DOMS發(fā)生機制與中醫(yī)防治研究進展分析

陳方煜

(桂林工學院體育教學部，廣西 桂林 541004)

DOMS發(fā)生機制與中醫(yī)防治研究進展分析

陳方煜

(桂林工學院體育教學部，廣西 桂林 541004)

延遲性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness, DOMS)是指肌體進行大運動量后，特別是強度突然增加或進行新的不習慣的運動之后，一段時間所出現(xiàn)的肌肉酸痛現(xiàn)象。其產(chǎn)生機制有：機械性損傷學說、肌肉痙攣學說、炎癥反應(yīng)學說、缺血再灌注損傷假說。還著重介紹了按摩、針灸和中藥等中醫(yī)防治方法研究現(xiàn)況。

延遲性肌肉酸痛；機制；中醫(yī)防治

延遲性肌肉酸痛是日常生活中常見的現(xiàn)象。由于DOMS發(fā)生后，運動者常感到肌肉酸痛、肌力下降，使繼續(xù)運動的能力下降甚至中斷訓練；而且DOMS長期累積還會形成慢性肌肉酸痛、勞損、影響運動成績及運動壽命。因此，了解運動后延遲性肌肉酸痛產(chǎn)生的機制，并尋求相應(yīng)的措施減輕或消除延遲性肌肉酸痛，對體育鍛煉，運動訓練和比賽均有極其重要的意義。

1 DOMS概述

DOMS是指機體進行大運動量后，特別是強度突然增加或進行新的不習慣的運動之后，一段時間所出現(xiàn)的肌肉酸痛現(xiàn)象。它不同于急性軟組織損傷及感染性損傷下的疼痛，表現(xiàn)為酸痛出現(xiàn)的延遲性及發(fā)展過程的相對獨立性。延遲性肌肉酸痛除具有一般的疼痛感覺外，往往隨著身體疲勞的出現(xiàn)，伴有肌肉僵硬、酸脹和工作能力下降的癥狀。

雖然許多運動都可引起DOMS的產(chǎn)生，但是DOMS的發(fā)生強度、反應(yīng)的時間過程依據(jù)不同類型的運動而有所差異。已經(jīng)比較肯定，DOMS好發(fā)于不習慣運動，尤其是在大強度、持久的離心運動后8-24 h之間出現(xiàn)，48-72 h之間達到最高峰，以后逐漸緩解，1周左右完全恢復。正因如此，國內(nèi)外研究DOMS都采用離心訓練模式。動物離心訓練多采用下坡跑或踝關(guān)節(jié)背屈肌電刺激拉長收縮方法；人離心訓練方法較多，有臺階實驗、下坡跑、各種器具的上下肢練習等。近些年來，國外在人實驗中較多采用屈肘肌的離心訓練模式。

2 DOMS發(fā)生機制

2.1機械性損傷學說

1903年，Hough首先研究了DOMS現(xiàn)象，并指出DOMS主要是由于運動引起的肌纖維的結(jié)蒂組織的機械損傷所致。支持該學說的主要依據(jù)是：(1)離心性運動的氧耗、能耗均少，而損傷、酸痛卻較重；(2)運動后血液中肌紅蛋白含量增加；(3)顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實；(4)運動后血清中的肌酸激酶含量明顯增加；(5)運動后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加。

許多研究指出不習慣的離心運動后，肌纖維和結(jié)蒂組織出現(xiàn)損傷。段昌平研究發(fā)現(xiàn)DOMS時骨骼肌肌小節(jié)呈痙攣狀態(tài)，肌小節(jié)中未見I帶、A帶、Z線、M 線消失，部分肌絲斷裂或消失，相應(yīng)處出現(xiàn)散在的小顆?；蛞娦☆w粒中有串成細的線狀結(jié)構(gòu)的趨向；并可見線粒體腫脹，溶酶體增多、增大。Smith研究發(fā)現(xiàn)機體出現(xiàn)DOMS后酸痛部位腫脹，機能障礙、肌纖維間可見巨噬細胞浸潤，溶酶體活性增強等。Oliver將鼠離心運動后的比目魚肌進行活檢染色，光鏡下觀察后將損害分為三種類型：(1)局灶性A帶斷裂；(2)Z線局灶性溶解；(3)肌纖維凝固：其中主要是A帶斷裂，其損害密度大于非離心運動組。

