面肌痙攣怎么治？

問：什么是面肌痙攣？

答：面肌痙攣，俗稱面抽。它是發(fā)生在面部一側(cè)或者雙側(cè)的不自主且快速的痙攣，是一種主觀意識不能控制、反復(fù)發(fā)作的面肌抽搐。病人最常見是從下眼瞼開始痙攣，逐漸發(fā)展到整個(gè)面部。

問：引起面肌痙攣的原因有哪些？

答：1.血管壓迫，是因?yàn)檠軌浩鹊矫嫔窠?jīng)引起的面肌痙攣；

2.腫瘤壓迫；

3.外傷及面神經(jīng)炎所致的周圍性面癱恢復(fù)期；

4.橋小腦角顱底蛛網(wǎng)膜與面神經(jīng)粘連等。

問：每個(gè)人面肌痙攣的程度都一樣嗎？

答：抽的程度與神經(jīng)受壓的程度有關(guān)系，如果說神經(jīng)受壓比較嚴(yán)重，抽的程度就會(huì)比較大，抽的頻率與精神緊張程度也有關(guān)系。若這個(gè)人比較疲勞，精神比較緊張，抽的頻率也比較高。

問：有哪些治療面肌痙攣的方法？

答：面肌痙攣的病人到神經(jīng)內(nèi)科就診，一般來講有三種治療的方法，第一種就是藥物治療；第二種就是打肉毒素；第三種就是外科手術(shù)治療。

面肌痙攣的病人早期藥物治療可能有一定的效果，但是它不能根治，效果不是特別好，而且療效很短。部分病人對肉毒素比較敏感，就給他打肉毒素，即局部皮膚的注射，可以達(dá)到70％～100％的效果。一般注射后3天左右，面肌痙攣就可以停止。

問：注射肉毒素的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1.要到專業(yè)的大醫(yī)院去注射肉毒素。2.肉毒素的療效持續(xù)時(shí)間不是很長，一般就是3～6個(gè)月，往后就會(huì)恢復(fù)到原來的樣子。3.如果經(jīng)常注射肉毒素，可能在體內(nèi)產(chǎn)生抗體使這種藥物失效。

問：注射肉毒素有副作用嗎？

答：有。打了肉毒素以后，有的可以出現(xiàn)眼肌麻痹，導(dǎo)致眼睛睜不開；有的可以出現(xiàn)復(fù)視，就是看見一個(gè)物體會(huì)變成兩個(gè)；還有的病人可以出現(xiàn)面癱，原因可能是注射的劑量太大了。不過，這些情況都是一過性的，是可以恢復(fù)的。

問：有新的治療面肌痙攣的技術(shù)嗎？

答：現(xiàn)在我們采用顯微血管減壓來治療。血管壓迫導(dǎo)致面肌痙攣的機(jī)制是，血管壓在神經(jīng)根部導(dǎo)致神經(jīng)支配的肌肉痙攣。我們的手術(shù)是把血管和神經(jīng)分開，然后墊上一個(gè)特殊材料的東西，使血管和神經(jīng)不再粘連。如果這個(gè)病因是由于腫瘤引起的，那么就把這個(gè)腫瘤切除。這樣，根據(jù)病因去解決問題，就可以從根本上治療面肌痙攣。

問：顯微血管減壓手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

答：有可能出現(xiàn)暫時(shí)性的聽力下降，面癱，飲水嗆咳等，但是同樣是一過性的。根據(jù)國際上的統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)聽力下降的概率是2.8％。

問：是不是手術(shù)后，面肌痙攣就立即停止？

答：對于部分病人手術(shù)后可以立即停止痙攣，但是有一部分人還有一個(gè)恢復(fù)的過程，這個(gè)過程我們叫做延遲治愈。大概臨床有30％～40％的病人，手術(shù)以后還有不同程度的痙攣，完全恢復(fù)大約一個(gè)月左右，但是最遲是半年。

問：接受這個(gè)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？

答：若主觀意識不能控制的頻繁發(fā)作的痙攣，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的診治，3～6個(gè)月不能痊愈的話，建議及早采取手術(shù)治療。因?yàn)闀r(shí)間長了神經(jīng)要變形，可能造成面肌萎縮，使面部兩側(cè)不對稱；還有可能出現(xiàn)面癱。

問：顯微血管減壓手術(shù)的適用人群是哪些？

答：適用人群的選擇需要根據(jù)病因來確定。1.外傷和面神經(jīng)炎引起的周圍性面癱在恢復(fù)期出現(xiàn)的面肌痙攣，手術(shù)效果不好。2.面肌痙攣是由腫瘤或者動(dòng)脈血管壓迫引起者，其手術(shù)效果好，但有很少一部分病人是由于靜脈壓迫引起的面肌痙攣，手術(shù)效果不好。

問：對于那些不能接受手術(shù)治療的朋友，還有沒有其他的辦法？

答：如果不能做手術(shù)治療就可以采取內(nèi)科治療。主要用一些藥物，比如說抗焦慮的藥物。在疾病早期，這些藥物都是有效的，可能到后期這些藥物的效果就差一點(diǎn)。還有一種辦法就是我們剛剛講的打肉毒素。

問：接受手術(shù)的病人會(huì)不會(huì)有復(fù)發(fā)的可能？

答：復(fù)發(fā)的可能性還是有的，不過復(fù)發(fā)率很低。去年我們做了統(tǒng)計(jì)，700例當(dāng)中有3例復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因有：1.墊物脫落。2.出現(xiàn)新生血管。3.出現(xiàn)腫瘤。有可能手術(shù)的時(shí)候沒有腫瘤，但是手術(shù)時(shí)間長了以后這個(gè)地方又長了腫瘤。4.粘連，蛛網(wǎng)膜和神經(jīng)粘連，也可能導(dǎo)致抽搐。

問：老年人可以手術(shù)嗎？

答：年齡不是手術(shù)的禁忌證，只要身體狀況好，能夠耐受即可。手術(shù)是微創(chuàng)的，如果這個(gè)病人沒有很嚴(yán)重的全身性疾病，比如說糖尿病，比較嚴(yán)重的肝、腎功能損害，不能耐受手術(shù)的心臟疾病，都可以接受手術(shù)治療。我們做過最大年齡的患者有87歲。