背部脂肪抽吸１４８例

脂肪抽吸術(shù)是近年來流行起來的一種體態(tài)塑形手段，逐漸被人們所接受。同時(shí)隨著人們對(duì)體形美要求的提高，處于非完全暴露部位的背部，要求塑形者日益增多。近一年來，我科共對(duì)148例要求背部吸脂的求美者進(jìn)行脂肪抽吸，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和手術(shù)要點(diǎn)

1.1臨床資料：本組共148例，全背部129例，單純肩胛下區(qū) 19例，年齡25～46歲，未婚8例。

1.2手術(shù)要點(diǎn)

1.2.1手術(shù)禁忌癥及適應(yīng)證同一般吸脂手術(shù)[1]，采用站立位與俯臥位，手捏法估計(jì)背部脂肪厚度，術(shù)前常規(guī)標(biāo)記、照像。腫脹液配制： 0.9%生理鹽水500ml，2%利多卡因15ml，0.1%腎上腺素0.5ml[2]。

1.2.2 選擇直徑2mm的注水針，應(yīng)用蠕動(dòng)注水系統(tǒng)注至皮膚可見桔皮樣[2]。選擇直徑4mm 和3mm吸脂管，采用聚能震波進(jìn)行脂肪層交叉抽吸。抽吸程度一般達(dá)到手捏皮膚厚度不超過1cm而又無明顯皮膚顏色改變?yōu)橹?，左右兩?cè)脂肪抽吸量要相等。

1.2.3術(shù)后驅(qū)除皮下剩余的混合腫脹液和部分積血，切口針線縫合；棉墊加彈力繃帶加壓包扎，術(shù)后10天拆線，彈力腹持續(xù)加壓不少于4～6周。

2結(jié)果

每例全背部吸出脂肪量約1000～1500ml，單純肩胛下區(qū)脂肪量350～550ml，術(shù)后背部皮膚147例未見壞死、感染、積血，栓塞等并發(fā)癥，1例出現(xiàn)局部血供障礙，經(jīng)處理無壞死。（如圖1～2）

3討論

3.1 正常情況下背部的皮下脂肪薄而均勻，顯示出背部組織的輪廓，只有在肥胖時(shí)才表現(xiàn)出雍腫和過于平坦。在背部中央為椎骨的棘突，兩側(cè)為強(qiáng)而有力的骶棘肌，再向外側(cè)就是由肋骨和肩胛骨組成的背部平面了。背部脂肪的特點(diǎn)是，正后面的脂肪平坦而較緊張，與兩側(cè)腋下或季肋部交界處的脂肪松馳、堆積明顯。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們抽吸的重點(diǎn)一般以兩側(cè)腋后線及季肋部交界處居多，且效果滿意。對(duì)于正背部脂肪致密處抽吸過程中出血相對(duì)較多，故我們技術(shù)上采用超量注射腫漲液及配合聚能震波設(shè)備進(jìn)行抽吸，能有效的預(yù)防出血量，同時(shí)更有利于術(shù)后的平整度。

3.2背部脂肪抽吸管直徑一般選擇3mm為宜，過大易造成： ①切口周圍皮膚損傷嚴(yán)重，甚至周圍皮膚壞死，以致縫合前修剪范圍過大，患者不易接受；②造成術(shù)后背部明顯不平整，吸管過小則不利于脂肪吸出。

3.3本組一例出現(xiàn)背部脂肪抽吸后皮膚血運(yùn)欠佳，主要原因?yàn)槌槲鄬?duì)過薄加之術(shù)后局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)所致。很多醫(yī)師認(rèn)為背部皮膚真皮層后，不易出現(xiàn)缺血壞死。筆者認(rèn)為，對(duì)于背部脂肪抽吸除控制抽吸過度外，術(shù)后處理同樣尤為重要。一般術(shù)后常規(guī)囑患者勤翻身，切不可一直平臥時(shí)間過長(zhǎng)，同時(shí)背部棉墊及彈力加壓帶要均勻平整，且每日必須觀察術(shù)區(qū)情況。筆者認(rèn)為術(shù)后平臥有利于恢復(fù)，但應(yīng)3～4h主動(dòng)變換睡姿，以防局部受壓過度。

對(duì)于已出現(xiàn)血運(yùn)障礙的積極采用0.9%NaCl250ml加40ml丹參持續(xù)點(diǎn)滴一周，并局部配合光譜治療能夠取得滿意效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋儒耀.美容整形外科學(xué)[M].北京：北京出版社，1990：100.

[2]徐 強(qiáng).腫脹負(fù)壓吸脂術(shù)的臨床應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005，12（6）：701.

[收稿日期]2008-01-25[修回日期]2008-02-18

編輯/何志斌