側(cè)柏葉的藥理學(xué)研究及其在皮膚科的運(yùn)用

　　摘要：側(cè)柏葉在皮膚科使用很廣泛，本文對(duì)側(cè)柏葉在藥理學(xué)和皮膚科的臨床應(yīng)用方面進(jìn)行綜合概括，并對(duì)其在皮膚科的常用劑型、內(nèi)服外用藥的比例、單方、復(fù)方使用情況等方面進(jìn)行了總結(jié)。
　　關(guān)鍵詞：側(cè)柏葉；藥理學(xué)；臨床應(yīng)用；綜述
　　中圖分類號(hào)：R285．5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)03－0042－03
　　
　　側(cè)柏葉為側(cè)柏科植物側(cè)柏的干燥枝梢及葉，別名柏葉、從柏葉、扁柏。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，味苦澀，性微寒，歸肺、心、肝、大腸經(jīng)。能涼血止血、清熱止咳、祛風(fēng)利濕、散腫毒、生發(fā)烏發(fā)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其化學(xué)成分含松柏苦味素、側(cè)柏酮、槲皮甙、小茴香酮、揮發(fā)油、鞣質(zhì)、樹脂等。近年，許多學(xué)者對(duì)側(cè)柏葉的藥理毒性及皮膚科應(yīng)用進(jìn)行了研究，積累了一定的資料，綜述如下。
　　
　　1　藥理學(xué)研究
　　
　　1．1止血作用側(cè)柏葉中的槲皮素有良好的抗毛細(xì)血管脆性和止血作用，其鞣質(zhì)有收縮血管和促凝血作用。徐振文等Ⅲ從腹腔給藥給小白鼠，60min后用快刀片切去1／5尾部，在出血處濾紙每分鐘吸一次至出血完全凝固為出血時(shí)間。對(duì)照組給與同體積蒸餾水。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組15只的平均止血時(shí)間為59．3min，試驗(yàn)組35只的平均止血時(shí)間為22．5min，有顯著性差異(P＜0．001)。夏斯俊等^[2]用側(cè)柏葉水煎劑12500rog／kg，連續(xù)3d小鼠灌胃，給藥量為0．2ml／10g，第3d灌胃后1h白眼球采血，用玻片法測(cè)凝血時(shí)間，與生理鹽水細(xì)對(duì)照(P＜0．01)有顯著性差異，與止血敏組(800 mg／kg)的凝血時(shí)間相似(P＜0．01)，且兩藥之間無顯著差異(P＞0．05)。
　　
　　1．2鎮(zhèn)咳祛痰作用側(cè)柏葉的有效成分能舒張氣管平滑肌，并有部分阻斷乙酰膽堿的作用。唐春萍等^[3]證明側(cè)柏葉乙酸乙酯提取物能夠抑制ACH(乙酰膽堿)及KCI引起的豚鼠氣管平滑肌收縮，且拮抗ACH收縮豚鼠氣管平滑肌是通過其它途徑的非競(jìng)爭性抑制。
　　
　　1．3抗菌及抗病毒作用 梁統(tǒng)等^[4]證明側(cè)柏葉醇提取物對(duì)白細(xì)胞LTB4及5－HETE(5－脂氧合酶)的生物合成有較強(qiáng)的抑制作用，亦顯示了對(duì)環(huán)加氧酶較強(qiáng)的抑制作用，提示側(cè)柏葉是通過抑制5－脂氧合酶的活性及環(huán)氧化酶的成分來發(fā)揮抗炎作用。劉愛如等^[5]證明側(cè)柏葉水煎液對(duì)金葡菌有抑制作用，其醇提物抑制金葡菌的作用強(qiáng)于水煎液，且對(duì)卡他球菌也有抑制作用。張慶云^[6]發(fā)現(xiàn)側(cè)柏葉的提取物含酚性物質(zhì)，具有抗念珠菌活性的作用。
