專家解疑流感疫苗

前段時(shí)間媒體報(bào)道，北京56歲的陳女士在注射完一針流感疫苗后，患上了腦脊髓炎，左側(cè)肢體偏癱。注射流感疫苗竟發(fā)生這么嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這也是人們始料未及的。對于流感疫苗，老百姓心中存在不少疑問，我們?yōu)榇搜埩吮本┦屑膊☆A(yù)防控制中心主任唐耀武教授來進(jìn)行解答。

流感病毒變異快，打了疫苗沒有用？

李先生 68歲 退休職工

聽說打流感疫苗只能抵抗某一種菌群，而流感有很多種的，打了最多只能防一季吧？預(yù)防太單一了，只要一變種就無效，哪能防得過來？

唐大夫答：就目前來看，接種流感疫苗雖然不是預(yù)防流感的唯一措施，但卻是國際上公認(rèn)的最為有效的預(yù)防措施。根據(jù)以往的相關(guān)數(shù)據(jù)，接種流感疫苗后，抗體提高到保護(hù)水平的有90%，從整個(gè)注射群體來看，流感疫苗的保護(hù)性高達(dá)80%以上。流感病毒是一種變異力極強(qiáng)的病原體，每一年的流行類型都會有所不同，每年，世界衛(wèi)生組織根據(jù)世界80多個(gè)地區(qū)、110多個(gè)實(shí)驗(yàn)室流感病毒種類上呈的資料，分析出全球的流行情況，預(yù)測當(dāng)年流行的流感病毒是哪些，推薦當(dāng)年使用的疫苗。按前些年的情況看，每年世界衛(wèi)生組織推薦的疫苗與當(dāng)年流感的類型基本是吻合的。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心和北京市疾病預(yù)防控制中心對北京和其他地區(qū)的調(diào)查看，流感疫苗的有效保護(hù)率為70%～80%，這個(gè)數(shù)值應(yīng)該說并不算低。流感疫苗的作用原理是，流感疫苗被注入人體后，會刺激病人產(chǎn)生相應(yīng)的流感病毒抗體，而流感疫苗所使用的流感毒株的活性成分在生產(chǎn)過程中已被殺死，這樣，病人在安全地接種流感疫苗后就可以抵抗流感病毒了。

打了流感疫苗為何還感冒？

褚先生 40歲

我愛人總是堅(jiān)持打流感疫苗，她上個(gè)月就在醫(yī)院注射了流感疫苗，但這幾天還不是照樣感冒了。

唐大夫答：首先要明確的是流感和普通的感冒不同。引起流感和病原是流感病毒，而引起普通感冒的病原微生物則多達(dá)200多種，主要為鼻病毒和支原體等。流感疫苗只針對流感病毒，尤其是極易引起流感流行的甲1、甲3和乙型流感病毒。所以打了流感疫苗，只會對相應(yīng)的流感病毒株產(chǎn)生抗體，而對引起感冒的其它病原微生物并沒有作用。了解了這點(diǎn)，也就明白了流感疫苗為什么不能預(yù)防普通感冒。

流感比普通感冒的危險(xiǎn)性大得多，而且傳染速度很快，一旦發(fā)生，將會帶來各種嚴(yán)重并發(fā)癥甚至誘發(fā)死亡。流感會加重潛在的疾病，如心肺疾病等，或者引起繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。

流感疫苗針對目前的甲1型和乙型流感病毒非常有效，但維持時(shí)間并不長，一般情況下，人們注射疫苗八九個(gè)月后，所產(chǎn)生的流感抗體就會自動(dòng)脫落，所以，流感疫苗只能提供一年的免疫力，也就是說，人們需要每年接種一次流感疫苗。

注射流感疫苗可能發(fā)生很嚴(yán)重的副反應(yīng)？

陳女士 60歲

我2005年10月注射流感疫苗，2小時(shí)后劇烈頭痛，發(fā)燒至38.5℃，手指不能動(dòng)，連飯都不能咽了，隨后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。經(jīng)醫(yī)院檢查后，確診為急性播散性腦脊髓炎，經(jīng)過搶救死里逃生。我這次打疫苗發(fā)生的反應(yīng)在中國就沒有，該病的死亡率是99%，我因搶救及時(shí)，掙扎了6天從死人堆里爬出來了。搶救的醫(yī)生們說我能活過來，有兩個(gè)優(yōu)勢：一是看病及時(shí)和有好的身體基礎(chǔ)，用藥暢通無阻；二是年齡相對年輕?？啥嗌偃四苡羞@么好的客觀條件呢？

