進藏旅游需做身體準備

鈕振國

隨著鐵路滬薩線的正式運行，進藏成為旅游熱點，甚至出現(xiàn)了一票難求的現(xiàn)象。作為首趟滬薩列車赴藏醫(yī)療隊領(lǐng)隊和醫(yī)生，此行使我在青藏高原獲得了不少高原反應的直接案例。因此，在行前做好身體準備是赴藏旅游的重中之重。

首先，行前一定要做一次身體檢查。目前醫(yī)學界普遍認為四種病不能赴藏，即心臟病?高血壓?哮喘?肺氣腫。這些疾病的患者必須遵醫(yī)囑取消旅行計劃。在海拔3600米以上的拉薩，大氣中含氧量僅70%左右，很容易使人體產(chǎn)生缺氧反應，更何況上述病癥的患者。無法親眼目睹綺麗的青藏高原風光雖令人遺憾，卻是十分必要的。

事實上，從沒有到過高原?長期在平原生活的人，幾乎都會發(fā)生高原反應。人體在高原缺氧狀態(tài)下，會發(fā)生頭昏?頭痛?心慌?呼吸急促?食欲減退?耳朵失聰?乏力倦怠?惡心嘔吐?胸悶腹瀉?嗜睡迷惘?手足麻木?失眠眩暈等癥狀，嚴重的還可能導致心率加快?口唇青紫?四肢水腫?血壓異常等，這些癥狀的反應程度視各人體質(zhì)狀況而不同，并非所有人都會發(fā)生上述各種癥狀。

這次與我們醫(yī)療隊一起赴藏的旅客中有80多位記者，盡管他們的年齡段相差很大，身體狀況也參差不齊，但進入高原后幾乎都發(fā)生了不同程度的高原反應，約有2/3的人反應嚴重。不過，他們所有人都按原計劃平安歸來，在拉薩及途中未出現(xiàn)不可控制的異常情況。由此看來，高原反應只要正確預防，并不可怕。

應對高原反應，首先是臨行前要備足預防藥品。一般可隨身攜帶些去痛片以應對頭痛;安定類鎮(zhèn)靜藥可應對煩躁不安;止吐寧等可應對嘔吐;中成藥參麥片?復方丹參片等能增強機體對缺氧的耐受力;雙氫克尿噻等利尿劑可應對尿少癥狀;人參或地塞米松等可應對精神萎靡狀況。一個重要的提醒是，一旦發(fā)生嚴重的高原反應癥狀時，一定要吸氧，或求醫(yī)服藥，絕不可硬撐。因為缺氧時間若較長，會損傷腦細胞，引發(fā)后遺癥。這次進藏，列車到達可可西里地段時，工作人員要求旅客們吸氧，有位年輕女記者堅持沒有吸氧，到拉薩后她也自覺健康，不料返程途中發(fā)生嚴重的高原反應。

作為醫(yī)生，我主張進藏"五不宜"，即不宜喝酒?不宜抽煙?不宜大聲連續(xù)說話或與人大吵大鬧?不宜劇烈運動(包括快跑)?不宜在空氣不流通處洗澡。這些禁忌可保證人體供氧，盡量減少大量氧消耗情況。

休息好也是西藏健康旅游的保證。初到高原，應適當休息調(diào)整一下，千萬不能一下火車就馬不停蹄地四處活動。飲食方面忌暴飲暴食，應多飲水，多吃水果蔬菜，增加營養(yǎng)。

高原晝夜溫差很大，因此寧暖勿寒，要注意保暖，必須絕對防止感冒。在高原感冒后果極為不良，會引發(fā)肺水腫等疾病。(作者為首趟滬薩列車赴藏醫(yī)療隊領(lǐng)隊?上海申江醫(yī)院院長)