名醫(yī)答問——寶寶篇

寶寶得了過敏性鼻炎怎么辦？

Q:寶寶現(xiàn)在10個(gè)月，只要稍微運(yùn)動(dòng)一下，鼻子里就呼哧呼哧的，醫(yī)生說是得了鼻炎，請(qǐng)問平時(shí)如何護(hù)理，需要注意什么？（杭州 林小菲）

A:一般概念上的鼻部發(fā)炎有各種不同情況，如感冒時(shí)鼻咽部受累可有炎癥表現(xiàn)；鼻部感染也表現(xiàn)為鼻炎，但小嬰兒較長(zhǎng)時(shí)間患單純的鼻炎機(jī)會(huì)較少。從您所描述小寶寶的情況來看，還要注意是否存在過敏因素所致的鼻部炎癥。患過敏性鼻炎時(shí)鼻黏膜充血腫脹、分泌物增多，鼻腔堵塞，呼吸不暢，鼻子會(huì)發(fā)出呼哧呼哧的聲音。

過敏性鼻炎季節(jié)性比較明顯，大都發(fā)生于秋冬時(shí)節(jié)，但也有人系過敏性體質(zhì)，一年四季都會(huì)發(fā)病。冬季氣候寒冷且空氣干燥，加上許多人家中使用空調(diào)、地毯，通風(fēng)透氣不夠，有的還養(yǎng)貓狗等寵物，所以居室內(nèi)空氣污染比較嚴(yán)重。小孩處在生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫機(jī)制還不完善，患過敏性鼻炎的機(jī)會(huì)較大。另外，孩子若患了感冒，也會(huì)因之而誘發(fā)過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎重點(diǎn)在于預(yù)防。首先，最好能搞清楚小孩對(duì)什么過敏，然后遠(yuǎn)離過敏原。毛皮、塵螨等為常見的過敏原，所以必要時(shí)可把地毯、羽絨被等撤掉，常用吸塵器清潔環(huán)境。臥室門窗經(jīng)常打開，保持空氣清新流動(dòng)；如果是對(duì)化學(xué)氣體過敏，在對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行裝潢布置時(shí)，則盡量使用綠色環(huán)保材料；如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，則要注意鍛煉小孩的體質(zhì)，減少感冒發(fā)生；如果孩子本身屬于過敏性體質(zhì)，那平時(shí)要注意孩子對(duì)什么東西易產(chǎn)生過敏，以防患于未然。

1歲的寶寶能吃奶片嗎？

Q:女兒剛滿1歲，現(xiàn)在市面上有很多奶片，請(qǐng)問能給寶寶吃嗎？（四川 劉蓮）

A:干奶片的特點(diǎn)是食用方便、種類多、攜帶方便，口味也較好，受到了不少年輕人和小朋友的歡迎。為了吸引消費(fèi)者，不少干奶片廠商還打出“營(yíng)養(yǎng)”這張牌，諸如與牛奶的營(yíng)養(yǎng)相比如何好、營(yíng)養(yǎng)成分吸收率如何高，等等。

其實(shí)，干奶片的主要成分是奶粉、鮮牛奶、麥芽糖，還可能添加了多聚糖、低聚糖等其他成分。與牛奶相比，由于干奶片中增加了其他物質(zhì)，必然會(huì)降低奶粉含量，影響其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。另一方面，牛奶作為天然食品，成分結(jié)構(gòu)、比例等很多方面對(duì)機(jī)體顯得更為合理，而奶片作為人工產(chǎn)品，其成分難以達(dá)到人體的綜合營(yíng)養(yǎng)需求，且干奶片生產(chǎn)過程的高溫處理等，還會(huì)有其他營(yíng)養(yǎng)成分的破壞或流失。此外，鮮牛奶所含天然乳鈣中的90%可以被人體吸收，而干奶片由大量的混合物加工而成，其中的碳酸鈣吸收率較低。還有，小孩過多地進(jìn)食干奶片，還會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)、有損口腔衛(wèi)生等。

因此，從營(yíng)養(yǎng)的角度考慮不適宜讓嬰幼兒食用干奶片，把它作為“營(yíng)養(yǎng)品”更為不妥。

寶寶為何尿黃？

Q:我兒子10個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)尿很黃，請(qǐng)問寶寶尿色偏黃是什么原因？和飲食、疾病有關(guān)嗎？（天津 方超）

A:正常小兒尿色淡黃。生理狀態(tài)下，尿色與尿量、尿pH值、內(nèi)源性或外源性色素(包括食物和藥物等)有關(guān)。尿色偏黃時(shí)要注意是否與飲食有關(guān)，如飲水少時(shí)，尿中尿膽素等濃度增高，尿色加深；如進(jìn)食較多胡蘿卜、南瓜、醬油等，其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，尿色會(huì)偏黃。服用某些藥物，如黃柏、大黃等中藥制劑，或承載物是黃色的核黃素、滅滴靈等，尿色也會(huì)偏黃，這種情況在多飲水、停藥后12小時(shí)，尿色就會(huì)轉(zhuǎn)淡色。

