自擬理氣散結(jié)湯治療乳腺小葉增生癥５０例療效觀察

　　指導(dǎo)：王　敏
　　
　　關(guān)鍵詞：乳腺小葉增生癥；中醫(yī)治療；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R271．44　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)03－0023－01
　　
　　乳腺小葉增生是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，屬中醫(yī)“乳癖”范疇。筆者隨云南省名中醫(yī)王敏主任醫(yī)師學(xué)習(xí)期間，隨師運(yùn)用自擬理氣散結(jié)湯治療該病50余例，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1病例選擇50例均為門(mén)診病例。其中19～30歲11例，30～40歲29例，40～50歲者10例；單側(cè)增生者34例，雙側(cè)增生者16例；月經(jīng)不調(diào)者7例；病程最長(zhǎng)8a，最短3個(gè)月。所有病例均出現(xiàn)周期性乳房脹痛，每隨喜怒而消長(zhǎng)，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。用手觸診，腫塊多數(shù)在乳房外上象限，腫塊邊界欠清，與周?chē)M織無(wú)粘連。增生范圍0．5cm～2cm者42例，2cm～3cm者18例。輕度壓痛者31例，中度壓痛者19例。均經(jīng)紅外線(xiàn)掃描或(和)彩色B超檢查診斷，排除乳腺癌等其它乳腺病。
　　
　　1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用理氣散結(jié)湯。處方：當(dāng)歸15g，浙貝母10g，青皮15g，郁金15g，枳殼15g，僵蠶6g，炒麥芽25g，夏枯草15g，黃藥子10g，山慈菇8g，牛膝15g。隨癥加減：乳房脹痛明顯伴月經(jīng)不調(diào)者，加逍遙散或柴胡疏肝散；乳房痛不可著衣、觸碰且伴表癥者加羌活6g；腫塊大而質(zhì)硬者，加甲珠粉10g(兌服)。上藥每次于月經(jīng)前7d開(kāi)始水煎服至月經(jīng)來(lái)潮停藥，每日1劑共煎湯750ml，分3次服用，連服3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無(wú)效：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化。
　　
　　3．2治療結(jié)果治愈32例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3例，總有效率94％。
　　
　　4　體會(huì)
　　
　　乳腺小葉增生是一種乳腺組織的良性增生性疾病，中醫(yī)認(rèn)為本病多由于情志不遂，久郁傷肝，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)瘀滯、肝郁痰凝、痰瘀互結(jié)，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞，不通則痛。在治療婦科疾病方面，吾師很重視用藥時(shí)機(jī)，乳腺小葉增生癥多于月經(jīng)前乳房腫痛，腫塊增大，抓住這一時(shí)機(jī)，于月經(jīng)前用藥，使肝氣條達(dá)、氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，疏通乳絡(luò)經(jīng)脈。針對(duì)本癥發(fā)病機(jī)理，吾師自擬理氣散結(jié)湯治療，方中以青皮、郁金、枳殼、炒麥芽疏肝理氣解郁；當(dāng)歸、郁金、牛膝養(yǎng)血活血祛瘀，牛膝同時(shí)有疏通乳絡(luò)，引瘀下行的作用；僵蠶、黃藥子、浙貝母、夏枯草、山慈菇化痰軟堅(jiān)散結(jié)，從而使全方共奏疏肝解郁，化痰散結(jié)，調(diào)暢氣血之功。
　　
　　(收稿日期：2006－11－15