于就診者原先所具備的條件之上進(jìn)一步得到完善，但容貌美整體給人的知覺(jué)并不是單個(gè)器官美相加的“和”，而是各器官作為有機(jī)組成部分，融于容貌和諧的整體之中，美容整形手術(shù)追求的精髓就是和諧美。對(duì)不顧自己的面型而強(qiáng)烈要求做“歐式重瞼”或“歐式鼻”的就診者，用“著唐裝系領(lǐng)帶”的比喻，通?？梢宰屍漕I(lǐng)悟和諧美的真正含義。對(duì)手術(shù)效果滿意，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的美感愉悅，術(shù)后我們對(duì)受術(shù)者繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的心理支持，用贊美和鼓勵(lì)性語(yǔ)言使其為達(dá)到美的滿足而感到欣慰，自信心增強(qiáng)而成為積極向上的動(dòng)力。

2結(jié)果

就診者約50%就診時(shí)有自卑心理，80%手術(shù)前有懷疑、恐懼心理，5%手術(shù)后有焦慮、挑剔和后悔心理，98%恢復(fù)后對(duì)手術(shù)效果滿意而產(chǎn)生相應(yīng)的美感愉悅，2%因主觀性美容失敗產(chǎn)生失望心理，后經(jīng)細(xì)致的審美溝通或手術(shù)調(diào)整都基本達(dá)成審美共識(shí)。本組無(wú)客觀性美容失敗。

3討論

美容整形就診者根本動(dòng)機(jī)是為了獲得人們的贊許，而不穩(wěn)定的人格特征、術(shù)前期望值過(guò)高、缺乏溝通或溝通不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果顯著不滿意，他人的觀點(diǎn)甚至一個(gè)不經(jīng)意的評(píng)價(jià)也會(huì)戲劇性地影響受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果的判斷[3]。美容整形手術(shù)的實(shí)際功效有時(shí)并不顯著，但從滿足人的“自我完善”心理需求來(lái)說(shuō)是頗為成功的，現(xiàn)代美容整形手術(shù)在很多方面尚達(dá)不到人們實(shí)際所要求的，只能從調(diào)整心態(tài)方面解決，讓就診者降低期望值、正視期待的現(xiàn)實(shí)性和經(jīng)受不完美結(jié)果的可能性[4]。容貌好壞的客觀存在與主觀感覺(jué)并不一定一致，排除容貌的絕對(duì)缺陷，每個(gè)人都有一定程度的容貌問(wèn)題，關(guān)健在于正確認(rèn)識(shí)自己。如單瞼有時(shí)被看作是一種容貌缺陷，有時(shí)便不成為缺陷，就很少有人因?yàn)榱主煊竦膯尾€而認(rèn)為她不美。能讓就診者正視容貌的客觀性存在、領(lǐng)悟和諧美的真正含義就能有效減少糾紛。

成功的美容外科手術(shù)必須符合下列3個(gè)條件：①滿足受術(shù)者的審美要求；②不影響受術(shù)者原有的功能；③手術(shù)后容貌和形態(tài)的改變符合國(guó)情和民俗，并與大多數(shù)人的審美觀念、審美習(xí)慣相吻合[5]。就診者的態(tài)度對(duì)美容手術(shù)的成功關(guān)系密切，對(duì)手術(shù)效果的接受程度受他們對(duì)術(shù)者的心理定勢(shì)影響，如果心理定勢(shì)是否定的，即使手術(shù)效果客觀上成功，但他們對(duì)手術(shù)效果也可能是否定或不完全肯定的；如果心理定勢(shì)是肯定的，而手術(shù)效果也是肯定的，那么受術(shù)者對(duì)手術(shù)的態(tài)度往往也是肯定的，甚至當(dāng)有微小的缺陷時(shí)也能取基本肯定的態(tài)度。護(hù)士作為就診者與醫(yī)師的聯(lián)系紐帶，在治療護(hù)理過(guò)程中充當(dāng)著美容心理咨詢師的角色，因此在學(xué)習(xí)心理和溝通、人際關(guān)系等軟技能的同時(shí)[6]，努力培養(yǎng)共情、積極關(guān)注、尊重和溫情、真情坦率的品格，才能建立良好的咨詢關(guān)系。通過(guò)多方面的途經(jīng)和方法，提高醫(yī)學(xué)審美的欣賞能力和評(píng)價(jià)能力，才能真正成為就診者和醫(yī)師之間的橋梁。針對(duì)就診者的心理過(guò)程將干預(yù)對(duì)策貫穿于治療護(hù)理的每一階段，既穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，又有利于醫(yī)護(hù)人員在工作中處于主動(dòng)地位。

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[收稿日期]2008-04-22[修回日期]2008-05-20

編輯/何志斌