陰道塞藥治療婦科炎癥要注意什么？等

明道塞藥治療婦科炎癥要注意什么?

我患有霉菌性陰道炎多年，醫(yī)生建議我進(jìn)行陰道塞藥治療，結(jié)果卻是一治就愈，愈后不久就復(fù)發(fā)，對此我十分痛苦。我與幾位要好的女友談起這件事，她們當(dāng)中有人也患有該病。治療上也是大同小異，多數(shù)使用陰道塞藥的治療方法，有的女友塞藥后很快好轉(zhuǎn)并治愈，有的和我一樣經(jīng)常復(fù)發(fā)。我們使用同樣的治療方法，最后療效卻為什么不一樣呢?

江蘇 洪 昕

洪昕讀者：

你出現(xiàn)療效不佳的原因可能是因為用藥方法不當(dāng)。使用陰道塞藥要注意以下幾點：首先，要注意用藥時間。陰道塞藥宜選在晚上臨睡前，使藥物能充分分解、吸收。若白天塞藥，藥物溶解后易流出陰道，既影響藥效，又污染內(nèi)褲。其次，治療要徹底。陰道內(nèi)的酸堿度會隨著月經(jīng)、妊娠和使用抗生素等因素而發(fā)生變化，從而使陰道炎癥反復(fù)發(fā)作。所以，治療上一定要遵照醫(yī)囑，治療后要化驗陰道分泌物。即使化驗結(jié)果正常，仍需在下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療一個療程。只有連續(xù)3次檢查均正常，才能稱痊愈。第三，塞藥前應(yīng)沖洗陰道。白帶多的病人，塞藥前應(yīng)先沖洗陰道，以減少其分泌物，提高藥效。沖洗液應(yīng)由醫(yī)院配制，使用時要掌握好沖洗液濃度。第四，要保持外陰清潔、干燥。治療期間選擇內(nèi)褲宜寬大透氣，且每天更換?！坝盟钡呐枰瞄_水燙，毛巾宜每天煮沸消毒。治療期間應(yīng)暫停性生活，或者使用避孕套。如果丈夫已染上滴蟲，應(yīng)同時接受治療。為了防止藥液外流，提高療效，有些藥栓在使用過程中會配備一根衛(wèi)生棉條。使用的衛(wèi)生棉條，要及時取出。因為，衛(wèi)生棉條若在陰道內(nèi)放置時間過長，會造成新的感染。此時舊病未愈，又染新病，實在是得不償失。

常州市婦幼保健院主任醫(yī)師 周蓓蓓

心肌梗死后是否還需調(diào)脂治療?

我的母親因患冠心病、心肌梗死，住院治療后病情好轉(zhuǎn)出院。最近檢查血脂，發(fā)現(xiàn)膽固醇和低密度脂蛋白的水平較心梗前降低不少，高密度脂蛋白的降低尤為顯著。請問，這種情況下是否還需要給予降脂治療？

還需要給予降脂治療?

河南 姜 桂

姜桂讀者：

心肌梗死后血脂變化是比較明顯的，突出的變化是在心肌梗死發(fā)生48小時后，出現(xiàn)膽固醇、甘油三酯下降，低于原先水平。并隨著膽固醇和甘油三酯水平的減低，低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的水平也發(fā)生相應(yīng)變化，尤以高密度脂蛋白的水平下降最為明顯。因此，在心肌梗死后2個月內(nèi)，患者可能出現(xiàn)血脂總體水平并不是很高，特別是高密度脂蛋白較發(fā)病前顯著下降的現(xiàn)象。臨床研究表明，心肌梗死后血脂的降低并不意味著血脂異常的好轉(zhuǎn)，只是一種暫時性改變，發(fā)病后6～8周血脂水平即恢復(fù)到原有水平，且逐漸呈現(xiàn)繼續(xù)增高趨勢。在血脂蛋白代謝異常改變中，我們不僅要關(guān)注低密度脂蛋白的改變，同時也不可忽視高密度脂蛋白的異常。當(dāng)血清高密度脂蛋白降低時，要認(rèn)識到這并非好事，而是機體抗動脈粥樣硬化作用下降的一種反映。如果對此掉以輕心，動脈粥樣硬化程度將會愈發(fā)加重，而要防范高密度脂蛋白的下降，調(diào)脂藥的應(yīng)用是十分重要的。

由此可見，不能以為心肌梗死后血脂較前下降就不需要降脂治療了，而應(yīng)從心肌梗死早期給予積極調(diào)脂藥治療，并堅持長期服用?？刂埔蜓x異常而導(dǎo)致的動脈粥樣硬化進(jìn)程，對冠心病心肌梗死后予以早期二級預(yù)防，降低心肌梗死再發(fā)危險。

韓詠霞

腳汗四季常流怎么辦?

我是一名64歲的退休教師。我一直淌腳汗很嚴(yán)重，鞋子里常常濕漉漉的，特別是冬天更難受，鞋子里濕了，腳就冰冰涼，甚至一直冷到膝蓋，夜間睡覺常需把腳伸出被子外晾著。有人說到了老年腳汗就會減少，可我已進(jìn)入老年期。腳汗還是四季常流，不知是何原因?請問該如何處理?

