水楊酸苯酚貼膏聯(lián)合３％酞丁胺軟膏治療跖疣療效觀察

2005年3月～2007年12月，我們采用水楊酸苯酚貼膏聯(lián)合3%酞丁胺軟膏治療跖疣患者，取得了良好療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：169例均為本院門診患者（男109 例，女60 例），年齡10～61 歲，平均為35.5 歲。所有病例均符合跖疣的診斷標準[1]，其中58 例為復發(fā)性跖疣，111 例為初發(fā)性病例，病程1個月～10年。疣體共496顆，皮損范圍不等，如小米粒至黃豆，數(shù)目1～5個者140例，6～l0個者21例，l0個以上者8例，對皮損分批分次治療。

1.2 排除標準：①局部有嚴重感染者；②近2周內使用過其他藥物治療者；③對本藥物過敏者；④未能按規(guī)定治療者。

1.3 治療方法：169例患者隨機分為兩組：治療組89例，先用熱水浸泡20min，待疣體軟化后，用醫(yī)用膠布剪出適當小片，按疣體形狀和大小在醫(yī)用膠布中央挖洞，將醫(yī)用膠布覆蓋在疣體上，裸露疣體，保護好疣體四周正常皮膚。根據(jù)疣體大小外敷適量水楊酸苯酚貼膏（市售），用塑料膜覆蓋后，再用醫(yī)用膠布包裹，每24h換藥一次，如患處軟化發(fā)白，宜先除去白色軟化層，一般每處貼1～3次，直至疣體全部脫落。然后每日外涂3%酞丁胺軟膏2～3次，膠布固定，每2天換藥一次。治療過程中有輕微灼熱感，無疼痛及其他不良反應；對照組80例，采用棉簽蘸取液氮稍施加壓力進行冷凍，共3～5個凍融，每個凍融5～10s，使皮損輕度發(fā)白、水腫，以不起水皰為度。

1.4療效判定標準[2]：按衛(wèi)生部皮膚疾病藥物臨床研究指導原則分級。痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退＞60%；有效：皮損消退20%～60%；無效：皮損消退＜20%。有效率以痊愈加顯效計。同時觀察治療的不良反應。

1.5 觀察方法：患者敷貼前、敷貼后每天觀察1次，記錄患者疣體脫落時間、疣體及周圍皮膚情況，自覺癥狀、疣體脫落后皮膚情況及疣體復發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 12.0軟件包在計算機上進行處理，顯著性分析采用χ2檢驗。

2結果

2.1 臨床治療效果：治療組與對照組療效見表1。 治療組與對照組比較，經統(tǒng)計學處理均有顯著性差異(χ2 =26.4681，P＜0.0001)。兩組痊愈率比較，χ2 =9.9938，P＝0.0016；兩組有效率比較，χ2 =7.4882，P＝0.0062；兩組復發(fā)率比較，χ2 =15.2461，P＝0.0001。

2.2 不良反應：治療過程中有5例患者局部出現(xiàn)灼熱感，1例因刺激局部正常皮膚出現(xiàn)輕度疼痛。

3討論

跖疣是一種由人乳頭瘤病毒感染，侵犯皮膚粘膜，呈乳頭樣增殖的皮膚病，是皮膚科常見且難以治療的疾病之一。一般采用藥物外搽、局部注射、冷凍、電灼等方法治療，均取得了一定效果，但療效不一[1]。液氮冷凍治療是利用低溫致使病變組織變性、壞死，而達到治療目的。由于跖疣表面角化，粗糙不平，疣體干燥缺水，故冷凍效果并不理想。組織病理學可見角化過度、角化不全、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生、增生細胞中含有大量病毒顆粒［3-4］。

水楊酸苯酚貼膏的主要成分是水楊酸，具有角質腐蝕性及抗感染性，可使疣體軟化、脫落而痊愈。酞丁胺軟膏主要成分酞丁胺，其作用機制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白質的合成，能很好地降低復發(fā)率。水楊酸苯酚貼膏聯(lián)合3%酞丁胺軟膏外涂治療跖疣操作簡單、痊愈率高、復發(fā)率低、痛苦小、無創(chuàng)面、不出血，幾乎無感染機會，使用安全且無瘢痕形成，副作用和并發(fā)癥也較少，患者易接受，可供臨床參考應用。

[參考文獻]

[1]陳映玲，徐國祥.激光皮膚性病學[M].廣州：廣東科技出版社，1994，1：111-112

[2]趙 辨.臨床皮膚病學[M].3 版.南京:江蘇科學技術出版社，2002:312-315.

[3]王埃勝.高頻電力、冷凍聯(lián)合治療跖疣86例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2007，6（2）：66.

[4]封娟毅.90鍶敷貼治療尋常疣療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32(7)：420．

[收稿日期]2008-03-23 [修回日期]2008-06-06

編輯/李陽利