重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀

重癥肌無力雖然是一種難治之癥，但卻是可治之癥。大量臨床資料證實(shí)，治療越早效果越好。但遺憾的是，有許多病人被長期延誤診斷，得不到及時(shí)有效的治療，最終由眼型或輕度全身型重癥肌無力發(fā)展成重度全身型重癥肌無力，甚至呈呼吸困難的重癥肌無力危象。這不僅嚴(yán)重影響了患者的正常工作和學(xué)習(xí)，降低了生活質(zhì)量，甚至還會(huì)危及生命。

重癥肌無力難診斷的根本原因，是因?yàn)椴∪藢?duì)這種病的表現(xiàn)一無所知，出現(xiàn)癥狀時(shí)不知道應(yīng)該看哪一科。如果病人對(duì)重癥肌無力的各種表現(xiàn)有所了解，一旦出現(xiàn)了某種癥狀，在?？漆t(yī)生的幫助下，一定會(huì)較早地作出正確的診斷。

重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀有以下幾種：

1．眼瞼下垂：又稱耷拉眼皮。據(jù)我們對(duì)3100例重癥肌無力的分析發(fā)現(xiàn)，以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達(dá)73％?？梢娪谌魏文挲g，尤以兒童多見。早期多為一側(cè)，晚期多為兩側(cè)，還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時(shí)，另一側(cè)的眼皮又耷拉下來，即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象。

2．復(fù)視：即視物重影。用兩只眼一起看，一個(gè)東西看成兩個(gè)；若遮住一只眼，則看到的是一個(gè)。年齡很小的幼兒對(duì)復(fù)視不會(huì)描述，常常代償性地歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。

3．全身無力：從外表看來好皮好肉的，也沒有肌肉萎縮，好像沒病一樣；但病人常感到嚴(yán)重的全身無力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會(huì)兒明顯好轉(zhuǎn)，而干一點(diǎn)活又會(huì)顯著加重，好像是裝出來似的。這種病人大多同時(shí)伴有眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。

4．咀嚼無力：牙齒好好的，但咬東西沒勁，連咬饅頭也感到費(fèi)力。頭幾口還可以，可越咬越咬不動(dòng)。吃煎餅、啃烤肉就更難了。

5．吞咽困難：沒有消化道疾病，胃口也挺好，但好飯好菜想吃卻咽不下，甚至連水也咽不進(jìn)。喝水時(shí)不是嗆入氣管引起咳嗽，就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴(yán)重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進(jìn)食。

6．面肌無力：由于整個(gè)面部的表情肌無力，病人睡眠時(shí)常常閉不上眼。平時(shí)表情淡漠，笑起來很不自然，就像哭一樣，又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受，病人也很痛苦。

7．說話鼻音，聲音嘶?。壕拖窕剂藗L(fēng)感冒似的。有的病人開會(huì)發(fā)言或讀報(bào)時(shí)，頭幾分鐘聲音還可以，時(shí)間稍長，聲音就變得嘶啞、低沉，最后完全發(fā)不出聲音了。打電話時(shí)一開始還可以，時(shí)間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。

8．呼吸困難：這是重癥肌無力最嚴(yán)重的一個(gè)癥狀，在短時(shí)間內(nèi)可以讓病人致死，故又稱其為重癥肌無力危象。這是由于呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力所致?；颊吒械酱瓪夂芾щy，夜里不能躺平睡，只能坐著喘。有痰咳不出，既不像心臟病，也不像哮喘病，更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時(shí)伴有吞咽困難、四肢無力或眼瞼下垂等。

9．頸肌無力：嚴(yán)重的頸肌無力表現(xiàn)比較突出，患者坐位時(shí)有垂頭現(xiàn)象，用手撮著下巴才能把頭挺起來，若讓病人仰臥(不枕枕頭)他不能屈頸抬頭。

并不是每一個(gè)重癥肌無力病人都同時(shí)具備上述9大癥狀，有的病人只有一種或幾種表現(xiàn)。另外，即使出現(xiàn)了上述這些表現(xiàn)，也并不都是重癥肌無力。但作為病人，在你身上若出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕是否有重癥肌無力的可能，主動(dòng)到神經(jīng)科就診。