關(guān)節(jié)患病，可以“以舊換新”

如果說(shuō)人體是一臺(tái)精密機(jī)器，那么器官就是“零部件”。有的“零部件”使用久了，或受到損傷，只得“報(bào)廢”。這在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的過(guò)去，即使華佗重生，扁鵲再世，也無(wú)可奈何?，F(xiàn)代高科技帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)在人體器官“報(bào)廢”了，也可像修理機(jī)器一樣，實(shí)行“以舊換新”。

這種“以舊換新”，以人體關(guān)節(jié)最容易做到。發(fā)達(dá)的材料工業(yè)，精良的制作工藝，使各種人造關(guān)節(jié)無(wú)論從外觀或功能上，都可成功地模仿人體關(guān)節(jié)。通過(guò)關(guān)節(jié)“以舊換新”，提高病人的生活質(zhì)量，甚至幫助其獲得工作機(jī)會(huì)。

現(xiàn)在，人體許多關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，甚至手指關(guān)節(jié)都可以置換。而換得最早，換得最多的關(guān)節(jié)是髖關(guān)節(jié)，其次是膝關(guān)節(jié)。

哪些關(guān)節(jié)疾病需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行“以舊換新”呢?

(1)各種關(guān)節(jié)炎，如退變性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、感染性關(guān)節(jié)炎等，引起關(guān)節(jié)破壞、畸形、疼痛、活動(dòng)不靈。

(2)創(chuàng)傷引起的關(guān)節(jié)破壞、畸形、疼痛和活動(dòng)障礙。其中最為多見(jiàn)的是難以愈合的股骨頸骨折及難以整復(fù)的髖臼骨折。

(3)各種原因，如長(zhǎng)期口服潑尼松藥物、長(zhǎng)期慢性酒精中毒、潛水病引起的股骨頭無(wú)菌性壞死。

(4)近關(guān)節(jié)部位低度惡性骨腫瘤，破壞關(guān)節(jié)組織，致使關(guān)節(jié)失去支撐及活動(dòng)功能。

隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)“以舊換新”的范圍將不斷擴(kuò)大，接受“以舊換新”的病人也會(huì)越來(lái)越多。但無(wú)論如何，決非關(guān)節(jié)有病就要換。有時(shí)候從X線片看，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、軟骨破壞很明顯，但沒(méi)有疼痛癥狀，或癥狀輕微，就沒(méi)有必要換。除此以外，下列情況也不宜“以舊換新”：①局部或其他部位有細(xì)菌感染。②局部皮膚、軟組織的血液供應(yīng)差，可能影響傷口愈合，甚至軟組織、皮膚壞死。③神經(jīng)損害引起的關(guān)節(jié)病變。④同時(shí)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。⑤關(guān)節(jié)周?chē)∪饴楸裕中g(shù)后關(guān)節(jié)既難以穩(wěn)定，又難以活動(dòng)。⑥全身狀況較差，如同時(shí)患有嚴(yán)重糖尿病、肺心病、肝腎功能不全、高血壓合并癱瘓等，不能耐受手術(shù)。慢性胃潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核等，須治愈后才能接受手術(shù)。⑦心理素質(zhì)較差或有心理障礙，術(shù)后難以配合進(jìn)行功能鍛煉者。

關(guān)節(jié)“以舊換新”，除了考慮以上條件外，對(duì)具體手術(shù)還要認(rèn)真分析。根據(jù)病人年齡、性別、病程和使用情況確定是否換，怎樣換。如做膝關(guān)節(jié)置換，病人年齡最好大于60歲，體重不要超過(guò)80千克。

有的病人覺(jué)得關(guān)節(jié)“以舊換新”花費(fèi)太大。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，人工關(guān)節(jié)置換與手術(shù)效果的比價(jià)是所有器官移植手術(shù)中最好的。換句話說(shuō)，相對(duì)于其他器官(如腎、肝等)，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的花費(fèi)最少，手術(shù)后卻能夠?yàn)椴∪税Y狀緩解和提高獨(dú)立生活能力提供長(zhǎng)時(shí)間的保證。

據(jù)最新估計(jì)，我國(guó)有關(guān)節(jié)炎患者近1億人。50歲以上的人，很多患有骨關(guān)節(jié)炎。每年10月12日，是世界關(guān)節(jié)炎日。曾在21世紀(jì)來(lái)臨時(shí)，聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南就世界衛(wèi)生組織制定的“骨與關(guān)節(jié)10年(2000年-2010年)行動(dòng)規(guī)劃”發(fā)表講話，指出“在全球范圍內(nèi)，肌肉骨骼疾病已成為長(zhǎng)期影響人類(lèi)健康和引起生理功能障礙的最常見(jiàn)原因，這是對(duì)人類(lèi)、社會(huì)以及健康保健系統(tǒng)嚴(yán)重的沖擊。最有效的方法就是要積極預(yù)防與治療，而且現(xiàn)在必須立即行動(dòng)?！标P(guān)節(jié)以舊換新的治療方法展示了美好前景，給眾多病情嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病患者帶來(lái)了福音。

(編輯 湯知慧)