此外，運動后血清酶活性的升高是肌纖維損傷的間接證據(jù)，特別是血清肌酸激酶(CK)變化最為顯著。CK升高的程度、高峰時間與運動方式有關(guān)，且存在著個體差異。延遲性CK變化一般認為是由于運動后期出現(xiàn)的肌細胞變性壞死所致，與DOMS出現(xiàn)密切相關(guān)。Frank報道離心訓練導致DOMS后2天，血清CK和GOT含量分別升高36%和17%，并指出離心訓練的高緊張性造成機械損傷，使肌肉內(nèi)酶釋放入血。崔玉鵬等研究發(fā)現(xiàn)大鼠下坡跑運動后即刻血漿CK—MM%水平與比目魚肌Z線異常率的線性相關(guān)系數(shù)分別是0.368(P<0.05)和0.379(P<0.05)。這提示大鼠進行離心運動后即刻骨骼肌的損傷與血漿CK及其同工酶 CK—MM%之間存在線性相關(guān)。而周麗波等觀測大鼠急性運動后即刻、12h、24h、48h后血清CK的變化后發(fā)現(xiàn)：DOMS與血清CK升高無明顯關(guān)系。DOMS的出現(xiàn)與機械性損傷了肌纖維和結(jié)構(gòu)組織所引發(fā)的一系列復雜的代謝改變有關(guān)，特別是劇烈運動時乳酸生成增多，造成了pH下降及自由基的破壞等。袁建琴等研究發(fā)現(xiàn)雄性大鼠在一次性離心運動至力竭后，血清肌酸激酶活性峰值出現(xiàn)在運動后即刻，運動后1天迅速下降。HE染色結(jié)果則表明離心運動后骨髂肌損傷呈現(xiàn)延遲性時相特點，在運動后第2天骨骼肌損傷范圍達到最大。這提示血清肌酸激酶與骨骼肌損傷的變化趨勢并不一致，血清肌酸激酶水平不能反映骨骼肌損傷。Samuel發(fā)現(xiàn)機體接受高強度的肌肉離心運動后，血清與尿中的羥脯氨酸水平無顯著變化，Howard對單次舉重訓練所致的DOMS測定三甲基組氨酸與羥 脯氨酸，結(jié)果表明不管其絕對值或?qū)∷峒皟趔w重的相對值來說，尿中三甲基組氨酸與羥脯氨酸在運動前后均無統(tǒng)計學差異，說明急性舉重訓練所致的DOMS并不影響三甲基組氨酸與羥脯氨酸的變化。

2.2肌肉痙攣學說

Devries指出，肌肉疼痛激發(fā)了一個正反饋的環(huán)路，缺血——肌肉收縮產(chǎn)生痙攣——引起某些致痛物質(zhì)(如P物質(zhì)等)產(chǎn)生一進一步反射性引起肌肉的強直痙攣——致使更多的致痛物質(zhì)產(chǎn)生——局部疼痛加重。依此假說，痙攣造成DOMS，而疼痛程度又取決于所涉及的運動單位數(shù)目，其依據(jù)是酸痛肌肉的電活動增加，馬健等研究發(fā)現(xiàn)采用60%最大等長收縮力的強度，所有受試者都出現(xiàn)了明顯的DOMS癥狀。后來研究又發(fā)現(xiàn)訓練后第二天，受試者肌肉最大等長收縮力、肌電圖平均功率頻率下降，肱二頭肌腱反射時延長，但均無顯著性。隨后肌力和肌電頻率逐漸升高，反射時逐漸縮短，到第5-6天都基本恢復到訓練前水平。而Mc Gladys雖發(fā)現(xiàn)肌肉離心收縮后電活動增加，但電活動的大小與酸痛程度并無線性關(guān)系。Doherty等報道，肌肉疼痛可致痙攣，使肌張力升高，并伴有血清肌酸激酶升高。

2.3炎癥反應(yīng)學說

炎癥反應(yīng)學說認為DOMS是由機械損傷所導致的一系列炎癥反應(yīng)，鈣離子在其中起了觸發(fā)作用。Cyril研究發(fā)前列腺素在DOMS中并無異常表現(xiàn)。DOMS的炎癥反應(yīng)及損傷已被電鏡研究及核磁共振技術(shù)證明。最近有不少證據(jù)表明DOMS與普通炎癥一樣有著相似的循環(huán)及組織免疫反應(yīng)，循環(huán)系統(tǒng)中白細胞增多，白細胞介素IL-1，IL-6濃度增加，DOMS局部白細胞數(shù)量及IL-6的m，RNA含量增加。DOMS炎癥反應(yīng)在運動后24h內(nèi)開始出現(xiàn)，并繼續(xù)發(fā)展，單核細胞在運動后5—11h發(fā)現(xiàn)明顯增加，中性粒細胞在運動后96h出現(xiàn)明顯增加， 嗜酸、 嗜堿性粒細胞也有所增加，炎癥反應(yīng)程度變化與DOMS程度變化的時序并不一致，DOMS在運動后24-48h內(nèi)出現(xiàn)高峰，而炎癥反應(yīng)的高峰出現(xiàn)在運動后72-96h。孫健研究了15名男子古典摔跤運動員進行三周大強度專項訓練對DOMS炎癥反應(yīng)的影響后發(fā)現(xiàn)，第一周每日評定主觀體力感覺等級(RPE)從訓練開始便出現(xiàn)顯著升高，肌肉酸痛程度則第三、四、五天出現(xiàn)顯著變化。第七天均恢復。CK、IL-6也均出現(xiàn)顯著升高，IL-10、IL-8則無顯著變化。連續(xù)三周訓練只有IL-6持續(xù)顯著變化。提示：長時間大強度專項訓練沒有使DOMS癥狀加重，炎癥反應(yīng)也沒有進一步惡化，機體已經(jīng)對訓練產(chǎn)生適應(yīng)。

