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    對某醫(yī)院財(cái)務(wù)收支計(jì)算機(jī)審計(jì)淺析

    2007-07-06 08:34:44李永興
    審計(jì)與理財(cái) 2007年7期
    關(guān)鍵詞:批發(fā)價(jià)零售價(jià)信息系統(tǒng)

    李永興 楊 晶 謝 彤

    去年底,東湖區(qū)審計(jì)局經(jīng)南昌市審計(jì)局授權(quán)對市屬某醫(yī)院2005年度財(cái)務(wù)收支進(jìn)行了審計(jì)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在社會經(jīng)濟(jì)活動中的廣泛運(yùn)用,醫(yī)院的財(cái)務(wù)及其相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)也主要以電子化的形式存在,從紙質(zhì)數(shù)據(jù)上已很難實(shí)現(xiàn)對其財(cái)務(wù)收支的全面審計(jì)監(jiān)督。在南昌市審計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下,我局首次探索應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助審計(jì)該項(xiàng)目。在此僅就計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)相關(guān)過程給大家做個簡要介紹。

    現(xiàn)階段的計(jì)算機(jī)審計(jì),雖然在技術(shù)和方法上對傳統(tǒng)審計(jì)有較大的影響和改變,但計(jì)算機(jī)審計(jì)實(shí)施的過程仍然遵循傳統(tǒng)審計(jì)的工作程序。計(jì)算機(jī)審計(jì)的審前調(diào)查尤為重要,這直接關(guān)系到能否成功采集轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)信息,順利完成審計(jì)實(shí)務(wù)工作。于是,我局在審計(jì)準(zhǔn)備階段派出審計(jì)人員進(jìn)行審前調(diào)查,收集了該醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)、人員、內(nèi)控制度、業(yè)務(wù)流程和2005年度財(cái)務(wù)收支等基本情況;填寫信息系統(tǒng)調(diào)查表格,對醫(yī)院的會計(jì)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)查和了解。

    審前調(diào)查反映,該醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)由三個相對獨(dú)立的應(yīng)用系統(tǒng)所構(gòu)成,其中財(cái)務(wù)系統(tǒng)使用《財(cái)星2002》單機(jī)版財(cái)務(wù)軟件,后臺數(shù)據(jù)庫為SYBASE;業(yè)務(wù)系統(tǒng)為《FGHIS3.0》網(wǎng)絡(luò)版,后臺數(shù)據(jù)庫是SQL_SERVER2000;以及我市醫(yī)保專用信息系統(tǒng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及相關(guān)原始單據(jù),通過手工錄入到財(cái)務(wù)軟件中。因此,我們確定運(yùn)用《現(xiàn)場審計(jì)實(shí)施系統(tǒng)》,即AO軟件采集轉(zhuǎn)換財(cái)務(wù)備份數(shù)據(jù);利用數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)軟件SQL SERVER導(dǎo)入業(yè)務(wù)備份數(shù)據(jù)。并以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是否一致為切入點(diǎn),明確審計(jì)重點(diǎn),研究制定具體審計(jì)實(shí)施方案,向該醫(yī)院發(fā)出審計(jì)通知書。

    依據(jù)審計(jì)實(shí)施方案確定的步驟,我們運(yùn)用AO的模板采集轉(zhuǎn)換2005年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后,進(jìn)行了賬表重建,生成了審計(jì)需要的電子賬簿。在AO的審計(jì)分析之賬表分析模塊中,按會計(jì)科目分類對醫(yī)療和藥品收入進(jìn)行審查,根據(jù)設(shè)定的條件進(jìn)行檢索匯總,生成門診、住院和醫(yī)保的醫(yī)藥收入現(xiàn)場審核結(jié)果表。在取得業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫代碼說明后,運(yùn)用SQL語句對已導(dǎo)入審計(jì)人員計(jì)算機(jī)中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢,主要是利用《繳款數(shù)據(jù)表》和《發(fā)票數(shù)據(jù)表》,生成門診、住院和醫(yī)保的當(dāng)年醫(yī)藥收入情況表。我們將上述財(cái)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)藥收入和業(yè)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)藥收入進(jìn)行整理對比后,發(fā)現(xiàn)兩者數(shù)據(jù)不相符。經(jīng)進(jìn)一步審查,原因主要是:(1)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑標(biāo)準(zhǔn)不一致;(2)業(yè)務(wù)系統(tǒng)確認(rèn)收入的日期設(shè)置錯誤;(3)醫(yī)保病人就醫(yī)系統(tǒng)未與HIS系統(tǒng)完全對接,且醫(yī)保單機(jī)系統(tǒng)由于機(jī)器損壞造成部分?jǐn)?shù)據(jù)信息丟失。

