龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹５２例

　　關(guān)鍵詞：龍膽瀉肝湯；帶狀瘡疹；療效
　　中圖分類號(hào)：R752.1⁺2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)03－0030－02
　　
　　筆者多年來運(yùn)用龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹52例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1一般資料52例中，男22例，女30例；其中年齡40～48歲14例；49～80歲38例；病程最短1周，最長1月余。
　　
　　1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。主證：皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，基底色紅，呈單側(cè)分布，排列呈帶狀。皮疹出現(xiàn)前，常有皮膚刺痛或熱感，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺痛。中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱型：皮色鮮紅皰壁緊，口苦咽干，便秘尿赤，舌紅、苔黃膩、脈弦滑。
　　
　　2　療方方法
　　
　　采用膽瀉肝湯治療，處方：龍膽草10g，梔子10g，黃芩12g，柴胡12g，生地20g，車前子12g(包煎)，澤瀉12g，木通12g，甘草8g，當(dāng)歸12g。加減：如血皰壞死加丹皮12g，白茅根12g；膿皰加蒲公英12g，銀花12g；發(fā)于頭面加菊花；發(fā)于下肢加牛膝；大便秘結(jié)加大黃；如水皰色白或滲出明顯，疼痛減輕，濕重于熱者，則減去苦寒傷陰的黃芩、梔子、龍膽草減至6g，加白術(shù)、陳皮、厚樸、赤芍以滲濕通絡(luò)；如皮疹色紅干癟，或皮疹消退后局部疼痛不止，加桃仁、紅花、川芎、丹參等以活血通絡(luò)止痛；氣虛者，加黃芪、潞黨參健脾益氣。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30％，疼痛明顯減輕：無效：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。
　　
　　3．2治療結(jié)果52例中，治愈37例，好轉(zhuǎn)11例，無效4例，總有效率為92.3％。
　　
　　4　體會(huì)
　　
　　帶狀皰疹是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系病毒侵犯神經(jīng)而發(fā)病，皮疹發(fā)生在機(jī)體的一側(cè)，沿某一神經(jīng)分布區(qū)呈帶狀排列。中醫(yī)在隋代《外科啟玄》中稱為“蜘蛛痣”。清《外科大成》稱為“蛇串瘡”；《醫(yī)宗金鑒·外科心法》稱“纏腰火丹”。龍膽瀉肝湯是治療肝膽實(shí)火的代表方。本病因情志內(nèi)傷以致肝膽火盛，和因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受毒邪而發(fā)。《醫(yī)宗金鑒·冊(cè)中補(bǔ)名醫(yī)方論》：“脅痛口苦，耳聾目腫，乃膽經(jīng)之病也。筋萎陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使?jié)駸嵊兴鶑某鲆?。然瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當(dāng)歸、生地、補(bǔ)血以養(yǎng)肝。蓋肝為藏血之藏，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也而妙在瀉肝之劑反作補(bǔ)肝之藥寓有戰(zhàn)勝扶綏之義矣?！本C上所述，藥中病機(jī)，如鼓應(yīng)桴，收效甚捷。
　　
　　(收稿日期：2006－12－17