決策者請(qǐng)關(guān)注：什么才是對(duì)病人最好的？

劉　琳

"重組體系要以病人為中心，決策過程中要關(guān)注的關(guān)鍵問題是:什么對(duì)于病人是最好的?但這并不是說我們要滿足病人的每個(gè)需求。相反，一個(gè)以病患為中心的制度，其前提是我們每個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)首要責(zé)任。"

美國禮來公司董事長兼首席執(zhí)行官陶瑞爾(Sidney Taurel)一頭銀發(fā)，看上去風(fēng)度翩翩。而他那條鮮亮的大紅色絲綢領(lǐng)帶給有些簡(jiǎn)陋的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院會(huì)議中心帶來了中國式的隆重和喜慶。3月20日，在"北京大學(xué)-禮來糖尿病眼病中心"掛牌儀式現(xiàn)場(chǎng)，陶瑞爾接受了記者的訪談。

別有一番滋味在心頭

"北京大學(xué)-禮來糖尿病眼病中心"是國際眼科學(xué)會(huì)(ICO)在亞洲合作建立的第一個(gè)糖尿病眼病專門研究機(jī)構(gòu)。美國禮來公司向國際眼科學(xué)會(huì)提供了15萬美元用于在發(fā)展中國家建立糖尿病眼病檢測(cè)和防治中心，北京大學(xué)眼科中心在眾多國際眼科專業(yè)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，成為這個(gè)項(xiàng)目的亞洲唯一試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該中心將致力于通過對(duì)糖尿病的及早診斷?科學(xué)管理控制以及預(yù)防和應(yīng)對(duì)等渠道減少或避免主要因糖尿病引起的糖尿病視網(wǎng)膜病方面的視力缺損和失明。

陶瑞爾告訴記者，參加這個(gè)儀式真是"別有一番滋味在心頭"，因?yàn)樗淖娓妇退烙谔悄虿〔l(fā)癥，而他的父親也飽受糖尿病的折磨，最后視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明，在黑暗中度過了人生的最后十個(gè)春秋。陶瑞爾說，如果當(dāng)時(shí)的西班牙有這樣一個(gè)專門中心的話，他父親的視力就有可能得以保全。

陶瑞爾一直是個(gè)西班牙人，直到1995年才加入美國國籍。他出生在一個(gè)著名的浪漫北非城市卡薩布蘭卡，1971年從美國哥倫比亞大學(xué)獲得工商管理碩士學(xué)位后，來到禮來公司。隨后的10多年里，他輾轉(zhuǎn)巴西?東歐?法國?英國等分公司。1986年，陶瑞爾作為禮來國際總裁來到美國總公司。1998年和1999年，他成為禮來的首席執(zhí)行官和董事長。2006年，商務(wù)報(bào)刊《機(jī)構(gòu)投資者》依據(jù)金融分析家和大項(xiàng)目經(jīng)理的信息反饋，提名陶瑞爾為全美62位頂級(jí)CEO之一，并且將其評(píng)為最優(yōu)秀的大型制藥行業(yè)的CEO。

醫(yī)改決策中要關(guān)注的問題

記者:我知道你最近剛剛參加了由國務(wù)院發(fā)展研究中心主辦的中國發(fā)展高層論壇。你對(duì)中國醫(yī)療改革的發(fā)展方向有什么見解嗎?

陶瑞爾:我感覺到中國政府非常重視現(xiàn)有醫(yī)療體系的改革。如今的醫(yī)改舉措，尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)改正在逐步提高人民的醫(yī)療水平。我認(rèn)為，這些努力的方向是正確的，對(duì)病人是有利的。

我在論壇上就醫(yī)療改革發(fā)表的演講表明了我的觀點(diǎn)，我相信任何努力措施都應(yīng)當(dāng)遵守一些基本規(guī)范。首先，有必要建立起消費(fèi)者主導(dǎo)的機(jī)制，灌輸個(gè)人所有制的觀念，打破增加?轉(zhuǎn)嫁成本的怪圈。其次，重組體系要以病人為中心，決策過程中要關(guān)注的關(guān)鍵問題是:"什么對(duì)于病人是最好的?"這并不是說我們要滿足病人的每個(gè)需求。相反，一個(gè)以病患為中心的制度，其前提是我們每個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)首要責(zé)任。醫(yī)生們則有責(zé)任幫助病人認(rèn)識(shí)到健康生活的好處---減少疾病和降低生存成本。第三，我們應(yīng)該把醫(yī)療保健納入信息時(shí)代的醫(yī)藥IT體系，以減少錯(cuò)誤，讓消費(fèi)者擁有更多選擇，并且可以獲得很好的醫(yī)護(hù)。第四，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)合作，保留原有體制中保護(hù)病人利益的部分，廢除那些超出其真實(shí)價(jià)值的成本。最后，促進(jìn)形成一套醫(yī)療體系，使所有人都能獲得他們支付得起的醫(yī)療保障體系。改革必須允許不同保險(xiǎn)商之間的競(jìng)爭(zhēng)，給消費(fèi)者更多選擇。

記者:許多中國患者很擔(dān)憂藥品的價(jià)格問題，普遍認(rèn)為外資公司生產(chǎn)的藥品價(jià)格偏高。你對(duì)此有何回應(yīng)?