一些疾病也會(huì)出現(xiàn)尿黃的情況，如肝膽系統(tǒng)疾病、尿道炎癥、腎功能不全等。當(dāng)然，這些病變除了尿黃，還會(huì)有其他明顯的伴隨癥狀。

您的兒子尿色變黃，可以按以上情況對(duì)比、分析一下，看看可能屬于哪種情況，如果自己沒有把握，最好還是到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢?yōu)橥住?/p>

寶寶需要打流感疫苗嗎？

Q:負(fù)責(zé)接種的醫(yī)生建議我們給孩子打流感疫苗，我不知道是否真的有必要給孩子接種，請(qǐng)問哪種情況的寶寶一定需要注射流感疫苗？ （上海 佩媽）

A:流行性感冒又稱流感，是感染流感病毒后引發(fā)的急性呼吸道傳染病。該病的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)、危害大，包括可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌炎、病毒性腦炎、病毒性肺炎等。

一般的病毒感染后，機(jī)體即可產(chǎn)生抗體抵御這些病毒的再次感染。而流感病毒容易發(fā)生變異，原有抗體對(duì)變異后的病毒不能識(shí)別，也就不能為機(jī)體提供有效的保護(hù)，特別是小孩免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善，很有可能在患過一次流感后，又反復(fù)發(fā)病。因此，一般來說，在流感流行季節(jié)，小孩還是以接種流感疫苗為宜，特別是那些體質(zhì)差、易于患呼吸道疾病者。

每年流行的流感病毒不一樣，每次的流感疫苗配方也不一樣，所以每年都需要進(jìn)行相應(yīng)的疫苗接種。流感疫苗是一種相當(dāng)安全的疫苗，接種后不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)因?yàn)槟昴杲臃N疫苗而產(chǎn)生依賴性。打了流感疫苗針，2周左右可以產(chǎn)生特異性免疫力，1個(gè)月時(shí)免疫力最強(qiáng)，以后緩慢減弱。所以，在流感到來前半個(gè)月的時(shí)候接種最為妥當(dāng)。如果剛接種就感染了流感病毒，這時(shí)體內(nèi)還沒有產(chǎn)生足夠的抗體，還有可能患病。

但是，需注意4類寶寶不宜接種流感疫苗：6個(gè)月以下嬰兒；過敏體質(zhì)的寶寶；患有先天性疾病的孩子；患感冒等急性疾病時(shí)，應(yīng)先治病等身體恢復(fù)后再接種。

多大時(shí)給寶寶查微量元素？

Q:我兒子現(xiàn)在7個(gè)月，請(qǐng)問是否要去檢查微量元素缺乏？一般檢查的頻率如何？ （北京 蕾蕾）

A:微量元素是指機(jī)體內(nèi)含量不足體重萬分之一的元素，大致可分為3類，一類是有明確生理功能的必需微量元素，如鐵、鋅、銅、碘等；一類是含量已基本明確但是否為人體必需尚在研究中的微量元素，如砷、鋇等；一類是被認(rèn)為對(duì)人體有害的微量元素，如鉛、鎘等。微量元素缺乏或過多對(duì)人體都有害。

微量元素絕大多數(shù)經(jīng)食物攝入，有的有害微量元素也可通過污染環(huán)境而被人體吸收，如鉛中毒。生后的3～4個(gè)月左右由健康母親的母乳喂養(yǎng)者，或食用的配方奶組成成分恰當(dāng)者，一般不會(huì)發(fā)生微量元素缺乏；逐漸長(zhǎng)大后按醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)、按需添加輔助食品，這方面的營(yíng)養(yǎng)問題也不大。所以，對(duì)于那些生長(zhǎng)發(fā)育正常、定期接受正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的檢查、指導(dǎo)的小嬰兒，不是都有檢查機(jī)體微量元素水平的必要，除非是患有某些特殊疾病，或者在喂養(yǎng)、日常護(hù)理、生活環(huán)境等方面有缺陷的小嬰兒，才會(huì)出現(xiàn)明顯的微量元素缺乏。而是否會(huì)出現(xiàn)這種情況，除了家長(zhǎng)注意觀察外，最穩(wěn)妥的還是定期到醫(yī)院對(duì)小孩進(jìn)行綜合的醫(yī)學(xué)評(píng)估，再由醫(yī)生做出是否需要進(jìn)行相應(yīng)檢查及治療的決定。

本期專家

崔其亮廣州市第二人民醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師

現(xiàn)任廣東省婦幼保健學(xué)會(huì)常務(wù)理事、廣東省兒科學(xué)會(huì)委員、廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)委員、廣州市兒科學(xué)會(huì)副主任委員、廣州地區(qū)兒童保健專家委員會(huì)副主任委員，并擔(dān)任多本專業(yè)雜志編委或特約審稿專家。