3 延遲性肌肉酸痛的中醫(yī)防治

3.1按摩

中醫(yī)防治延遲性肌肉酸痛主要采用按摩、針灸、中藥內(nèi)服和外用等。高連勇等研究指出輕、中度DOMS通過自我按摩+理療一般有較好的療效。對重度DOMS采用按摩+針灸綜合療法，療效明顯優(yōu)于自我按摩+理療。但針刺取穴必須按“君臣佐使”的原則配伍，以阿是穴為主穴，再配以受累肌肉循環(huán)經(jīng)脈之經(jīng)穴，前者能解痙鎮(zhèn)痛，散結(jié)化淤，后者能行氣活血。王冰等研究發(fā)現(xiàn)對DOMS治療可采取按摩和理療，以改善組織局部血液循環(huán)，加快自由基及致痛物質(zhì)的清除，同時按摩、熱敷能抑制疼痛的傳導。Somalia在離心運動后2h給予30min的運動性按摩，結(jié)果顯示按摩組有較低的疼痛及CK值，皮質(zhì)醇白天降低現(xiàn)象也減少。Rotenberg 在運動前給予熱身和肌肉伸展，運動后予以按摩，結(jié)果顯示肌肉最大力量、肘屈角度、血漿CK活性等指標恢復良好，而疼痛、肘伸角度，血漿Mb等指標沒有顯著變化，而Weber研究卻發(fā)現(xiàn)按摩并沒有什么效果，甚至有研究認為按摩在增加肌肉血流，臨時降低疼痛等方面還不如肌肉的輕微活動。

3.2針灸

盧鼎厚研究指出針刺能使損傷肌纖維細胞漿內(nèi)增加的鈣濃度聲速降至對照組水平，骨骼肌腱電位迅速恢復，針刺和牽拉還能加強收縮蛋白的合成代謝而有效的促進收縮結(jié)構(gòu)的恢復并出現(xiàn)疼痛的消除，可顯著促進M蛋白的合成或抑制其降解，而使M線結(jié)構(gòu)恢復或穩(wěn)定，通過加速a→action的聚合或合成而促進Z帶超微結(jié)構(gòu)的恢復。針刺的這種作用有別于神經(jīng)生理學上的鎮(zhèn)痛機制，可能存在著一種不依賴于神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)的外周機制。張建國研究指出斜刺的作用要強于直刺。金文泉等研究發(fā)現(xiàn)針灸血海、風市及足三里穴對DOMS所致的肌力下降及疼痛均有一定程度的緩解。

3.3中藥

馬健等實驗發(fā)現(xiàn)：重復不超過首次訓練負荷的連續(xù)離心訓練不會加重肌肉損害程度和影響DOMS恢復過程：另外采用推拿、牽拉、中藥熏洗、鹽水浴、熱水浴等幾種中醫(yī)外治方法有加快DOMS出現(xiàn)后消除的作用。劉波等研究提出外敷中藥對DOMS肌肉后離心收縮做功有明顯恢復作用，內(nèi)服中藥對肌肉等長收縮力有明顯恢復作用。馬健等研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)服和外用中藥對DOMS的消除均有一定的作用。尤其是外用藥對DOMS的改善更明顯一些。而馬健等進一步研究發(fā)現(xiàn)離心運動導致DOMS發(fā)生，但血常規(guī)指標除白細胞總數(shù)訓練后有輕度升高外，其余變化不明顯，IL-18、IL-2和8-EP在訓練后3天有升高，7-14天則出現(xiàn)下降，內(nèi)服、外用中藥對上述指標無明顯影響。

[1] 馬建，等.DOMS的國內(nèi)外研究近況[J].成都體育學院學報，1999，25(4)：61.

[2] 段昌平.針刺和靜力牽張對延遲性酸痛過程中骨骼肌學院超微結(jié)構(gòu)的影響[J].北京體育學院學報，1984，(7)：48-49.

AdvanceAnalysisontheMechanismandChineseTraditionalPreventionandCureofDOMS

Chen Fangyu

(physical Education Department of Guilin Engineering College,Guilin,541004,Guangxi,China)

Delayed-onset muscle soreness stands for the post-exercise muscular cure appearing in the period of time after a high intensity or an unfamiliar exercise, especially a digressive consideration.Mechanic injury, spasm, inflammation and inchoate reperfusion injury are of great importance in mechanism for the DOMS.Massage, acupuncture and Chinese traditional medicine are important methods of prevention and cure.

DOMS;mechanic;chinese traditional prevention

2007-01-31

陳方煜(1971-)，女，浙江椒江人，講師，研究方向：體育教學與訓練。