　　
　　1．4神經(jīng)保護(hù)作用KooKAE^[7]發(fā)現(xiàn)側(cè)柏葉90％甲醇提取部位對(duì)過量谷氨酸誘導(dǎo)的原代培養(yǎng)的大鼠皮層細(xì)胞損害具有顯著的防護(hù)作用，并分離得到5個(gè)成分的神經(jīng)保護(hù)活性，只有松脂衍生物具有明顯的神經(jīng)保護(hù)作用。
　　
　　1．5抗紅細(xì)胞氧化作用 丁航等^[8]發(fā)現(xiàn)從側(cè)柏葉中提取的黃酮加入到紅細(xì)胞懸液中可明顯抑制HO誘發(fā)的人RBC溶血，溶血度及丙二醛的含量均下降，并隨著黃酮?jiǎng)┝康脑黾?，抑制作川加?qiáng)，為臨床應(yīng)用側(cè)柏葉防RBC氧化損傷溶血性疾病提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　
　　2　臨床運(yùn)用
　　
　　2．1斑禿陳占學(xué)^[9]用側(cè)柏葉25g，制附子20g，骨碎補(bǔ)15g，共研細(xì)木后加入食醋60g，泡10d后用藥棉蘸取涂擦患部，每天不得少于3次。治療22例，2例無效，總有效率達(dá)90．91％。梁綠茵等^[10]以梅花針加外擦中藥噴霧劑治療斑禿110例，常規(guī)消毒后，用梅花針從邊緣向中心叩刺，并每日3次外擦中藥噴霧劑(側(cè)柏葉、丹參、旱蓮草、補(bǔ)骨脂浸泡而成)，1月為1療程。對(duì)照組108例用梅花針加外擦黃芪注射液，結(jié)果治療組總有效率99．1％，痊愈率為83．6％；對(duì)照組總有效率87．0％，痊愈率60．2％。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。潘權(quán)^[11]用鮮側(cè)柏葉30g，苦參10g，何首烏5g，雞血藤10g，三棱5g，莪術(shù)5g，卷柏10g加水1500ml，煎沸20min后薰洗患部10～20min，隔晚1次，連用3個(gè)月以上。21例痊愈14例，占66．7％，總有效率為95．3％。
　　
　　2．2雄激素源性脫發(fā)周勇等^[12]用烏須塵發(fā)湯(側(cè)柏葉、何首烏、丹參、旱蓮草各30g，女貞子、當(dāng)歸各15g)為基礎(chǔ)方內(nèi)服。配合外用方(側(cè)柏葉、何首烏、旱蓮草各100g，當(dāng)歸50g)，每天1劑，早晚薰洗頭部各1次，1月為1療程。治療65例，臨床痊愈40例，顯效16例，有效6例，總有效率為95．38％。王志國^[13]用四白生發(fā)搽劑(側(cè)柏葉、白鮮皮、女貞子、生山楂、豬苓、蔓荊子、益母草各200g，白芥子250g，白及、白芷各150g，透骨草、辛夷各100g，粉碎后加入75％醫(yī)用酒精20000ml，浸泡2周)，每日2次外涂。治療230例，顯效175例，無效8例。
　　
　　2．3帶狀皰疹　黃紫堂^[14]用側(cè)柏葉(燒灰存性)5g，蜈蚣3條，雄黃10g，枯礬4g，青黛12g，冰片5g，黃柏12g，白芷12g，紫草6g，共研細(xì)末。用時(shí)取麻油、蜂蜜(各半)適量，將藥末調(diào)成糊狀均勻地涂于患部，外蓋以塑料薄膜，用醫(yī)用膠布固定。每日涂敷2次，41例中，痊愈38例，顯效3例?？傆行蕿?00％。安玉娥^[15]用白礬20g，鮮側(cè)柏葉100g搗爛，用雞蛋清適量調(diào)為糊狀外敷，配合六神丸10粒內(nèi)服。對(duì)照組用板藍(lán)根注射液肌注，并口服維生素B、病毒靈。治療組37例痊愈：37例，總有效率為100％。對(duì)照組26例痊愈18例，總有效率80．8％。
