骨科患者護(hù)理中應(yīng)用中藥封包聯(lián)合大黃粉貼敷神闕穴干預(yù)對(duì)排便效果影響

黃 芬 郭昱君 袁彥成

骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事業(yè)、建筑事業(yè)的飛速發(fā)展，老齡化社會(huì)的到來，老年患者滑倒等情況的發(fā)生，使得骨科患者的人數(shù)明顯增加[1-3]?；颊咭蛲饬χ聜?，往往需要長期住院，以促進(jìn)骨折部位的恢復(fù)。因久臥在床，使得患者發(fā)生排便困難的情況增加[4，5]。采取有效的措施，改善患者排便困難癥狀，對(duì)于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要意義。當(dāng)機(jī)體的正常排便習(xí)慣發(fā)生變化，排便困難，則會(huì)發(fā)生排便不盡感，給患者帶來明顯的不適，包括肛門墜脹疼痛、腹痛腹脹等。骨科患者往往存在排便困難等常見并發(fā)癥，我院開展了中藥封包聯(lián)合大黃粉貼敷神闕穴對(duì)排便效果影響研究。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年3月—2019年2月在我院進(jìn)行治療的60例患者進(jìn)行研究。患者均為下肢骨折。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為2組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男性21例，女性9例，男女比例為21∶9；年齡為60～78歲，平均年齡為(70.54±6.48)歲；大便性狀分類：臘腸狀8例，堅(jiān)果狀16例，臘腸并便面有裂縫樣6例。對(duì)照組中男性22例，女性8例，男女比例為11∶4；年齡為60～79歲，平均年齡為(68.98±7.34)歲；大便性狀分類：臘腸狀9例，堅(jiān)果狀16例，臘腸并便面有裂縫樣5例。2組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本研究干預(yù)方案者；中醫(yī)辨證屬脾氣虛弱型；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃腸道疾病者；局部皮膚過敏者；存在皮膚損傷、潰瘍、水泡等狀況者；存在血小板減少性紫癜、月經(jīng)過多等病癥者。

1.3 方法基礎(chǔ)護(hù)理：骨折患者發(fā)病往往突然，使得患者心理承受壓力較大，患者住院后，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善患者的不安情緒；為患者提供一個(gè)隱蔽的環(huán)境，指導(dǎo)患者床上抬臀練習(xí)，使用便盆；指導(dǎo)患者合理飲食，多使用蔬菜、水果等食物，保證每日飲水量達(dá)2000 ml；可以指導(dǎo)患者進(jìn)行晨起腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。對(duì)照組：大黃粉貼敷神闕穴干預(yù)。大黃粉5 g+75%酒精2ml，調(diào)成膏狀，涂在5cm×5cm無紡布敷料上，穴位貼敷。患者取仰臥位，經(jīng)酒精消毒穴位后，進(jìn)行貼敷，4h/次，每天早上進(jìn)行貼敷，1次/d，直至正常排便。觀察組：聯(lián)合中藥封包外敷干預(yù)。采取中藥封包干預(yù)，以神闕穴為中心，緊貼腹壁，治療60min。大黃粉貼敷神闕穴后實(shí)施，1次/d，直至正常排便。

1.4 觀察指標(biāo)觀察療效、排便舒適度。療效評(píng)價(jià)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，分為顯效：經(jīng)治療后，患者在2d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，短期內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患者在3d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，短期內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：患者癥狀無改善[7]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比觀察組總有效率為83.33%，高于對(duì)照組的50.00%，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者排便舒適度對(duì)比觀察組排便舒適度比對(duì)照組好，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者排便舒適度對(duì)比 (例，%)

3 討論

下肢骨折患者，因肢體活動(dòng)障礙，不能夠下床活動(dòng)，使得腸蠕動(dòng)減慢，容易發(fā)生大便干結(jié)的情況[8，9]?；颊咭坏┌l(fā)生排便困難的情況，則會(huì)造成腹痛、食欲不振等情況，抵抗力下降，免疫功能受到損傷，影響骨折愈合，增加了感染情況的發(fā)生[10，11]。積極的干預(yù)措施，改善患者的不適，促進(jìn)患者的康復(fù)，是十分必要的。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為83.33%，高于對(duì)照組的50.00%，差異顯著(P<0.05)；說明患者的排便困難情況得到了較好的改善。而且觀察組排便舒適度比對(duì)照組好，差異顯著(P<0.05)。說明患者排便時(shí)痛苦較少。當(dāng)機(jī)體中任何一個(gè)部位出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷的時(shí)候，都會(huì)對(duì)胃腸道功能造成影響。尤其是老年患者，機(jī)體功能本身就欠佳，加上長期臥床，容易發(fā)生胃腸道功能下降的情況，機(jī)體胃腸道蠕動(dòng)減弱，使得排便受到影響，發(fā)生排便困難的情況。中醫(yī)干預(yù)后，使得患者的臨床癥狀得到了較好的改善。

中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體發(fā)生排便困難，原因多樣，外因多為燥、濕、熱，內(nèi)因多為情志失和、氣機(jī)郁滯、飲食不節(jié)、勞逸不當(dāng)而發(fā)病[12]。神闕穴是任脈中的重要穴位，通過藥物刺激或功能鍛煉，能夠啟動(dòng)人體胎息，恢復(fù)先天功能。通過敷臍，使得經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，發(fā)揮治療效果。中醫(yī)研究認(rèn)為，大黃性寒味苦，可以涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，通過藥物貼敷，可以調(diào)節(jié)胃腸功能，刺激大腸壁，發(fā)揮瀉下通便的效果[13]。

總之，骨科患者護(hù)理中應(yīng)用中藥封包聯(lián)合大黃粉貼敷神闕穴對(duì)排便效果有積極的影響，可以提高患者的治療效果，改善患者的排便舒適度。