顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥１２０例物理治療及護(hù)理

　　關(guān)鍵詞：顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂；物理療法；護(hù)理
　　中圖分類號：R782．6⁺³　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0057－01
　　
　　近4年來筆者采用北京產(chǎn)CZT－8A型電腦超聲、中頻電療機(jī)，上海醫(yī)療器械八廠產(chǎn)CDB－I型高頻治療儀，四川產(chǎn)TDP頻譜治療儀對120例顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥病人，實施綜合物理治療及護(hù)理取得良好療效，現(xiàn)報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)翼外肌痙攣型：咀嚼開口關(guān)節(jié)疼痛，開口受限，檢查乙狀切跡處明顯壓痛，X攝片提示髁狀突運動受限；(2)關(guān)節(jié)盤移位，脫出型：咀嚼開口關(guān)節(jié)疼痛，開口受限，口型怪異，開口閉口時可有多音或破碎聲，檢查時關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處明顯壓痛，X攝片提示關(guān)節(jié)間隙變窄或比例失調(diào)。筆者收集了120例門診病人其中翼外肌痙攣型型93例，關(guān)節(jié)盤移位，脫出型17例；女85例，男35例；年齡15～50歲之間，以20～40歲者居多，病程5d～la；曾患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者45例，有神經(jīng)衰弱者57例，有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者18例。
　　
　　2　治療方法
　　
　　先用北京產(chǎn)CZT－8A型電腦超聲、中頻電治療，將2塊3cm×5cm的鉛板電板用溫濕極板墊包嚴(yán)，分別置于左右兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處選擇B、C處方治療，沖30min，強度為耐受量，同時用四川產(chǎn)TDP治療儀照射患處，以感溫?zé)釣橐?。接著再用上海醫(yī)療器械八廠產(chǎn)CDB－I型高頻治療儀治療，將2個直徑為6cm的圓形電極分別置于左右兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處，調(diào)至微熱量檔，治療時間為20min。每次治療總需時間80min每天1次，10次為1療程，若需繼續(xù)治療再做1療程。本組120例患者多數(shù)治療2個療程后狀態(tài)全部消失，少數(shù)需治療3～4個療程以上。
　　
　　3　護(hù)理
　　
　　3．1心理護(hù)理大多數(shù)病人對物理治療特別是帶電治療知識缺乏，所以面對此種治療方法感到恐懼，對安全產(chǎn)生懷疑。由于該病以疼痛開口受限為主要表現(xiàn)，病人情緒就比較緊張煩躁。針對這些情況，我們就熱情耐心地給他們介紹物理治療的基本知識，帶他們參觀各種治療儀器，認(rèn)真講解儀器的性能、治療方法、治療中的感受，注意事項及目的，告訴他們，該病預(yù)后良好，使患者樹立起對待本病的正確態(tài)度，消除他們的恐懼心理和緊張情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高療效。
　　
　　3．2治療中護(hù)理囑病人早餐后再治療，認(rèn)真查看治療部位皮膚有無感染破損，以免加重皮膚損傷和低血糖休克。按時巡視病人，如出現(xiàn)治療部位針刺樣痛，要立即查看處理，病人訴頭昏、心慌要立即停止治療。
　　
　　3．3健康宣教囑病人在日常生活中注意關(guān)節(jié)區(qū)的保暖，避免吃韌性強或過硬的食物，克服偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，以免復(fù)發(fā)。自己注意探索發(fā)病規(guī)律，加強預(yù)防^[1]。
　　
　　4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　4．1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：病狀體征全部消失；顯效：疼痛減輕，開口受限緩解；無效：癥狀體征仍存在。
　　
　　4．2治療結(jié)果 治愈80例，顯效31例，無效9例，總有效率92.5％。
　　
　　5　討論
　　
　　顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，大多是屬關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)功能失調(diào)，是一種功能障礙性疾病，小部份可發(fā)展為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂，甚至可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的器質(zhì)性改變^[2]。其病因目前尚未完全認(rèn)識，但可能與以下幾種因素有關(guān)：神經(jīng)衰弱、頜關(guān)系紊亂、關(guān)節(jié)局部解剖異常、創(chuàng)傷、寒冷刺激。其病理變化為咀嚼肌痙攣，髁狀突移位，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛，嚴(yán)重的可有髁狀突或關(guān)節(jié)凹面骨質(zhì)破壞或關(guān)節(jié)盤破裂^[3]。
　　本組病例主要采用超聲中頻、高頻、TDP頻譜儀普合應(yīng)用，可松弛肌肉痙攣，降低神經(jīng)興奮性，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎，促進(jìn)損傷韌帶的修復(fù)。精心的護(hù)理又保證了治療方法的安全性與可靠性。是提高療效，促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。
　　
　　參考資料：
　　[1]周士杉．實用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]．南京：東南大學(xué)出版社，1990．321．
　　[2]北京醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系．口腔病防治學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1974．239．
　　[3]可維禮．實用理療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1991．405．
　　
　　(收稿日期：2006－11－22