唐大夫答：接種流感疫苗產(chǎn)生副作用比例極低，絕大多數(shù)人接種流感疫苗后不會有任何不適，但有10％左右的接種者在接種部位會出現(xiàn)局部紅腫，有1％左右的人會出現(xiàn)低燒，一般不超過37.5℃，這些均屬于流感疫苗的正常副作用，一般在1～48小時(shí)之后消失。應(yīng)正確選擇品種，控制劑量。市民一定要到衛(wèi)生局指定的接種點(diǎn)進(jìn)行疫苗接種，以防發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

流感疫苗進(jìn)口的比較好?

王女士 40歲

我家里的老人、小孩每年都去打流感疫苗的，能防多少是多少吧。不過，打疫苗是自愿的，就跟你買不買保險(xiǎn)一樣，自己看著辦，我是喜歡防患于未然，所以統(tǒng)統(tǒng)都打。家里的小孩以前是幼兒園組織打，老公是單位組織打，后來都不組織了，我們就自己到醫(yī)院去打。流感疫苗有進(jìn)口和國產(chǎn)的兩種，我們打的都是進(jìn)口的，以前是90多塊錢一支，現(xiàn)在都漲到180一支了。雖然貴了些，不過打了心里要踏實(shí)多了。

唐大夫答：目前，流感疫苗有許多品牌和種類，國產(chǎn)、進(jìn)口的價(jià)格又有很大差異。在選擇疫苗時(shí)許多人一時(shí)無所適從，認(rèn)為進(jìn)口的比國產(chǎn)的好，或者看別人用什么自己也用什么。按產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來分，流感疫苗有三種，一種是全病毒流感疫苗，其接種保護(hù)效果好、價(jià)格較低，但臨床副反應(yīng)發(fā)生率相對較高；另一種是流感裂解疫苗，不僅接種效果好，而且臨床副反應(yīng)少；第三種是亞單位疫苗或稱組分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，雖然其可保障臨床副反應(yīng)發(fā)病率低，但其保護(hù)率也相對較低。目前北京市場的流感疫苗只有裂解疫苗和亞單位疫苗兩種，由于全病毒滅活疫苗的副作用相對較大，且12歲以下兒童不得接種，因此，北京正規(guī)接種點(diǎn)沒有該疫苗。一般來講，進(jìn)口疫苗毒副作用較小，比國產(chǎn)疫苗價(jià)格貴一些。

關(guān)于流感

流感病毒，主要是通過空氣飛沫和人類呼吸道傳播的，潛伏期短，且流感病毒每年都會發(fā)生部分變異，因此人群對其普遍易感，尤以新生兒、年老體虛者。人的一生，可能會經(jīng)歷多次不同類型或變種的流感病毒感染。在人群集中的學(xué)校、機(jī)關(guān)、廠礦、商場等公共場所，極易暴發(fā)或流行流感。其傳染性很強(qiáng)，來勢兇猛，發(fā)病快，病情除具有普通感冒癥狀外，還有明顯的怕冷、發(fā)熱甚至高燒、劇烈咳嗽、頭痛、全身肌肉酸痛等病征。更嚴(yán)重的是，它極易引起支氣管炎、肺炎、心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等疾病。

推薦哪些人注射

重點(diǎn)接種人群為：60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；小學(xué)生和幼兒園兒童。此外，某些慢性心、肺炎患者(包括哮喘患者)、慢性腎病、糖尿病或因激素治療而導(dǎo)致免疫功能低下者也需要接種。

哪些人不宜接種？

對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合征患者；懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦；發(fā)熱患者；慢性病患者急性發(fā)作期時(shí)；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種疫苗的人。

何時(shí)接種？

在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種流感疫苗，能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。推薦接種時(shí)間為9～11月份。