陶瑞爾:藥物的研制依靠的是科學(xué)知識(shí)---知識(shí)能夠預(yù)防?治療?減輕痛苦。然而這些能夠研發(fā)出藥物的知識(shí)得來并不容易。發(fā)現(xiàn)?開發(fā)?測(cè)試并且審批一種新藥需要花費(fèi)很長的時(shí)間。而且我們還要承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐环N看起來很有希望很有前途的研究可能無果而終。一種藥物的研發(fā)過程通常需要12-15年，大約需要花費(fèi)10億美元。

像禮來這樣注重創(chuàng)新的企業(yè)需要一定的利潤回報(bào)，它們保證我們還有能力不斷進(jìn)行投資，獲得產(chǎn)品突破?回報(bào)股東?保證我們?cè)谑袌?chǎng)上的生存能力。

另外，我們?cè)诮o產(chǎn)品定價(jià)時(shí)還要考慮到一件產(chǎn)品給我們提供的價(jià)值。比如，現(xiàn)在，治療一個(gè)糖尿病人的確需要花費(fèi)很多金錢，但是及時(shí)治療糖尿病總比在它引起并發(fā)癥之后再行治療來得經(jīng)濟(jì)。很多國際性研究都會(huì)顯示藥品在特定醫(yī)療階段中的成本性價(jià)比。比如，最近一項(xiàng)調(diào)查表明，有效地治療糖尿病可以為每位病人在一至兩年之內(nèi)節(jié)約685-950美元。

記者:最近，反商業(yè)賄賂是一個(gè)熱點(diǎn)話題，特別是在醫(yī)藥行業(yè)。"傳統(tǒng)"的銷售模式慢慢開始崩潰。你對(duì)此有何看法?這對(duì)禮來和其他外國公司而言，有什么影響?

陶瑞爾:我們歡迎政府采取嚴(yán)厲措施打擊商業(yè)賄賂。商業(yè)賄賂損害所有人的利益---病人?醫(yī)生?醫(yī)院?政府甚至企業(yè)自身。現(xiàn)在病人和醫(yī)生之間的信任缺失正日益加深。這是個(gè)不正常的現(xiàn)象，而且很危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)有所改變。我們很高興政府正采取行動(dòng)，改變這種情況，而且從長遠(yuǎn)來講，對(duì)所有人都有好處。

作為一家恪守職業(yè)操守的外資企業(yè)，禮來在運(yùn)營中嚴(yán)格遵守政府法令和自律原則。所有員工都必須嚴(yán)格遵守這些規(guī)定，我們公司內(nèi)部有專人進(jìn)行藥品推廣規(guī)范審查。違反公司規(guī)定的行為會(huì)被立刻查處。我們希望進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)，并且相信我們的產(chǎn)品和員工都是我們競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力所在。

我們?cè)谥袊耐顿Y方式非常獨(dú)特

記者:禮來中國公司的業(yè)績?nèi)绾?你對(duì)中國市場(chǎng)有什么看法?

陶瑞爾:禮來中國公司在過去兩年中發(fā)展得很好。2006年禮來中國的總銷售額增長了26%，而行業(yè)的平均增長幅度是16%。2007年到目前為止的發(fā)展也讓我覺得很滿意，1-2月禮來中國的銷售增長在30%以上。另外，對(duì)于我們公司能夠留住人才，我也感到非常欣慰。與同行業(yè)相比，我們公司很少出現(xiàn)人才外流現(xiàn)象。

盡管目前中國市場(chǎng)只占禮來全球市場(chǎng)的1%多一點(diǎn)，但中國是個(gè)很重要的市場(chǎng)，沒有商家可以忽略它。消費(fèi)者對(duì)于更高級(jí)的優(yōu)質(zhì)藥品的需求推動(dòng)著市場(chǎng)的發(fā)展。隨著中國現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，以及13億中國人民醫(yī)療需求的增長，這個(gè)市場(chǎng)還會(huì)繼續(xù)擴(kuò)容。據(jù)全球最大的醫(yī)藥市場(chǎng)調(diào)研公司IMS估計(jì)，中國將會(huì)在2010年成為世界上醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的第七大市場(chǎng)。我們認(rèn)為中國政府已經(jīng)在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和規(guī)劃改革方面取得了巨大進(jìn)步，雖然任重道遠(yuǎn)，不過目前的進(jìn)展還是鼓舞人心的。

