中西醫(yī)結合治療肩周炎４８例療效觀察

　　關鍵詞：肩周炎；中西醫(yī)結合療法；療效
　　中圖分類號：R255．6　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0013－01
　　
　　肩周炎是骨科常見病、多發(fā)病，臨床上以肩臂疼痛，肩關節(jié)活動功能障礙為主，嚴重影響日常工作和生活。筆者自2004年～2006年采用中西醫(yī)結合治療48例肩周炎患者，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　本組48例中，男18例，女30例；年齡最小36歲，最大74歲，50歲以上41例；病程在3個月～3年4個月。診斷依據(jù)：①慢性勞累，外傷筋骨，氣血不足，多感受風寒濕邪所致；②好發(fā)年齡在50歲以上，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發(fā)?。虎奂缰芴弁?，夜間加重，常因勞累、天氣變化而誘發(fā)，常有肩關節(jié)活動障礙；④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)有壓痛，外展環(huán)轉(zhuǎn)功能明顯受限，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象；⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1西醫(yī)治療采用痛息通混懸注射液40mg、維生素B¹²500ug、1％利多卡因6～8ml組成混合液，分別作病損肌肉或肌腱內(nèi)浸潤注射，每個部位注入混合液2～3ml，7d注射1次，3次為1個療程。
　　
　　2．2 中醫(yī)治療 注射藥物后患者取端坐位，首先術者用、揉、按、捏手法放松患肩周圍軟組織。再一手持患側(cè)前臂，使其患臂按手法需要被動前屈、后伸、內(nèi)收、外展、環(huán)轉(zhuǎn)，另一手按肩部軟組織不同損傷部施用手法，用拇指或其它指指腹按病損組織，垂直方向彈拔按揉15min，然后用理筋手法理順肌筋，每天1次，10次為1個療程，并要求患者每天做肩關節(jié)功能鍛煉。
　　
　　2．3電針治療　取肩前、肩貞、肩髃、臂臑、曲池等痛點，針刺得氣后，將治療儀通電，調(diào)節(jié)耐受量，治療15min，每天1次，10次為1個療程。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準臨床治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)活動完全或基本恢復；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善；無效：肩痛、肩關節(jié)活動無改善。
　　
　　3．2治療結果本組48例患者中，臨床治愈44例，好轉(zhuǎn)4例。
　　
　　4　討論
　　
　　肩關節(jié)周圍炎中醫(yī)學稱“肩痹”、“肩凝”、“漏肩風”、“五十肩”等，是關節(jié)囊和關節(jié)周圍組織的一種退行性、炎癥性疾病。多與肩部受涼、勞累、扭傷、慢性勞損有關。本病日久可引起肩關節(jié)周圍軟組織粘連，發(fā)生功能性障礙，上舉、外展、后伸均受限，久治不愈可致肩部肌肉萎縮。中醫(yī)認為由于筋骨失養(yǎng)，營衛(wèi)氣血虛衰，風寒濕邪乘虛入侵經(jīng)脈阻滯，氣血運行不暢，筋脈失于濡潤而發(fā)病。治療的目的是消炎止痛，促進關節(jié)活動度，防止粘連，恢復肩關節(jié)活動功能。痛息通為長效腎上腺皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗免疫、抗過敏等作用，局部注射可直接作用病損組織，起到止痛、減少炎癥滲出、抑制結締組織增生、增強肌腱彈性和活動性、提高肌張力的效果；手法治療可起到舒筋活絡、松解粘連、解除肌肉及肌腱痙攣、緩解疼痛、恢復肩關節(jié)功能的作用；電針治療具有舒筋通絡、活血化瘀、行氣止通的作用。上述方法配合應用，起到了消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連，恢復關節(jié)活動功能的作用。
　　
　　(收稿日期：2007－01－09