未來(lái)不再“血荒”？

黃　祺

如果所有其他的血型都可以在工廠里加工成O型血，那么"血荒"將成為歷史?，F(xiàn)在，科學(xué)家們的研究正在朝這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)。

找到更有效的"剪刀"

3月8日，華東政法學(xué)院大三學(xué)生祝媛的手機(jī)上收到兩條關(guān)于血庫(kù)A型血緊缺的短信，下課后，祝媛直奔漕寶路獻(xiàn)血點(diǎn)，捐獻(xiàn)了200毫升A型鮮血。在上海市血液中心的網(wǎng)站上，"今日血液庫(kù)存報(bào)告"占據(jù)了重要的位置，某一個(gè)血型的血液庫(kù)存亮紅燈，都會(huì)讓血液中心十分緊張。2006年底，上海血液中心剛剛經(jīng)歷了一次A型、O型血"血荒"，為了緊急補(bǔ)充血庫(kù)，血液中心的工作人員不僅加班加點(diǎn)到街頭招募志愿鮮血者，血液中心的職工也加入到志愿獻(xiàn)血的行列。

偏型"血荒"不僅出現(xiàn)在上海。2006年年底，北京市血液中心發(fā)出庫(kù)存紅色預(yù)警，O型血液出現(xiàn)嚴(yán)重緊缺，整個(gè)庫(kù)容量跌破5000單位的最低警戒線。事實(shí)上，每年的7、8月盛夏和12月到2月的冬季都是城市血庫(kù)緊張的主要時(shí)段，在北京、上海這樣的大型城市，血庫(kù)血液完全來(lái)自志愿者的捐獻(xiàn)，由于氣溫原因，這兩個(gè)季節(jié)無(wú)償鮮血志愿者的人次減少，加上血液只能保存35天，某個(gè)血型供不應(yīng)求的現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。

O型血被叫做"萬(wàn)能血"，在緊急情況下，O型血可以輸送給A型、B型和AB型血的病人。一直以來(lái)，科學(xué)家們致力于研究如何將其他血型轉(zhuǎn)化為O型，最近，丹麥的一個(gè)研究小組在血型轉(zhuǎn)化技術(shù)上取得了突破，制造出更多的O型血以緩解偏型"血荒"將成為可能。

丹麥科學(xué)家亨利克·克勞森領(lǐng)導(dǎo)的科研小組，把他們的研究成果發(fā)表在《自然生物技術(shù)》雜志上，論文稱，他們已經(jīng)找到了將A、B、AB型血轉(zhuǎn)化為O型血的方法。上世紀(jì)80年代，美國(guó)的科研人員已經(jīng)找到一種酶，可以把B型血轉(zhuǎn)化為O型，但丹麥科研人員找到了一把更加有效的"剪刀"，讓A、B、AB型血都可以被轉(zhuǎn)化為O型，而且轉(zhuǎn)化的過(guò)程更加容易。

人類血液的血型，取決于紅細(xì)胞膜外表面"抗原"的差異。A型或B型血液中包含兩種不同的糖分子，AB型血?jiǎng)t兩種都有。這些糖分子會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng)，而O型血中不包含任何這種"抗原"。

"我們發(fā)現(xiàn)了2種細(xì)菌酶，它們可以轉(zhuǎn)移紅細(xì)胞里A和B抗原，這些酶可以在室溫和中性酸堿環(huán)境下發(fā)揮作用，而且對(duì)血細(xì)胞沒(méi)有任何損傷。與過(guò)去B型轉(zhuǎn)化為O型的酶相比，我們發(fā)現(xiàn)的酶更加有效。而且，我們現(xiàn)在的技術(shù)能夠把所有血型的血轉(zhuǎn)化為O型。"這篇論文的作者劉其勇(音)博士在接受《新民周刊》采訪時(shí)說(shuō)。

20多年以前，科學(xué)家已經(jīng)找到一種酶作為"剪刀"，"剪除"B型血紅血球表面的糖分子，從而去除可能出現(xiàn)的免疫反應(yīng)。"1980年代，研究人員用從咖啡豆中分離的酶，把B型血變成O型。在臨床實(shí)驗(yàn)中，被轉(zhuǎn)化的血液與普通醫(yī)院用的血液沒(méi)有差別。但是，這種用酶修飾的方法很昂貴，而且必須在酸性很高、紅細(xì)胞被破壞的情況下使用。而且，這個(gè)科研小組沒(méi)有找到把A型血轉(zhuǎn)化為O型血的酶。"