我們也一直致力于服務(wù)中國市場(chǎng)和民眾。從90年代末起，我們?cè)谥袊糜谥圃煅邪l(fā)藥物?業(yè)務(wù)開展?社會(huì)投入等方面的投資已經(jīng)超過2億美元。我相信，我們?cè)谥袊耐顿Y方式是非常獨(dú)特的。比如，在人才使用方面，我們的做法是與中國國內(nèi)企業(yè)合作在上海建立了上海開拓者化學(xué)研究管理有限公司―禮來實(shí)驗(yàn)室大樓(ChemExplorer)，而不是在中國建立自己的化學(xué)研究機(jī)構(gòu)。目前有200多名化學(xué)家在那里工作。再比如，我們與衛(wèi)生部?海正藥業(yè)合作，在耐多種藥物型結(jié)核病領(lǐng)域展開研究，同時(shí)，我們并不只是捐贈(zèng)藥品治療患者，我們把制藥技術(shù)轉(zhuǎn)讓給海正藥業(yè)，使海正生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的藥物，治療中國的耐多種藥物型結(jié)核病患者。我們相信這種投資策略對(duì)于禮來公司和中國人民來說，都是很合理的。

另外，禮來中國公司以為員工提供培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)而著稱。銷售部門大部分的主管都是禮來內(nèi)部提拔的;中國公司的領(lǐng)導(dǎo)層共有12人，只有3位不是中國人。在中國，我們會(huì)繼續(xù)保持人力資源發(fā)展的高額投資。

記者:目前，全球的制藥工業(yè)都面臨著極大的挑戰(zhàn)。禮來在2006年的全球業(yè)績?nèi)绾?

陶瑞爾:2006年，禮來在全球范圍內(nèi)的銷售總額達(dá)到157億美元，比2005年增長了7%。我們每股調(diào)整收益增長率為11%，在行業(yè)中處于領(lǐng)先地位，而且我們預(yù)計(jì)2007年銷售額增長幅度會(huì)在10%左右。

這種信心來自:過去4年中，我們推出了9種新產(chǎn)品，其中不少產(chǎn)品都取得很好的銷售增長:力比泰，希愛力，Byetta等。所有新產(chǎn)品的銷售額共增長47%，達(dá)到38億美元，占到2006年總銷售額的24%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前一年。而且，很有希望成為禮來的下一代重磅產(chǎn)品的研發(fā)工作，目前已進(jìn)行到后期階段。我們的目標(biāo)是在本世紀(jì)初的10年中每年至少推出一種產(chǎn)品，在下一個(gè)10年當(dāng)中，爭(zhēng)取每年推出兩種新產(chǎn)品。另外我們?cè)诮窈?0年不會(huì)遇到專利過期的問題，這是相對(duì)于大多數(shù)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的優(yōu)勢(shì)之一。

人口老化帶來藥品研發(fā)黃金期

記者:禮來在今后幾年中會(huì)有哪些重磅產(chǎn)品?

陶瑞爾:禮來已成為行業(yè)研發(fā)的領(lǐng)軍人物。2005年禮來的研發(fā)投資達(dá)30億美元，占總收入的21%，而行業(yè)的平均值只有15%。過去7年來，禮來已經(jīng)投入了近200億美元用于研發(fā)。

我們已建成了全行業(yè)生產(chǎn)力最高的研發(fā)機(jī)構(gòu)之一。今后幾年內(nèi)，我們的臨床研發(fā)規(guī)模將達(dá)到空前的水平?，F(xiàn)在我們已經(jīng)開發(fā)了30多種新式的分子生物藥劑，其中19種正處于二期研發(fā)甚至更后階段，另外還有34種現(xiàn)有產(chǎn)品用于新適應(yīng)癥的研究和產(chǎn)品延展性研究正在進(jìn)行。吸入式胰島素等6個(gè)發(fā)展前景良好的項(xiàng)目已處于最后階段。

記者:對(duì)于未來醫(yī)藥，禮來看好哪些領(lǐng)域?

陶瑞爾:禮來認(rèn)為，現(xiàn)在是開展藥品研發(fā)的黃金時(shí)期，擁有前所未有的機(jī)遇。人口老齡化意味著人們迫切需要最好的藥物和方式來治療癌癥?糖尿病?骨質(zhì)疏松?阿爾海默氏綜合征?心臟病和其他疾病。

但禮來在藥物研發(fā)方面將不會(huì)只是繼續(xù)加大資金的投資力度，而是將目標(biāo)設(shè)定為到2010年把研發(fā)成本從原來的11億美元降至8億美元。這個(gè)降幅很大，其中的策略包括:使用新型科學(xué)技術(shù)，比如用生物標(biāo)記來降低損耗;關(guān)注生物科技等。