自擬平喘解痙湯治療支氣管哮喘４５例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：平喘解痙湯；哮喘；療效
　　中圖分類號(hào)：R562．2⁺5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)03－0029－01
　　
　　筆者在臨床治療中，采用平喘、解痙、祛痰、化瘀之法，以自擬平喘解痙湯治療支氣管哮喘45例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1一般資料本組均系1998年10月～2003年3月在本院門診的非哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者，按就診順序隨機(jī)分為2組，治療組45例，男27例，女18例；年齡最小16歲，最大75歲，平均45歲；中醫(yī)辨證偏寒者16例，偏熱者2例。以上病人均兼有有同程度的痰阻氣滯、血瘀之象。對(duì)照組34例，男19例，女15例；年齡最小14歲，最大69歲，平均43歲。
　　
　　1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1治療組應(yīng)用自擬平喘解痙湯治療。處方：炙麻黃10g，杏仁10g，全瓜萎30g，桂枝10g，地龍10g，炒黃芩12g，川芎12g，蘇子10g，炙甘草9g。每日1劑，水煎3次，各取汁150ml，3煎混勻早晚3次分服，療程6d。
　　
　　2．2對(duì)照組口服氨茶鹼0．1g，每日3次；較重發(fā)作者加服強(qiáng)的松5mg，每日3次；有感染者服抗生素。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀、體征消失，哮鳴音消失；顯效：癥狀、體征明顯改善，哮鳴音明顯減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，哮鳴音減輕；無效：癥狀及體征、哮鳴音無改善甚至加重。
　　
　　3．2治療結(jié)果見表1
　　
　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，2組有顯著性差異。
　　
　　4　討論
　　
　　哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前西醫(yī)認(rèn)為其主要機(jī)制有：遺傳因素；神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制(氣道植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性是形成哮喘的病理生理基礎(chǔ))；免疫機(jī)制；炎性細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的參與有關(guān)系^[1]。在治療上，主要采用支氣管舒張劑、抗生素、激素等藥物來消除或控制氣道炎癥和高反應(yīng)狀態(tài)。
　　哮喘屬于中醫(yī)“哮證”之范疇，其病機(jī)為內(nèi)有伏痰，遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺失宣降所致^[1]。臨床上常虛實(shí)并見，寒熱錯(cuò)雜，痰、瘀、風(fēng)相兼。有研究表明^[2]，痰證血液流變學(xué)與血瘀血液流變學(xué)特征基本相同。筆者針對(duì)這一機(jī)制，自擬平喘解痙湯；方中以麻黃宣肺平喘，其所含麻黃堿能舒張支氣管平滑?。恍尤?、蘇子降氣平喘，三藥合用有升有降，以恢復(fù)肺的正常宣降功能；全瓜蔞清肺化痰；桂枝化氣，有報(bào)道桂枝可抑制IgE所引起的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì)現(xiàn)象^[3]；地龍熄風(fēng)解痙平喘，實(shí)驗(yàn)證明地龍除有抗組織胺過敏的作用外，亦有緩和持久的平喘作用^[4]；三藥合用以排除痰濁，脫敏止喘，緩解氣道狹窄、痙攣；黃芩清泄肺熱，除具有較廣的抗菌譜，可增強(qiáng)呼吸道抗感染的作用外，有報(bào)道其亦能抗變態(tài)反應(yīng)^[3]；川芎活血化瘀，通暢氣道，有報(bào)道川芎能改善哮喘的發(fā)作程度^[5]；炙甘草既可祛痰止咳，又能調(diào)和諸藥。綜觀全方，宣降并行，解痙平喘，祛痰化瘀，標(biāo)本兼治，共奏平喘、解痙、祛痰、化瘀之功，本方既能解除支氣管平滑肌痙攣，又具抗過敏，抗呼吸道感染，祛痰的作用，緩解氣道炎癥和高反應(yīng)狀態(tài)，故能在治療哮喘時(shí)取得良好的臨床療效，值得進(jìn)一步研究。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]肖磊．支氣管哮喘發(fā)病機(jī)理與中醫(yī)藥療法的研究進(jìn)展[J]．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2006，19(1)：48～49．
　　[2]方永奇．痰證的血液循環(huán)特征初探[J]．湖北中醫(yī)雜志，1993，14(6)：33．
　　[3]施賽珠．某些平喘方藥的I臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展[J]．中醫(yī)雜志，1985，4：74．
　　[4]張理平．地龍的藥理研究及臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]．國內(nèi)外中醫(yī)藥科技進(jìn)展，1995，(7)：155．
　　[5]于化鵬．過敏性哮喘中血小板功能變化及川芎嗪對(duì)哮喘防治作用的研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1983，3(1)：37．
　　
　　(收稿日期：2006－12－08