相對(duì)于B型血抗原來(lái)說(shuō)，A型血的抗原要復(fù)雜很多，A型血中又包含了A1、A2亞型，所以，丹麥研究小組解決了A、B、AB型轉(zhuǎn)化為O型的問(wèn)題，被認(rèn)為是完成了技術(shù)的突破。

實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)了這項(xiàng)技術(shù)。研究人員把細(xì)菌蛋白酶注入200毫升A、B、AB型血液中，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)，酶轉(zhuǎn)化了所有血紅細(xì)胞表面的糖分子，消除了免疫反應(yīng)。

未來(lái)不再血荒？

影視劇里經(jīng)常有這樣的情節(jié)：傷者需要緊急實(shí)施手術(shù)搶救，但血庫(kù)里卻沒(méi)有與傷者相同血型的血液了，在這關(guān)鍵時(shí)刻，身體孱弱的親人挽起袖管，要獻(xiàn)出自己的鮮血挽救傷者的生命。如果血型轉(zhuǎn)化的技術(shù)成熟，在這樣的情況下，醫(yī)院要做的是從血庫(kù)緊急調(diào)來(lái)由其他血型轉(zhuǎn)化的O型血實(shí)施急救。

"接下來(lái)的工作是開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)轉(zhuǎn)化的方法是否安全和高效。如果一切進(jìn)展順利，轉(zhuǎn)化血液血型的設(shè)備有望在3到4年后上市。"劉其勇告訴《新民周刊》。血型轉(zhuǎn)化的技術(shù)如果能夠產(chǎn)業(yè)化，生產(chǎn)轉(zhuǎn)化需要的酶和設(shè)備的公司將為血液中心提供服務(wù)。劉其勇說(shuō)，目前這個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)化的競(jìng)爭(zhēng)還不大。

如果技術(shù)成熟，從事血型轉(zhuǎn)化的公司可以每年向歐洲和亞洲國(guó)家以及美國(guó)制造輸出大約為1900萬(wàn)毫升的O型血。"

丹麥科研小組的研究成果將馬上進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)的階段。"人體內(nèi)的環(huán)境與試驗(yàn)室環(huán)境是不同的，臨床試驗(yàn)會(huì)讓我們知道，這種酶在進(jìn)入人體后會(huì)發(fā)生什么。"

劉其勇在接受《新民周刊》采訪時(shí)說(shuō)，臨床實(shí)驗(yàn)需要證實(shí)的是轉(zhuǎn)化后的血液進(jìn)入人體后是否"有效"和"安全"。畢竟，轉(zhuǎn)化來(lái)的O型血經(jīng)過(guò)酶的修飾，這種被"加工"過(guò)的血液是否會(huì)引起免疫反應(yīng)，還是一個(gè)未知數(shù)。

人體輸血的歷史從1667年開(kāi)始，但認(rèn)識(shí)到血型的差異，卻只有100多年時(shí)間。1900年，奧地利生物學(xué)家蘭德斯泰納發(fā)現(xiàn)了A、B、O血型，他做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)：把每個(gè)人的紅細(xì)胞分別與別人的血清交叉混合，然后發(fā)現(xiàn)有的血液之間發(fā)生凝集反應(yīng)，有的則不發(fā)生。由于紅細(xì)胞抗原的差異，不同血型的血液互相之間可能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，在臨床上，病人可能出現(xiàn)發(fā)燒、打寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重的可能危機(jī)生命。

后來(lái)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)血液紅細(xì)胞血型非常復(fù)雜，目前國(guó)際輸血協(xié)會(huì)正式命名了26種血型系統(tǒng)。隨著人們對(duì)血液了解越來(lái)越多，O型血也被發(fā)現(xiàn)并不是之前認(rèn)識(shí)的那樣"萬(wàn)能"，O型血輸入A、B、AB型血人體內(nèi)后，也有可能破壞紅細(xì)胞而出現(xiàn)溶血性反應(yīng)。

盡管如此，A、B、O血型是否配合仍然是輸血前檢查的最重要基礎(chǔ)項(xiàng)目，O型血在緊急情況下還是被用于臨床救治，特別是在戰(zhàn)地救治中。