　　
　　2．4脂溢性皮炎 張建新等^[16]用側(cè)柏葉30g，連翹25g，苦參、白鮮皮、地膚子、白芷各20g，大黃、土槿皮、川椒、黃柏各15g加水2000ml熬成的藥液薰洗，1劑連用3d，3劑為1療程。治療50例，痊愈45例，總治愈率為90％，總有效率為100％。韋家杰^[17]用側(cè)柏葉、白花蛇舌草、紫草各15g，白鮮皮、地膚子、重樓各10g，甘草6g，水煎服。同時(shí)用側(cè)柏葉、苦參、黃柏、白鮮皮各30g，冰片10g(若腸胃濕熱型加蒼耳子30g)，煎煮濃縮成200ml左右，涂搽患處，每日3次。治療62例，痊愈42例，總有效率為96．8％。
　　
　　2．5燒傷　幸茂清^[18]用側(cè)柏葉200g，白及50g，冰片15g，茶油200g，將前兩藥軋細(xì)粉過篩，高壓消毒后將冰片木加入調(diào)勻備用，茶油煮沸備用。創(chuàng)面常規(guī)處理后，將茶油涂滿創(chuàng)而，再在油上將藥粉撒上約3mm厚度，外用凡士林紗保護(hù)。凡Ⅱ度燒傷肌注TAT 1500u，感染及深I(lǐng)I度燒傷加服紅霉素片。Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷52例均治愈，平均5天，深Ⅱ度及感染創(chuàng)面31例治愈時(shí)間平均10d。程省達(dá)^[19]取側(cè)柏、桃竹筍芒殼(外殼)按2:1配方燒灰存性為末，過篩，臨用時(shí)用芝麻油調(diào)成油膏外涂。燒傷面積達(dá)5％以上，10％以下者服芝麻油150～200ml，配合抗生素、激素及支持療法，治療57例，一般5～7d痊愈，治愈率為100％。
　　
　　2．6紫癜　陳小丹^[20]用側(cè)柏葉、丹皮、赤芍、連翹、桃仁、黑梔子、荊芥炭、地龍各10g，水牛角、仙鶴草各15g，生地12g，紅花5g為主方，水煎服，治療36例過敏性紫癜患者，治愈33例，好轉(zhuǎn)3例。閻豐書等^[21]用側(cè)柏葉、防風(fēng)、梔子、牡丹皮、紫草、地榆、生地黃各10g，大青葉、仙鶴草各15g，黃連、生甘草6g，大黃3g，三七粉1.5g，用開水沖至200ml。每天1劑，分2～3次服，對(duì)照組予以捻酸西替利嗪，強(qiáng)的松口服；10d為一療程。治療組臨床痊愈率為77．19％，對(duì)照組臨床痊愈率為57．89％，2組比較差異有顯著性意義(P＜0．05)。
　　
　　2．7足癬　劉冬娥^[22]用側(cè)柏葉30g，地榆、艾葉各20g浸泡洗滌患腳，取得較好療效。
　　
　　2．8癤腫楊延蘭等^[23]取霜后的側(cè)柏葉、鮮柳葉、鮮槐葉各1000g加水4000ml，武火煮沸1h，取出3味藥渣，以文火濃縮成膏狀。外治癤腫234例，痊愈156例，總有效率89．74％。并設(shè)186例用市售拔毒膏治療為對(duì)照組，總有效率為67．20％，有明顯差異(P＜0．05)。
　　
　　2．9酒渣鼻　龔景林^[24]用側(cè)柏葉12g，枇杷葉10g，桑葉、人參葉、荷葉、竹葉各6g，大青葉15g內(nèi)服，7劑為1療程。治療23例，痊愈15例。
　　
　　2．10臁瘡楊功渠等^[25]用鮮側(cè)柏葉50g，豬板脂25g，雞蛋清1個(gè)，油適量，先將側(cè)柏葉搗爛，再加入豬板脂搗勻，最后加入雞蛋清及香油適量調(diào)勻外敷，5d為1個(gè)療程。治療28例，痊愈26例，總有效率為92．9％。
　　
