護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果分析

魯玉麗

（朝陽市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果分析

魯玉麗

（朝陽市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果。方法 選取2014年1月至2016年5月我院收治的下肢骨折患者90例作為本次研究的研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的情況。結(jié)果 ①觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率為2.22%、對護(hù)理滿意度95.56%及住院時間(13.36±2.25)d等方面情況均好于對照組的深靜脈血栓發(fā)生率為11.11%、對護(hù)理滿意度82.22%及住院時間(19.12±2.97)d，以P＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②觀察組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況(32.8±1.01) ℃和下肢周徑增長率(3.02±1.07)%均好于對照組的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況(34.9±1.21) ℃和下肢周徑增長率(5.36±1.38)%，以P＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓具有非常好臨床的效果。

護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；深靜脈血栓

患者下肢骨折手術(shù)治療后需要長時間臥床靜養(yǎng)，在各種因素作用下，深靜脈中的血液發(fā)生凝結(jié)形成栓塞，患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，部分患者會出現(xiàn)輕度淺靜脈擴(kuò)張[1]。手術(shù)后5 d內(nèi)為深靜脈血栓的高發(fā)期，如不及時治療容易發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥。本次研究通過給予下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2016年5月我院收治的下肢骨折患者90例為本次研究的研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組中男性患者23例，女性患者22例；年齡37～75歲，平均年齡（48.24±4.54）歲；骨折原因：跌傷21例，交通事故24例；骨折類型：脛腓骨折14例，股骨頸骨折22例，股骨干骨骨折9例；觀察組中男性患者22例，女性患者23例；年齡36～75歲，平均年齡（48.34±4.24）歲；骨折原因：跌傷20例，交通事故25例；骨折類型：脛腓骨折12例，股骨頸骨折21例，股骨干骨骨折12例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因及骨折類型等方面基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境，密切關(guān)注患者的病情，按照醫(yī)囑給予患者藥物治療及康復(fù)指導(dǎo)[2]。

1.2.2 觀察組患者給予圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：①健康教育護(hù)理：護(hù)理人員給予患者基礎(chǔ)健康知識教育及深靜脈血栓預(yù)防知識宣傳教育，耐心向患者講解深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者對深靜脈血栓預(yù)防的自我管理意識和能力。②心理疏導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員經(jīng)常深入病房與患者溝通交流，耐心聽取患者對自身疾病的主觀感受及內(nèi)心訴求，了解患者出現(xiàn)不適的具體表現(xiàn)，向患者分析講解發(fā)生不適的原因及處置辦法，緩解患者出現(xiàn)的焦慮不安、抑郁煩悶的心理壓力和不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛、盡早康復(fù)的信心和勇氣[3]。③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：適當(dāng)抬高患者下肢以促進(jìn)靜脈回流，避免髖部及下肢屈曲，或在膝下墊放硬枕，影響靜脈回流。根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)外伸運(yùn)動、外翻運(yùn)動、屈伸運(yùn)動內(nèi)屈和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，下肢肌肉運(yùn)動及被動伸屈運(yùn)動，調(diào)節(jié)下肢肌泵功能，促進(jìn)血液循環(huán)[4]。護(hù)理人員和患者家屬為患者下肢進(jìn)行肌肉按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，每天2次。鼓勵患者盡早下床活動，注意陪護(hù)防止跌倒。④飲食方式護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食以高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素、容易消化為主，多食用新鮮蔬菜水果。叮囑患者多飲水，保持大便順暢，預(yù)防和減少便秘。⑤靜脈輸液注意事項(xiàng)：預(yù)防靜脈血管壁受損，盡量選擇患者上肢進(jìn)行靜脈輸液，避免在同一靜脈同一位置反復(fù)穿刺輸液，如有必要可選擇使用靜脈留置針。盡量減少穿刺時止血帶捆扎時間，減輕對局部及遠(yuǎn)端靜脈血管的傷害[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[6]：

1.3.1 觀察記錄兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間。

1.3.2 觀察記錄兩組患者術(shù)后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間：對照組患者中發(fā)生深靜脈血栓5例（11.11%）；對護(hù)理滿意的患者有37例（82.22%）；住院時間（19.12±2.97）d。觀察組患者未發(fā)生深靜脈血栓（0.00%）；對護(hù)理滿意患者43例（95.56%）；住院時間（13.36 ±2.25）d。觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間情況均好于對照組，以P＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率：對照組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況為（34.9±1.21） ℃、和下肢周徑增長率為（5.36±1.38）%。觀察組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況為（32.8±1.01） ℃、和下肢周徑增長率為（3.02±1.07）%。觀察組患者的術(shù)后1周下肢皮溫變化情況和下肢周徑增長率均好于對照組，以P＜0.05為 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

深靜脈血栓是下肢骨折手術(shù)治療后常見并發(fā)癥，深靜脈血栓的形成有各種原因，主要是由于手術(shù)部位創(chuàng)傷引起的下肢局部腫脹壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈回流緩慢，以及患者術(shù)后長時間臥床失去肌泵對靜脈血管的擠壓作用，影響靜脈回流，血液逐漸形成高凝狀態(tài)[7]。同時由于術(shù)后血小板反應(yīng)性增高，高凝狀血小板黏聚能力增強(qiáng)，血液中纖維蛋白溶解能力降低，血液瘀滯凝集形成靜脈血栓。

深靜脈血栓如果不能得到及時治療及護(hù)理，會影響患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，甚至可能發(fā)生血栓脫落導(dǎo)致發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重者會危及患者生命安全。因此，及早給予下肢骨折手術(shù)治療術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。在本次研究中，通過給予下肢骨折手術(shù)治療患者預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)，在健康教育護(hù)理、心理疏導(dǎo)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、飲食方式護(hù)理、靜脈輸液注意事項(xiàng)等方面給予綜合性護(hù)理，患者在深靜脈血栓發(fā)生率、對護(hù)理滿意度及住院時間，以及患者術(shù)后1周下肢皮溫變化情況、和下肢周徑增長率等方面情況，均要好于采用圍手術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的患者。此次研究結(jié)果與王佳蓓[6]，薛青梅[7]研究報道具有相似性。

由此可見，對下肢骨折手術(shù)治療術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止患者術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險，改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 羅平.護(hù)理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,14(4):146-148.

[2] 袁煥玲.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(7):252-253.

[3] 項(xiàng)瓊.老年人下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(8):987.

[4] 康俊仙.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):237.

[5] 艾民.護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(68):227.

[6] 王佳蓓,王崇宇.綜合護(hù)理對下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的干預(yù)分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(10):1559-1560.

[7] 薛青梅.綜合護(hù)理在下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,16(21):98-99.

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1671-8194（2017）18-0260-02