江蘇 童 剛

童剛讀者：

你的這種現(xiàn)象叫作“多汗癥”，是皮膚出汗過多所致。一般都是局部性的，有人是頭腳好出汗，也有人是手掌始終汗涔涔的，還有人是腋下或陰部汗特別多，且有特殊的臭味，當(dāng)然也有不少人跟你一樣是腳掌多汗。引起多汗的原因較復(fù)雜。如有人一吃飯就滿頭大汗，即使飯不燙也一樣，俗稱“蒸籠頭”。但多數(shù)是精神緊張，情緒激動或憤怒、驚嚇、煩躁，使神經(jīng)功能受損或情感沖動引起乙酰膽堿分泌增加而產(chǎn)生出汗。也可能是汗腺神經(jīng)脆弱，某些輕微的刺激就引起出汗增多。還有一些遺傳性綜合征可引起多汗。其汗珠可是點滴狀不停地流淌，手掌多汗往往影響工作和社交，腳掌多汗由于不易蒸發(fā)致皮膚泡在汗里會發(fā)白，嚴(yán)重時可發(fā)生水皰或糜爛，除了產(chǎn)生特殊的氣味外，還容易繼發(fā)真菌感染而引起足癬。治療方法：對于情緒不穩(wěn)定者可內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、谷維素等。此外，抗膽堿能藥物，如阿托品、顛茄片或山茛菪堿等均有短時性效果，但有青光眼或前列腺肥大者不宜服用。外用藥也較多，如0．5％醋酸鋁溶液或5％明礬溶液或5％鞣酸溶液，每日1次浸泡，每次15～20分鐘。腳掌多汗者可用3％～5％福爾馬林即甲醛溶液或20％～25％氯化鋁溶液外搽，1日2次。對于嚴(yán)重的腳掌多汗癥，還可考慮用淺層X線照射治療。

王虎生

傷寒合并肝炎的預(yù)后如何?

我兒子今年11歲，前不久，突然發(fā)起高燒來，每天測量體溫在39℃左右，在單位職工醫(yī)院初診為重感冒，后用過青霉素和病毒唑，并輸液4天，可高燒不退，昨日起我發(fā)現(xiàn)孩子眼珠和皮膚發(fā)黃，我不知他得了什么怪病，就將其轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院。后經(jīng)體檢和驗血檢查后確診為傷寒合并肝炎。請問該病的預(yù)后如何?

湖南 周 軍

周軍讀者：

傷寒是由于傷寒桿菌通過“病從口入”的方式傳播給人的，一般潛伏期為5～40天，平均10～14天。病人和帶菌者是傳染源，主要通過污染的水源和食物傳播。臨床上，本病多表現(xiàn)高燒、嘔吐、腹瀉等癥狀，也常有咳嗽、氣急等癥狀，病初易誤診為感冒、腸炎或肺炎。隨著病程的遷延，若病人發(fā)高燒后幾天又伴有全身皮膚黃疸，肝臟腫大，肝區(qū)叩擊痛，化驗血清膽紅素輕度升高，肝功能門冬氨酸氨基移換酶(谷草轉(zhuǎn)氨酶)也高于正常值，外周血中白細(xì)胞總數(shù)≤4000個／立方毫米，血清肥達(dá)氏反應(yīng)陽性，血、骨髓培養(yǎng)可分離到傷寒桿菌，此時傷寒會并肝炎的診斷便可確立。當(dāng)然，有條件者還可做腫細(xì)胞活以求進(jìn)一步讓傷寒合并肝炎在臨床上并非少見。據(jù)國內(nèi)調(diào)查，兒童傷寒合并肝炎的發(fā)生率比成人高，而且傷寒合并肝炎后往往使原發(fā)病病情加重。治療過程中要特別注意避免使用對肝臟有毒性的藥物，以防肝功能損害加重，所以，抗菌消炎的同時須加一些保護(hù)肝臟的中西藥物。一般病人經(jīng)過抗菌消炎及護(hù)肝等綜合治療兩周后，隨著原發(fā)病的控制，體溫會降至正常范圍，腫大的肝臟也恢復(fù)如常，皮膚黃疸在數(shù)天內(nèi)消退，肝功能將在兩周左右恢復(fù)正常。據(jù)觀察，絕大多數(shù)傷寒合并肝炎患者預(yù)后良好，且比單純性病毒性肝炎恢復(fù)得快。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡

血壓為何忽高忽低?

我今年50歲，患高血壓5年了，一直在服用降壓藥，可我的血壓總是忽高忽低，請問這是為什么?

黑龍江 張 強

張強讀者：

高血壓是多種心腦血管疾病的重要原因和危險因素，如控制不好，會影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，嚴(yán)重危害健康。高血壓是終身疾病，需要長期服藥。不過，有些高血壓患者雖然選用了很好的降壓藥，也能按時服藥，但是血壓一直忽高忽低，這是因為血壓還受到多方面因素的影響。①高血壓病程長，使很多患者備受疾病的折磨，特別容易產(chǎn)生多疑、苦悶的情緒，愛發(fā)脾氣或?qū)κ裁炊紱]興趣，這會使血壓波動，很難控制。②很多高血壓患者對自己的疾病都有一定的了解，因害怕自己突發(fā)心腦血管意外，經(jīng)常自我監(jiān)測血壓，自行隨血壓數(shù)值的波動而增加或減少降壓藥物，甚至停止用藥，導(dǎo)致血壓忽高忽低。忽視高血糖、高血脂等危險因素的治療。高血壓與高血脂、糖尿病互相影響、互為因果。服用干擾降血壓作用的藥物，如卡托普利、洛汀新最好不和吲哚美辛、布洛芬等并用。③低脂、低鹽飲食，新鮮蔬菜、水果，都有利于降低血壓。含鉀多的食物可降低老年人心血管系統(tǒng)對鈉鹽的敏感性，利于降壓。

總之，您在按時服藥的同時，還需要注意以上事項，方可保持血壓平穩(wěn)。

李美琳