　　2．11皮膚瘙癢癥聶秀香^[26]用側(cè)柏葉、牡丹皮、地膚子、烏梢蛇、蟬蛻各9g，生地30g，黑芝麻18g，何首烏、肉蓯蓉、白芍、白鮮皮、丹參、炒酸棗仁各15g，仙鶴草、紫草各12g，朱砂(沖)1g，內(nèi)服。對(duì)照組給予息斯敏，維生素c片口服，爐甘石洗劑外用。30d后觀察療效，治療組30例，痊愈7例，總有效率為86，7％；對(duì)照組16例，痊愈1例，總有效率為43．8％，有顯著差異(P＜0．01)。
　　
　　2．12褥瘡吳玉玲^[27]用側(cè)柏葉、大黃各2份，澤蘭、黃柏、薄荷各1份，研成粉，將等份量的水與藥末以及1／5分量的蜜糖，調(diào)勻，加熱后，敷于Ⅰ期、Ⅱ期皮膚紅腫未潰破者，維持4～6h，對(duì)照組給予紅花酒精按摩及紅外線照射。Ⅱ期和Ⅲ期皮膚潰破傷口周圍紅腫者，2組均給予生理鹽水清洗，慶大霉素注射液濕敷，外蓋無菌紗塊，治療組再在傷口周圍紅腫處敷予藥糊。治療組25例，22例(88％)獲較好效果；對(duì)照組24例，12例(50％)獲較好效果，有顯著性差異P＜0．05)。
　　
　　2．13肛門濕疹李欣^[28]用側(cè)柏葉、蛇床子各9g，苦參、石榴皮15g，生地榆30g，五倍子6g煮沸，取藥汁約1000～1500ml坐浴20min，1d2次。210例肛門濕疹患者痊愈168例，好轉(zhuǎn)42例，總有效率為100％。
　　
　　2．14痤瘡周光英^[29]將肺胃濕熱證型的痤瘡用側(cè)柏葉、竹葉、桑葉、黃芩、黃連、生地、丹皮、赤芍各10g，枇杷葉、銀花、板藍(lán)根各15g，生石膏20g；熾熱毒盛證加白花蛇舌草、蒲公英各20g，紫花地丁15g，梔子10g為主方，治療40例痤瘡，連續(xù)服用3周，痊愈30例，有效10例。
　　
　　2．15血栓性靜脈炎南喜連^[30]用側(cè)柏葉、大黃各60g，黃柏、薄荷、澤蘭各30g，研細(xì)末，涼開水調(diào)敷患處，10d為1個(gè)療程。治療56例，治愈39例，好轉(zhuǎn)17例。
　　
　　2．16掌跖角化癥林少健等^[31]用側(cè)柏葉、大飛揚(yáng)、苦參、地膚子各25g，白芷、蜂房、當(dāng)歸各15g，細(xì)辛10g，煎水浸洗，輔以皸裂佳、10％硫磺膏外涂，3周為1個(gè)療程。治療40例，痊愈28例，總有效率為95％。
　　
　　3　展望
　　
　　以上文獻(xiàn)報(bào)道，共用了25首方(兩篇文獻(xiàn)同時(shí)運(yùn)用了外用制劑和內(nèi)服方劑)，其中將側(cè)柏葉外用的有18首(72％)，而將其內(nèi)服的有7首(8％)。早在清代，名醫(yī)吳師機(jī)就提出：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法爾”，在18首外用制劑中，其中洗劑6首(33．3％)，糊劑4首(22．2％)，黑洗劑3首(16．7％)，油膏2首(11．1％)，噴霧劑、酊劑、散劑各1首。同時(shí)有一篇運(yùn)用側(cè)柏葉加基質(zhì)治療臁瘡的報(bào)道，其余的均為復(fù)方用藥。從上可見，側(cè)柏葉在皮膚科的運(yùn)用廣泛，劑型多種多樣，從藥理學(xué)研究的角度來看，其運(yùn)用于I臨床相對(duì)較為安全。在治療中怎樣發(fā)揮側(cè)柏葉單味藥治療皮膚病的長處，結(jié)合西醫(yī)藥起效快、作用明確的特點(diǎn)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，這是值得今后深入探討的。
　　
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　　(收稿日期：2006－08－04