拔牙禁區(qū)請繞行

拔牙是口腔外科最常見的治療，特別是上了年紀的人，因為生理性的退變，牙齒容易松動。然而上了年紀的人通常都多少患有一些系統(tǒng)性疾病，拔牙時產(chǎn)生的緊張、恐懼、激動等情緒很可能會導致系統(tǒng)性疾病的發(fā)作或是加重。另外，因口腔內存在大量正常菌群，拔牙后會出現(xiàn)短暫性的菌血癥（血液中存在細菌），這對正常人而言不會造成什么影響，但對患有系統(tǒng)性疾病的老年人而言，很可能會引起嚴重的感染性并發(fā)癥。因此，拔牙時應繞開一些禁區(qū)。

心臟病

患有冠心病、高血壓性心臟病的老年人，拔牙容易引發(fā)急性心肌梗死等嚴重并發(fā)癥；拔牙引起的短暫性菌血癥也可能會使風濕性心臟病的老年人出現(xiàn)嚴重的心內膜炎，而患有肺心病的老年人則可能出現(xiàn)肺部感染；另外，患有心肌炎、嚴重心律失常等心臟病的人也應慎重拔牙。但患有心臟病的老年人并非絕對不能拔牙，可在拔牙前給予一定量的鎮(zhèn)靜類藥物、擴張血管的藥物來減輕拔牙時產(chǎn)生的緊張、恐懼等情緒，另外，術前也可給予抗生素預防術后感染。拔牙時可采取心電監(jiān)護，并保證鎮(zhèn)痛完全，必要時可請求?？漆t(yī)生的配合。

高血壓

患有高血壓的老年人應先行治療高血壓，待血壓控制在180／100毫米汞柱以下再行拔牙。

血液病

患有血液病的老年人主要的問題是拔牙后不易止血，應先治療血液病，待病情好轉后再拔牙?；加袗盒载氀?、急性再生障礙性貧血、急性白血病以及白血病晚期患者禁拔牙。

糖尿病

患有糖尿病的老年人通常伴有心血管的病變，拔牙時，血糖應控制在8.88毫摩爾/升以下。接受胰島素治療的老年人，最好在早餐后1～2小時進行拔牙，因為此時藥物作用最佳，但因其多抵抗力低下，易發(fā)生感染，故術后應服用足量抗生素預防感染。

甲亢

患有甲亢的老年人可能會由于拔牙時產(chǎn)生的緊張等情緒引發(fā)甲狀腺危象，有危及生命的可能。故患有甲亢的老年人先在脈搏控制在100次／分以下，基礎代謝率在＋20%以下后方可進行拔牙。

腎病

各類急性腎病均應暫緩拔牙，而對于慢性腎病，則應視腎的損害程度而定，處于腎功能代償期（內生肌酐清除率>50%，血肌酐<133微摩爾/升），臨床無癥狀者可以拔牙，但應嚴格預防術后的感染，以免加重腎功能的損害，術后的抗生素應以青霉素為首選。

肝炎

急性肝炎期禁拔牙，慢性肝炎肝功能有明顯損害的應在術前行凝血功能的檢查，防止術后出血不止，并在術前2～3小時服用足量維生素K及維生素C，及保肝藥物。

另外，處于急性炎癥期的老年人也不宜拔牙，因拔牙可導致炎癥的擴散；患有惡性腫瘤并需進行放療手術的老人，位于照射部位的患牙應在放療前至少7～10天拔除，且放療后3～5年內禁拔牙，否則可引起放射性的骨壞死；長期服用抗凝藥物的老年人應在停藥后凝血功能恢復或接近正常后再考慮拔牙；長期腎上腺太皮質激素治療的老年人拔牙前就迅速加大皮質激素用量，拔牙時需要?？漆t(yī)師合作，以預防危象的發(fā)生。

綜上所述，老年人需要進行拔牙時應向醫(yī)生說明是否患有系統(tǒng)性疾病，拔牙的禁忌證是相對的，大多數(shù)情況下在病情得到控制時是可以進行拔牙的。還有一點需要說明的是，并不是說上了年紀的人牙齒就一定會出現(xiàn)松動，只要我們增強口腔保健意識，平時注意刷牙并定期進行潔牙及口腔檢查，老年人也是可以擁有健康的牙齒的。