    我們重點(diǎn)對醫(yī)院的藥品銷售情況進(jìn)行了審計(jì)。以往對醫(yī)院藥品銷售情況的審計(jì)是個難點(diǎn),原因就在于,面對幾十張甚至幾百張藥品名單,成千上萬的藥品種類,浩瀚的數(shù)據(jù)海洋,我們感到非常茫然,手工審計(jì)只能隨機(jī)抽查幾個藥品,“蜻蜓點(diǎn)水”而已,對藥品銷售和加成總體情況無法全面掌握。利用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì),這些問題就“迎刃而解”了。例如,審計(jì)西藥中標(biāo)藥品售價(jià)加成情況時,我們打開業(yè)務(wù)系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫,調(diào)取《藥品出入庫明細(xì)表》,按照國家和省發(fā)改委有關(guān)藥品加成文件,以及物價(jià)部門制定的具體標(biāo)準(zhǔn),編寫SQL語句,以藥品代碼、藥品名稱、藥品規(guī)格、產(chǎn)地、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)為分組條件,按加成級次分別查詢和計(jì)算藥品代碼、藥品名稱、藥品規(guī)格、產(chǎn)地、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)、銷售量、超標(biāo)單價(jià)、超標(biāo)金額等字段。將查詢結(jié)果生成新表,經(jīng)整理后就形成了藥品售價(jià)加成基本情況表。參考語句為:

    select藥品代碼,藥品名稱,藥品規(guī)格,產(chǎn)地,批發(fā)價(jià),零售價(jià),sum(數(shù)量)銷售量,零售價(jià)-批發(fā)價(jià)×1.33超標(biāo)單價(jià),(零售價(jià)-批發(fā)價(jià)×1.33)×sum(數(shù)量)超標(biāo)金額。

    into西藥加成10元

    from藥品出庫明細(xì)表2005

    where批發(fā)價(jià)>5and批發(fā)價(jià)<=10

    group by藥品代碼,藥品名稱,藥品規(guī)格,產(chǎn)地,批發(fā)價(jià),零售價(jià)

    having零售價(jià)/批發(fā)價(jià)>1.33

    在對醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)審計(jì)的過程中,我們還發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)僅依靠一臺服務(wù)器提供數(shù)據(jù)后臺支持,而且數(shù)據(jù)庫的歷史備份文件也保存在這個服務(wù)器上,一旦服務(wù)器出現(xiàn)故障或遭到損壞,醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)將陷入癱瘓之中,重要的歷史數(shù)據(jù)將會丟失,這將給醫(yī)院帶來難以挽回的損失。醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上有著重大缺陷,數(shù)據(jù)庫歷史備份文件中僅保存近兩年相關(guān)詳細(xì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),之前的歷史數(shù)據(jù)被程序自動清除,只保留一個粗線條的數(shù)據(jù)框架,這不符合《會計(jì)法》對原始憑證最低保管期限的規(guī)定。因?yàn)樨?cái)務(wù)數(shù)據(jù)來源于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫,從這個意義上講業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)已成為財(cái)務(wù)原始憑證的重要組成部分。由此可見該院的數(shù)據(jù)庫運(yùn)行和備份安全存在著較大的隱患。

    針對審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題,我們就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了以下相關(guān)建議:

    1、健全財(cái)務(wù)制度,避免制度缺失。醫(yī)院應(yīng)建立完善、統(tǒng)一的醫(yī)藥收入財(cái)務(wù)體系,將包括醫(yī)保住院系統(tǒng)在內(nèi)的所有醫(yī)院收入系統(tǒng)全部納入HIS系統(tǒng)管理,做到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來源于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫,兩者統(tǒng)計(jì)口徑一致、賬賬相符,真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。

    2、加強(qiáng)日常管理,避免管理漏洞。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的信息化建設(shè),及時改良計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),增加備份服務(wù)器和獨(dú)立的外存儲器設(shè)備,建立雙后臺支持的服務(wù)器系統(tǒng),盡快消除數(shù)據(jù)庫運(yùn)行的安全隱患。

    3、完善監(jiān)督措施,避免監(jiān)督缺位。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督,健全和完善財(cái)務(wù)監(jiān)督措施,擴(kuò)大監(jiān)督范圍,促進(jìn)財(cái)務(wù)信息化操作流程更加合法、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。

    通過計(jì)算機(jī)審計(jì)實(shí)踐,我們更新了思想觀念,增強(qiáng)了工作技能,提高了工作效率和質(zhì)量。中共東湖區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)在閱視該項(xiàng)目審計(jì)報(bào)告后,當(dāng)即做了重要批示,使我們深受鼓舞。今后,我局將增強(qiáng)計(jì)算機(jī)審計(jì)知識的培訓(xùn),學(xué)用結(jié)合,進(jìn)一步推進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在審計(jì)項(xiàng)目中的應(yīng)用。

    (作者單位:東湖區(qū)審計(jì)局、南昌市審計(jì)局)

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